颅咽部数字X线头影测量在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗中价值

目的:探讨颅咽部数字X线测量在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)诊断及治疗中的价值.方法:OSAHS患者40例(OSAHS组),单纯打鼾患者31例(单纯打鼾组),均行颅咽部数字X线头影测量,测量内容包括:上齿槽座角(SNA)、下齿槽座角(SNB)、上下齿槽座角(ANB);舌根后方气道前后径(PAS),软腭后方气道横径(U-MPW),会厌层面测量气道前后径(V-LPW),舌骨最上缘到下颌骨的垂直距离(MP-H),软腭长度(PNS-P),软腭厚度(SPT),比较2组测量结果,并比较行低温射频消融手术治疗的OSAHS患者治疗前、后颅咽部数字X线头影测量结果.结果:单纯打鼾组M-PH、PNS-P、SPT、PAS、U-MPW与OSAHS组比较差异有统计学意义(P<0.05);行低温射频消融手术治疗的OSAHS患者治疗前、后PNS-P、PAS、U-MPW比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:颅咽部敷字x线测量有助于OSAHS诊断,并可指导手术治疗.     

第二代双源CT前门控FLASH扫描与序列扫描冠状动脉成像比较

目的:比较第二代双源CT前门控大螺距螺旋扫描(FLASH扫描)与序列扫描模式在冠状动脉CT成像中的图像质量及辐射剂量。方法:回顾性分析采用第二代双源CT行前门控FIASH扫描(A组)与序列扫描(B组)冠状动脉CTA连续各50例患者,入组标准为心率70次/min以下,窦性心律,心率波动范围在10次/min以内。评价这2种成像模式的图像质量及辐射剂量。扫描参数:2组均采用Z轴飞焦点技术采集,探测器准直宽度0.6 mm,重建层厚0.75 mm,扫描时间0.28 s/r,单扇区时间分辨率75 ms,根据患者体质量指数(BMI)值设定管电压:100kV(BMI<24 kg/m~2)、120 kV(BMI≥24 kg/m~2),参考管电流370 mAs,采用管电流调制方案;FLASH扫描前门控心电触发选在60%R-R间期,螺距3.4;序列扫描采集时相为35%～75%R-R间期,步进采集宽度34.5 mm。冠状动脉图像质量分为4级(1级为优异,1～3级为可评价血管,4级为不可评价血管),相应评为1～4分。应用秩和检验比较2组患者冠状动脉段图像质量评分,应用两独立样本t检验比较2组患者所接受的辐射剂量。结果:A、B 2组患者的年龄及BMI差异无统计学意义。A、B 2组可评价的冠状动脉节段百分比分别为98.21%和98.56%,差异无统计学意义(χ~2=0.244,P=0.621),平均图像质量评分分别为1.30±0.60和1.28±0.56,差异无统计学意义(Z=-0.489,P=0.625)。A、B 2组扫描的平均有效辐射剂量分别为(0.99±0.34)mSv和(4.80±2.21)mSv,差异有统计学意义(t=-12.048,P=0.000),FLASH扫描剂量明显低于序列扫描。结论:在心率低于70次/min、心律稳定的情况下,第二代双源CT前门控FLASH扫描可获得与序列扫描相似的高质量图像,但辐射剂量明显降低。     

诊断“诈病”须有确凿证据

在《三国演义》中,有这样一段故事。魏明帝死后,其子曹芳即位。根据明帝遗诏,大将军曹爽、太尉司马懿共同辅政。     

泌尿生殖道支原体感染情况及耐药性分析

目的:探讨泌尿生殖道支原体感染及耐药情况,为临床治疗提供合理、科学的抗生素用药依据.方法:应用支原体培养鉴定药敏试剂盒检测从患者中分离培养的支原体对10种抗生素的药敏情况,并对结果进行分析.结果:2 137例患者中1 163例支原体阳性,阳性率为54.42%;其中女性标本中阳性率为59.58%、男性标本中阳性率为38.78%,女性感染率明显高于男性,Uu、Mh、Uu+Mh阳性率分别为41.18%(880/2137)、3.88%(83/2137)、9.36%(200/2137),以Uu感染率最高,对Uu敏感率最高的抗生素为强力霉素,耐药率最高者为环丙沙星.结论:泌尿生殖道支原体的感染相当普遍,以Uu阳性率最高,女性高于男性,其耐药性已相当严重,应引起临床重视.     

