注射用美洛西林钠致超敏反应1例

患者,女,18岁,体质量50 kg.因“发热、腹胀1月余”于2013年6月8日入院.已确诊噬血细胞综合征,行糖皮质激素治疗1月余,此次住院准备化疗.体检：T 36.5℃,P78次/min,R 18次/min,BP 110/70mmHg;神志清楚,全身皮肤黏膜未见明显出血点,浅表淋巴结未触及肿大,咽部稍充血,双侧扁桃体未见肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心脏听诊无异常;腹平软,无压痛及反跳痛,Murphy征阴性,肝肋下未触及,脾肋下平脐,肠鸣音5次/min.否认药物、食物过敏史.有输血史.入院后行常规化疗前检查,血常规：WBC 3.41×109· L-1,N 0.707;Hb 118 g·L-1,Plt181 g· L-1.铁蛋白：656.5 ng ·ml-1.心肌酶谱：谷氨酸转氨酶233 U·L-1,乳酸脱氢酶426 IU·L-1.腹膜后淋巴结彩超未见肿大淋巴结.关键词：美洛西林钠;水肿;过敏;药品不良反应分类号：R978.1＋1 文献标识码：B文章编号：1008-049X（2014）07-1207-02     

越城区水痘疫苗免疫接种效果情况调查分析

目的掌握浙江省绍兴市越城区水痘疫情特征,评价疫苗免疫效果,为有效控制水痘疫情提供依据。方法对2010年和2011年发病资料进行描述分析,同时对越城区属的水痘病例中1～11岁的859例病例进行疫苗接种史回顾性调查。结果水痘平均发病率172.05/10万,0～9岁组占72.92%。发病前有无免疫史的差异有统计学意义(χ2=454.67,P<0.001),疫苗的总体保护率为75.37%;接种国产疫苗和进口疫苗的发病率差异有统计学意义(χ2=5.62,P=0.018),国产疫苗相对于进口疫苗保护效果的OR值为1.53(95%CI:1.07～2.18)。结论提高接种率是控制水痘发病的有效手段,且进口疫苗免疫效果优于国产疫苗,当前应扩大疫苗接种年龄范围。     

关节镜下治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折16例

目的观察关节镜下微创治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法及疗效。方法 2007年1月-2010年12月,关节镜下治疗ACL下止点撕脱骨折16例,其中按meyem-meckeever分型1型1例,2型13例,3型2例。常规膝关节髌韧带两侧入路进入关节腔,镜下骨折复位,然后自胫骨结节内侧钻入克氏针,达骨折块,自克氏针孔穿入硬膜外麻醉套管,直径0.5~0.7 mm钢丝导引张力缝线(2号聚乙烯线)经硬膜外麻醉套管穿入固定骨折块。结果术后16例经2~36月随访12周愈合14例,18周愈合2例。优点:关节稳定性好,抽屉试验阴性,功能完全恢复14例,达87.5%;关节稳定性好,抽屉试验(±),功能恢复良好,2例,占12.5%。结论关节镜下手术具有切口小,操作简单,术后对膝关节副损伤小,内固定牢固等优点,可早期行膝关节功能锻炼以促进膝关节恢复的手术效果,但需掌握较好的关节镜技术。     

102株单核细胞增生李斯特菌随机扩增多态性DNA基因分型研究

目的:对单核细胞增生李斯特菌进行随机扩增多态性DNA(RAPD)基因分型研究。方法:以优化的随机引物和反应体系对生肉、熟肉、生奶、乳制品、水产品、冷冻食品、生食蔬菜共七大类食品中分离的102株单核细胞增生李斯特菌进行RAPD法基因分型,并按DNA条带数及片段大小绘制指纹图谱。结果:102株单核细胞增生李斯特菌共得26种RAPD指纹图谱,以第12、18、23和10型为主要型别,分别为15、14、8和6株。结论:RAPD技术可将单核细胞增生李斯特菌分型26种,我省食品中分离的单核细胞增生李斯特菌主要基因型为第12、18、23和10型。     

食品中沙门菌污染状况及耐药性研究

目的：了解浙江省食品中沙门菌的污染状况和耐药水平。方法：根据GB4789．4—94进行沙门菌的分离鉴定；用VITEK微生物分析系统GNS121药敏卡片测定沙门菌的耐药性。结果：从1047份生肉、生奶、生水产品和生食蔬菜中分离到74株沙门菌，总阳性率为7．07％。主要血清型为德尔卑沙门菌、鼠伤寒沙门菌和圣保罗沙门菌。对其中66株沙门菌的耐药性测定结果表明，对1种以上的抗生素敏感的沙门菌占51．52％，对5种以上抗生素耐药的多重耐药株占7．58％。在15种药敏试剂中，对呋喃妥因、安苄西林、哌拉西彬他唑巴坦、阿莫西彬克拉维酸和妥布霉素的耐药性达33．33％、16．67％、12．12％、9．09％和9．09％；对环丙沙星、庆大霉素和复方新诺明存在一定的耐药菌株（约达5％-8％）；所有菌株对丁氨卡那霉素、头孢曲松、头孢替坦、头孢他啶和亚胺培南均敏感。结论：与2001年所测菌株的耐药性相比，被测菌株的耐药性有所增强，耐药谱有所变宽。     

