七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术病人血浆儿茶酚胺的影响

目的观察七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术病人血浆儿茶酚胺的影响。方法20例ASAⅠ或Ⅱ级择期在全麻喉罩下实施乳腺癌根治术的病人随机均分为七氟醚吸入麻醉组(Ⅰ组)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组)。记录麻醉前(T0)、插入喉罩前(T1)、插喉罩后1min(T2)、切皮时(T3)、拔喉罩后1min(T4)时SBP、DBP、HR变化,同时应用高效液相色谱分析法分别测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平。结果Ⅰ组和Ⅱ组T1时SBP、DBP、HR显著低于或慢于T0时(P<0.05)。T3、T4时,Ⅱ组的SBP、DBP、HR显著高于或快于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组E、NE和DA水平在T1时均较T0时显著降低(P<0.05)。但Ⅱ组T3、T4时均较T0时显著升高(P<0.05)。Ⅱ组T2~T4时NE和T3、T4时E及DA水平显著高于Ⅰ组(P<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉实施乳腺癌根治术BP、HR稳定,无明显应激反应。     

高血压与糖尿病联合作用对生存质量影响

目的 探讨高血压与糖尿病联合作用对农村居民生存质量的影响.方法 在湖北省宜昌市夷陵区采取分层整群抽样的方法,采用社区人群功能测定量表对8 583名≥35岁居民进行问卷调查和体格检查,采用Logistic回归分析高血压、糖尿病、糖尿病合并高血压对生存质量的影响.结果 一般人群(无高血压和糖尿病者)5 327人,高血压患者不伴糖尿病者2 893例,糖尿病患者不伴高血压者184例,糖尿病患者合并高血压者179例;以一般人群为对照,在控制了一般人口学特征和生活方式指标对生存质量的影响后,高血压对体能和社会交往有明显影响(OR=1.11,95%CI=1.00～1.23;OR=1.23,95%,=1.01～1.49);糖尿病对日常活动有明显影响(OR=1.80,95%CI=1.30～2.50);糖尿病合并高血压对日常活动和整体健康有明显影响(OR=1.57,95%CI=1.13～2.19;OR=1.46,95%CI=1.03～2.08).结论 高血压与糖尿病对农村居民生存质量的影响表现在不同的维度,而糖尿病合并高血压则影响居民整体健康.     

米非司酮配伍米索前列醇终止12~16周妊娠的临床观察

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇用于孕12~16周引产临床效果。方法:回顾性分析应用米非司酮配伍米索前列醇对260例孕12~16引产的效果和副作用,并与依沙吖啶引产效果进行对比。结果:引产成功率98·8%,显著高于依沙吖啶引产85·8%,产程较依沙吖啶引产缩短,出血量和胎盘滞留率显著降低。结论:米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产是一种安全、有效、痛苦小、并发症少的方法。     

香菇菌多糖片治疗扁平疣50例临床观察

目的:探讨香菇菌多糖片治疗扁平疣的疗效。方法:用该药治疗扁平疣50例并用左旋咪唑作对照,两组病例均为门诊随机抽样分组,病程相同,随访时间相同。结果:治疗组总有效率为86%,对照组为74%,疗效有显著差异,而副作用明显低于对照组。结论:香茹菌多糖片用于治疗扁平疣有很好的疗效。     

胎儿脐尿管囊肿合并脐疝超声表现1例

孕妇,25岁,G1P1,孕18周.夫妻双方健康,无明显有害物质接触史,无家族畸形史. 声像图所见:双顶径4.7 cm,胎儿颅骨光环完整,颅内结构未见异常,脊柱排列整齐.     

静脉麻醉后发生急性肺水肿1例

急性肺水肿是指由多种原因引起肺内血管与肺组织之间液体交换功能紊乱、 肺间质、肺泡含水量增多,严重影响气体交换。此类并发症特点为起病急、发展快、病情危重,若不及时采取措施,病死率高_[1]。我院2013年一例患者在静脉麻醉下行双乳楔形切除术,术后复苏期发现急性肺水肿,经及时抢救治疗与护理,患者康复出院,现报告如下。     

超声引导与普通喉镜下气管插管的临床应用

目的 比较超声引导与普通喉镜下气管插管的临床应用,评估超声引导下实施气管插管的安全性及优缺点.方法 选择择期全麻下手术的患者70例,ASAⅠ或Ⅱ级,性别不限,年龄20～60岁,体重46～78 kg.随机分为超声引导组(U组,n=32)和普通喉镜组(L组,n=38).插管前Mallampati法评估气道分级.U组采用超声引导法,在长轴和短轴显示会厌、声门和环状软骨后,经口插入套有气管导管的换管器,超声引导下将换管器置入声门,然后经换管器插入气管导管;L组采用普通喉镜暴露声门,直视下插入气管导管.以胸部听诊法及PETCO2监测综合判断气管插管是否成功,两次试插不成功被认定为插管失败,改用可视喉镜引导气管插管.记录气管插管成功率、误入食管例数、口咽部黏膜出血及轻度声门水肿发生率;记录插管前、插管后即刻及插管后5 min的HR、SBP、DBP的变化.结果 与L组比较,U组插管后即刻HR明显减慢,SBP和DBP明显降低(P＜0.05);与插管前比较,两组插管后即刻HR明显增快,SBP和DBP明显升高(P＜0.05).插管后5min,两组患者HR、SBP和DBP差异无统计学意义.两组患者气管插管成功率、误入食管、口咽黏膜出血和轻度声门水肿发生率差异无统计学意义.结论 超声引导和普通喉镜下气管插管成功率无明显差异,但超声引导下气管插管可减少患者血流动力学波动和气管插管并发症.     

腰-硬联合麻醉在80岁以上高危老年病人骨科手术的应用

目的 评价布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉用于80岁以上高危老年骨科手术的安全性和可行性.方法 180例ASAⅢ或Ⅳ级接受全髋关节置换术和人工股骨头置换术的老年病人,年龄80～100(86±12)岁,随机均分为硬膜外组(EA组)、腰-硬联合麻醉组(CSEA组)、全麻组(GA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉和七氟醚丙泊酚静吸复合全麻.术中输液按8～10ml·kg-1·h-1输注明胶和复方乳酸钠(1 :1),出血量大于400ml,酌情输红细胞悬液和血浆.观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间及改良Bromage评分.同时观察三组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学及术后恢复、不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.05或P<0.01).下肢改良Bromage评分CSEA组优于EA组(P<0.05或P<0.01).CSEA组和GA组麻醉效果优于EA组(P<0.05).EA组和CSEA组术后镇痛效果优于GA组.GA组对血流动力学影响大于EA组和CSEA组(P<0.05).术后恢复及不良反应EA组和CSEA组少于GA组.结论 只要控制好麻醉平面,术中精心管理,腰-硬联合麻醉用于高龄高危病人骨科手术是安全的.     

021伍用瑞芬太尼或阿芬太尼与异丙酚后不用肌松药气管内插管

多数病人注射阿芬太尼和异丙酚诱导后,不用肌松药也可成功地插气管导管,从而避免肌松药的副作用,作者曾注射阿芬太尼30μg·kg-1,接着注射异丙酚2.5mg·kg-1,79％的病人的插管条件满意,而单用异丙酚只有38％的病人能满意插管,此外,伍用阿芬太尼-异丙酚可预防心血管反应,