冠心病患者脂蛋白(a)同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的检测及临床意义

目的探讨血清脂蛋白[LP(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的检测在冠心病患者中的临床意义。方法对142例冠心病患者[稳定型心绞痛(SAP)58例、不稳定型心绞痛(UAP)49例、急性心肌梗死(AMI)35例]LP(a)、Hcy及Hs-CRP血清水平用免疫抑制法进行检测;并与正常对照组的50例健康体检者进行比较分析。结果冠心病组血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP水平显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);SAP组和UAP组血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP水平显著低于AMI组,差异有统计学意义(P<0.05);SAP组血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP水平显著低于UAP组,差异有统计学意义(P<0.05);血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP呈正相关(r=0.85,0.76,P<0.05)。结论冠心病患者血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP水平对患者疾病诊断、治疗及判断预后具有重要意义。     

槐耳颗粒对肝癌栓塞化疗后免疫功能的影响

目的探讨槐耳颗粒对肝癌肝动脉化疗栓塞后免疫功能的影响。方法55例肝癌患者均经活检确诊。其中观察组27例在TACE后口服槐耳颗粒（20g/次,3次／d）护肝治疗。观察患者并发症及TACE1周后免疫功能的变化。结果两组均无肝性脑病及围介入期死亡病例发生。观察组免疫功能较对照组明显好转（P〈0．05）;观察组乏力、恶心呕吐、发热和肝区疼痛等并发症明显减少（P〈0．05）。结论在TACE后使用槐耳颗粒能明显改善患者免疫功能,减少并发症的发生。     

长沙市某医院革兰阴性杆菌临床分布及耐药性分析

目的 探讨临床常见革兰阴性杆菌的分布特点及耐药现状,为临床用药提供参考.方法 收集各类临床标本分离出的革兰阴性杆菌,采用纸片琼脂扩散法（K-B）进行药敏试验,分析其临床分布及耐药性.结果 临床分离革兰阴性杆菌的构成主要为大肠埃希菌（38.1%）、肺炎克雷伯菌（25.0%）、铜绿假单胞菌（21.2%）.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和米诺环素的耐药率较低,对氨苄西林、头孢唑林、哌拉西林等药物的耐药性较高,铜绿假单胞菌和不动杆菌属对多数抗菌药物的耐药率超过80.0%,仅对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南和美罗培南保持较低的耐药率,对多粘菌素E全敏.结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌是临床革兰阴性杆菌感染的主要致病菌,临床医生应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,提高抗感染的治疗效果.     

T型锁定钢板内固定治疗Allman Ⅲ类锁骨骨折

我科自2004年7月至2010年3月采用T型锁定钢板内固定治疗AllmanⅢ类锁骨骨折11例患者,获得满意良好的疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例11例,男5例,女6例.年龄28 ～ 75岁,平均55.4岁,致伤原因:车祸交通伤4例,重物砸伤5例高空坠落伤2例,伤后2 ～10 d(平均6.1d)手术,其中右侧3例,左侧8例,术前均行锁骨前正位片(图1),必要时拍头倾45.前后位片及及CT扫描三维重建,按Allman分类均为Ⅲ类,分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型3例,均应用T型锁定钢板内固定治疗固定.     

牙齿组织工程无机和复合型支架材料的优选

目的：优选应用于牙齿组织工程的无机和复合型支架材料。方法：将生长因子诱导后的人牙源性间充质细胞与天然珊瑚、陶瓷化骨以及Collagraft复合材料相复合进行体外培养，采用扫描电镜和细胞计数法观察和比较细胞在各种三维支架中的生长、增殖情况。结果：细胞在陶瓷化骨和Collagraft复合材料表面伸展充分，生长良好，增殖活跃，细胞表面可见多数分泌颗粒，而天然珊瑚表面附着细胞很少，伸展不够充分，增殖也不明显。结论：陶瓷化骨和Collagraft复合材料适宜牙源性间充质细胞的生长，可以作为构建组织工程牙齿样结构的支架材料．