荧光原位杂交法(FISH)快速检测尿液中金黄色葡萄球菌

目的 利用荧光原位杂交法快速检测尿液中的金黄色葡萄球菌,筛查金黄色葡萄球菌所致的尿路感染.方法 针对金黄色葡萄球菌16sRNA设计荧光标记的核苷酸探针,利用荧光原位杂交技术(FISH)对132例疑似尿路感染患者中段尿标本进行检测;同时进行中段尿培养.结果 荧光原位杂交法检测阳性的有9例,与中段尿培养比较,其敏感度为100.0%,特异度为99.2%,阳性预期值为90.0%,阴性预期值为100.0%.结论 荧光原位杂交能快速检测尿液中的金黄色葡萄球菌,对金黄色葡萄球菌所致的尿路感染进行快速诊断.     

超声介入治疗未破裂型输卵管妊娠的临床研究

目的研究超声引导下穿刺孕囊注入氨甲蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的临床价值。方法采用经腹或经阴道超声引导和实时监视下用19G PTC针对18例未破裂型输卵管妊娠的孕囊进行穿刺,抽尽囊液,并注入氨甲蝶呤（MTX）20～40 mg,治疗后3 d、1周、半月、1个月、2个月复查超声检查和血β-HCG。结果治疗18例,治愈17例,1例在介入治疗随访过程中发生破裂改用腹腔镜手术治疗,介入治疗治愈率94.4%。结论超声引导下穿刺注入氨甲蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠具有操作简单、安全高效、创伤小、费用低等优点,可作为治疗未破裂型输卵管妊娠首选方法,尤其适用于渴望保留生育功能或已做过异位妊娠手术的患者。     

PBL教学模式在八年制医学生普外科临床实习教学中的应用

目的:探索"以问题为导向的教学方法(PBL)"在普外科临床实习教学中的应用价值。方法:将进入普外科实习的2007级临床八年制医学生113人,随机分为两组,实验组57人实施PBL教学方法,对照组56人实施传统教学方法,出科前通过问卷调查和试卷考试评价教学效果。结果:实验组同学在自学能力、临床思维能力和语言表达能力等方面均优于对照组,考试成绩高于对照组,两组差异有统计学意义。结论:在普外科临床实习中应用PBL教学较传统教学具有较为明显的优越性,能够有效地提高教学质量,值得推广。     

新生儿窒息后血浆心肌肌钙蛋白T和CK-MB变化及高压氧疗对其影响探讨

目的 :探讨新生儿窒息后血浆心肌肌钙蛋白 T(Tn T)和 CK-MB变化 ,以及高压氧疗对其影响。方法 :采用电发光免疫分析法和全自动生化分析仪检测全部新生儿生后 2 4h内和 18例重复窒息新生儿、10例无窒息新生儿生后 10天的血浆 Tn T、CK-MB水平。结果 :生后 <2 4h窒息组 Tn T、CK-MB显著升高 (P<0 .0 1)。且和窒息程度有关 (P<0 .0 5 )。生后 10天 ,未予高压氧疗重度窒息组 Tn T、CK-MB明显高于无窒息组和高压氧疗组 (P<0 .0 1)。高压氧疗组和无窒息组无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :血浆CK-MB和 Tn T为早期诊断新生儿窒息后心肌损害的敏感特异性指标。高压氧疗对窒息后心肌损害有一定疗效。     

我院2001～2005年间手术前、输血前及介入治疗前患者梅毒感染状况的调查

目的 了解我院2001年1月至2005年12月5年间临床患者手术前、输血前及介入治疗前梅毒感染状况。方法 首先使用酶联免疫吸附试验（TP-ELISA法）对患者进行梅毒初筛，阳性者再用甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST法）判断其是否为现症感染。结果 我院2001年1月至2005年12月各年间患者TP-ELISA法检测阳性率分别为0．48％、0.52％、0．65％、0．77％、0．82％；TP-ELISA法检测阳性的血清再用TRUST法检测，各年阳性率（发病率）分别为0．0849％、0．0969％、0.1355％、0．1503％、0.1902％。结论 TP-ELISA法是梅毒筛查的一种良好方法，同时用TRUST法对其进行补充，判断是否为现症感染，对控制医院感染率，降低医疗风险，防范医患纠纷是十分重要的。     