双侧多囊肾、多囊肝并升主动脉夹层血肿破裂死亡1例

成人型多囊肾,又称为常染色体显性多囊肾(A D PK D),发病率约为1/1000,是最常见的遗传性疾病之一;其发病年龄多在30～50岁,但实际上在任何年龄都可发病,包括妊娠期的胎儿,因此称其为“成人型”似有不妥。A D PK D的病理特征主要表现为双侧肾脏皮质、髓质多个液性囊肿的形成和增大,不断增大的囊肿可以压迫正常肾实质而产生一系列临床症状,导致肾功能衰竭[1]。A D PK D患者可因肾功能衰竭、心力衰竭或蛛网膜下腔出血而猝死。笔者遇1例37岁男性患多囊肾并发升主动脉夹层血肿破裂,导致心包填塞而猝死者,现将病例报道如下。1临床资料某男,3…     

两种内固定方式治疗下胫腓联合损伤的疗效对比

目的比较分析两种内固定方式治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。方法本研究共纳入我院2015年12月至2018年12月收治的踝关节下胫腓联合损伤患者30例,其中带袢钢板弹性固定和皮质骨螺钉非弹性固定各15例。弹性固定组男8例,女7例;年龄37-52岁,平均(45.70±5.16)岁;左侧9例,右侧6例;扭伤6例,高处坠落伤3例,车祸6例;损伤程度根据Lauge-Hansen分型,Ⅱ型10例,Ⅲ型5例。非弹性固定组男8例,女7例;年龄31-50岁,平均(48.10±3.28)岁;左侧7例,右侧8例;扭伤5例,高处坠落伤4例,车祸6例;Lauge-Hansen分型Ⅱ型11例,Ⅲ型4例。两组患者的年龄、性别、损伤部位、损伤原因、骨折分析型比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者的疗效有可比性。结果术后患者均获随访,随访时间平均(7.50±2.50)个月。弹性固定组和非弹性固定组术前X线片中分别测得下胫腓间隙(tibiofibular bottom clearance,TBCS)>6mm、下胫腓重合(tibiofibular overlap,TBOL)<6mm,术后X线片中分别测得TBCS≤6mm、TBOL≥6mm,手术前后比较差异均有统计学意义。术后早期负重时间弹性固定组(7.23±0.50)周,非弹性固定组(11.13±0.45)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访时美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)弹性固定组(89.06±0.93)分,非弹性固定组(87.28±1.30)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用带袢钢板修复下胫腓联合损伤的临床效果确切,有利于早期负重及术后功能康复锻炼,是一种有效修复下胫腓联合损伤的方法。     

注射用鹿瓜多肽致罕见不良反应1例

患者,女,39岁,体质量56 kg。于2013年1月2日下午13：10不慎从公交车上摔倒,臀部着地,即感腰背部疼痛严重,活动受限。14：00入院,体检：体温36.5 ℃,脉搏74次·min－1,呼吸20次·min－1,血压120/70mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）;神志清楚,心肺听诊无异常;腹软,无压痛及反跳痛;胸廓挤压征阴性,骨盆分离挤压试验阴性,脊柱胸腰段后凸畸形,胸腰段扣压痛明显,椎旁压痛,无其他明显不适。腰椎CT示：L1椎体骨折。既往体健,否认药物、食物过敏史。住院后嘱其绝对卧床休息,遵医嘱给予改善微循环、镇痛对症支持治疗。15：15开始注射血栓通0.5 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注（滴速40滴·min－1）,高乌甲素8 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注（滴速40滴·min－1）,患者未诉不     

医专部分专业文理生合班教学成绩调查与分析

通过对医专药剂、检验、护理、助产专业文理生源合班教学所学全部课程的学习成绩按公共文化课、医学课、专业基础课、专业课四类进行统计分析,检验、护理、助产专业文理生源的成绩均无显著差异;但药剂专业的专业基础课及专业课的成绩有显著差异,提示在教学上需要有所改进。     

miR-142-3p/Sema3A轴调节角质形成细胞增殖凋亡及银屑病皮肤炎症反应

目的旨在探讨miR-142-3p在M5刺激人表皮角质形成细胞HaCaT中的作用及潜在机制。方法MTT法检测细胞增殖;ELISA凋亡检测试剂盒评估细胞凋亡。ELISA试剂盒测定炎症介质TNF-α、IL-22和IL-17A的分泌量。RT-PCR和Western blot分别测定目的基因mRNA和蛋白表达。荧光素酶报告实验评估荧光素酶活性。结果M5刺激的HaCaT细胞中miR-142-3p表达升高。下调miR-142-3p显著抑制M5诱导HaCaT细胞的增殖并促进凋亡,抗凋亡蛋白Bcl-2减少,伴随促凋亡蛋白Bax增加。此外,下调miR-142-3p通过降低多种炎症因子的表达改善M5诱导的炎症反应。重要的是,miR-142-3p负调控靶基因Sema3A的表达。从机制上讲,沉默Sema3A有效逆转miR-142-3p下调对HaCaT细胞的抗增殖、促凋亡及抗炎作用。结论下调miR-142-3p通过调控靶基因Sema3A保护HaCaT细胞免受M5诱导的过度增殖和炎症损伤,揭示miR-142-3p/Sema3A轴可能是防止角质形成细胞损伤的新靶点。