87例胃肠道间质瘤的病理学分析及临床诊治

目的:总结胃肠道间质瘤(GIST)的病理学分析和临床诊疗经验。方法:通过免疫组织化学Envision法确诊87例GIST并分析其病理特征、免疫表型、临床表现及影像学检查。结果:位于胃者59例(67.8%),小肠23例(26.4%),结肠1例(1.1%),其他部位(系膜、网膜及后腹膜)4例(4.6%)。87例GIST的免疫组化染色显示,波形蛋白阳性者为87例(100%),CD117 87例(100%),CD34 75例(86.2%),SMA 11例(12.6%),结蛋白8例(9.2%),S-10017例(19.5%),NSE 13例(14.9%)。诊断为良性GIST者11例(12.6%),潜在恶性18例(20.7%),低度恶性28例(32.2%),高度恶性30例(34.5%)。总的随访率为76/87(87.4%)。通过病史及随访发现复发或转移的病例共12例(13.8%)。所有病例均接受了手术治疗,其中3例有术后复发/转移的病人接受了格列卫治疗。结论:GIST的确诊主要依靠病理学观察及免疫组化检测,CD117是诊断GIST的重要标记物。肿瘤大小和细胞核分裂数是判断良、恶性GIST的重要指标。手术完整切除肿瘤是治疗GIST的关键;甲磺酸伊马替尼对治疗无法切除或者复发/转移的恶性GIST能取得一定的疗效。对GIST病人术后的长期随访是必要的。     

CD40基因多态性对急性冠状动脉综合征易感性的影响及其机制

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)与白细胞分化抗原40(CD40)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的表达水平、白细胞计数、CD40-1C/T基因多态性的相关性,以及激活剂干扰素(IFN)-γ和抑制剂氟伐他汀对外周血单个核细胞CD40表达的影响.方法 随机选择160例经冠状动脉造影确诊的ACS患者和92例冠状动脉造影阴性人群,采用酶联免疫吸附试验、微粒子增强透射免疫分析技术、流式细胞分析技术检测血清sCD40L含量、血清hs-CRP,外周血白细胞计数水平.采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)和DNA测序技术,检测CD40-1C/T基因型和等位基因频率.随机选择40例冠状动脉造影结果为阳性的ACS患者,密度梯度离心法分离单个核细胞并原代培养,用100 ng/ml IFN-γ及10 μmol/L氟伐他汀对单个核细胞进行干预,流式细胞术检测单个核细胞培养24 h后表达CD40的水平.结果 ACS组的炎性细胞因子CD40[(4.59±2.07)MFI]、sCD40L[(7.58±2.34)μg/L]、hs-CRP[(5.24±1.34)mg/L、血白细胞计数水平(8.56×109/L±3.10×109/L)明显高于对照组[CD40:(2.08±1.19)MFI,sCD40L:(3.12±0.67)μg/L,hs-CRP:(0.88±0.90)mg/L,白细胞计数:6.12×109/L±1.41×109/L;均P＜0.01];ACS患者CC基因型频率为28.1%(45/160),明显高于对照组[13.0%(12/92),P＜0.01];C等位基因显著增加ACS的患病风险(OR=1.608,95%CI:1.12～2.32,P=0.011);基础状态下单个核细胞培养24 h后,CD40表达水平升高,且CC基因型单个核细胞CD40表达水平[(14.78±4.56)MFI]明显高于CT、TT基因型[(11.98±4.12)MFI,(9.86±3.83)MFI,P＜0.05];IFN-γ刺激状态下,单个核细胞表面CD40表达水平明显升高,且CC基因型升高的幅度(2.96倍)明显高于CT(2.37倍)和TT基因型(2.08倍),均P＜0.05;另外,氟伐他汀和IFN-γ共同作用,发现氟伐他汀可显著抑制IFN-γ诱导的CD40表达,但CC、CT、TT基因型单个核细胞经氟伐他汀干预后,其CD40表达水平差异无统计学意义(抑制率分别为30.3%、26.3%、29.3%,P＞0.05).结论 ACS的发生可激活炎症反应;CD40-1C/T基因多态性与ACS有相关性,C等位基因可能是ACS的易感相关基因;CD40-1C/T多态性可以影响单个核细胞CD40表达水平,氟伐他汀可显著抑制IFN-γ刺激后CD40的表达,但对不同基因型单个核细胞的保护作用无明显差异.     

住肉孢子虫病

住肉孢子虫病是七十年代开始明确的一类重要的人畜共患寄生虫病,流行面广,感染率高,危害性大,越来越引起国内外医学界的广泛重视。学者们进行了大量的研究工作,已在病原学、流行病学、发病机理与病理学、临床学和防制等诸方面取得了重要进展。     

傻父亲妙笔干涩

在一般人的眼中,爸爸总是文思敏捷,才华横溢。没有人会想象得出,他也有瞪着稿纸发憷的时候。他曾经为我写过一个“病退报告”。那时我在东北下乡,因为给一个难产的妇女输血,诱发了非常严重的哮喘病。妈问爸：“愿意不愿意为汪明做件事儿？”爸没犹豫便说：“当然!”“那就在汪明回东北前,给她写一份‘病退申请报告’!”