苍白球靶点立体定向术磁共振定位

目的：探讨用新的一种立体定向MRI成像技术个体化直接显示定位苍白球靶点。方法：48例帕金森病苍白球毁损术，采用快速反转恢复序列MRI连续薄层扫描。直接显示双侧苍白球、壳核和视束，测出苍白球边界、内髓板和壳核内缘旁开脑中线距离，苍白球膜后核（PVP）宽度。结果：81％病例苍白球内则部（Gpi)和外侧部（Gpe)边界以及内髓板被清晰显示，直视下手术靶点定位于PVP中央。不同个体或同个体左右半球苍白球的位置存在显著差异（P＜0．05），苍白球旁开中线距离变异可达10mm。PVP宽度左侧大于右侧（P＜0．05）。结论：单独依前后联合中点（MCP）解剖间接定位苍白球靶点容易出现偏差，而采用MRI特殊序列成像能使苍白球靶区及周围结构直接显示，术中PVP微电极值测穿刺减少，毁损靶点电生理定位更简捷和准确。     

顺应城市化发展打造医疗航母

结合我国城市化建设和超大型华西医院建设实践，分析了当前形势下建设我国医疗航母的必要性与可能性，从多个方面探讨了我国超大型医院建设与发展的思路。     

中枢神经系统原发性淋巴瘤32例临床分析

目的探讨中枢神经系统原发性淋巴瘤的诊断、治疗方法选择及预后。方法采用手术、病理及免疫组织化学方法证实32例淋巴瘤均来源于中枢神经系统,并进行临床分析。结果中枢神经系统原发性淋巴瘤多位于颅内幕上,也可发生于椎管内,多呈浸润性生长,边界较清楚,影像学检查无特异性表现,确诊要靠病理学检查;单纯手术不能延长患者的生存期,放疗、化疗有一定疗效,多数预后差。结论中枢神经系统原发性淋巴瘤恶性程度高、发展快,早期手术、病理证实后采用放疗和化疗是延长患者生存期的关键。     

基于~1H-NMR谱的独一味代谢产物基础研究

目的对甘肃玛曲产独一味地上部分进行1H-NMR谱研究。方法采用Varian核磁共振波谱仪,以CD3OD为溶剂,进行1H-NMR测定。结果从其提取物的1H-NMR谱中共鉴定出10个化合物,其中为5个环烯醚萜苷类化合物,3个苯丙素类化合物和2个糖类化合物,分别为山栀苷甲酯、8-O-乙酰山栀苷甲酯、6-O-乙酰山栀苷甲酯、phlorigidoside C、胡麻属苷、毛蕊花糖苷、连翘酯苷B、木樨草苷、β-葡萄糖、α-葡萄糖。结论本方法制备供试品溶液和样品测定耗时短,适用性强,重复性好。     

难治性癫痫手术效果评判时限

目的 总结分析难治性癫痫手术效果，以及手术后效果趋于稳定的时限。方法 对120例难治性癫痫手术患者进行长期追踪随访，并依照Engel分级对患者术后效果进行分类；比较患者术后半年，1年和远期（1年半以上）随访疗效，观察术后达到EngelⅠ-Ⅱ疗效比例的变化。结果 120例难治性癫痫手术患者中，术后半年随访发现：61％术后无癫痫再发，18％术后仅有先兆发作，7％偶有痫性发作（半年中小于2次），痫性发作明显减少（痫性发作减少大于80％）为5％，手术效果不明显（痫性发作减少小于20％）占9％；术后1年随访发现：无癫痫再发为45％，术后仅有先兆为12％，术后偶有痫性发作为12％（1年中小于3次），痫性发作明显减少为13％，手术效果不明显为18％。最近的随访结果如下（随访1．5～3年，平均1．8年）：无癫痫再发占43％，仅有先兆占13％，术后偶有痫性发作占14％，痫性发作明显减少占13％，手术效果不明显占17％。半年期随访预后和1年期随访预后中达到EngelⅠ-Ⅱ的比例有明显差异（组间差异有统计学意义，P〈0．05），1年期随访预后与长期随访预后中达到EngelⅠ-Ⅱ的比例无明显差异（组间差异无统计学意义，P〉0．05）。结论 药物难治性癫痫术后半年期随访评判疗效不可靠，而1年期疗效预示术后长期效果。     

药物难治性颞叶癫痫手术远期效果评估

目的总结分析药物难治性颞叶癫痫手术远期效果,并评估影响长期预后的术前相关因素。方法对120例药物难治性颞叶癫痫手术患者进行长期追踪随访,回顾性研究影响患者预后的因素。结果普通手术流程组39例中,随访1.5￣3.5年,术后9例(23%)无癫痫再发,1例(3%)仅有先兆发作,4例(10%)在随访期间偶有痫性发作,6例(15%)痫性发作明显减少,19例(49%)效果不明显。在改良手术流程组81例中,随访1.5￣3年,术后37例(46%)无癫痫再发,9例(11%)仅有先兆发作,11例(14%)在随访期间偶有痫性发作,11例(14%)痫性发作明显减少,13例(16%)效果不明显。结论对于难治性颞叶癫痫手术患者而言,MRI上单侧颞叶病灶、单侧海马萎缩,首次癫痫发作年龄小于12岁,局部痫性发作时有意识障碍及局部发作时脑电图呈明显痫样放电预示手术效果较好。改良手术流程优于普通手术流程。     

小儿重型颅脑损伤131例

小儿重型颅脑损伤是指头伤患者年龄小于１４岁，ＧＣＳ３～８分，伤后昏迷或再昏迷在６小时以上。由于小儿有不同于成人的颅脑解剖生理和病理生理特点，故其重型颅脑损伤亦有其独特性。笔者总结近８年我科收治小儿重型颅脑损伤１３１例的经验并分析如下。临床资料１．一般...     

神经干细胞移植的研究现状与应用前景

神经干细胞移植治疗中枢神经系统疾病的研究得到了广泛的关注。将定向分化或基因工程修饰的神经干细胞移植到中枢神经系统相关部位后，对帕金森氏病，恶性肿瘤，脱髓鞘疾病，脊髓损伤，Alzheimer's病以及脑梗塞等的神经功能恢复有积极的促进作用，成体神经干细胞的研究显示了诱人的应用前景。     

“蝴蝶状”胼胝体胶质瘤的显微手术治疗

目的探讨MRI表现呈典型“蝴蝶状”改变的胼胝体胶质瘤的临床特点,以及不同部位肿瘤的显微手术切除方法及其预后。方法收集整理2003年至2008年期间,于我院住院并显微手术治疗的35例MRI表现呈“蝴蝶状”胼胝体胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术全切27例,次全切8例。术后癫痫发作2例,瘫痪1例,死亡1例,31例术后恢复良好。30例随访6个月至5年,平均生存期16个月。结论通过MRI术前精确定位,对不同部位的“蝴蝶状”胼胝体胶质瘤选择恰当的手术人路,显微镜下行全切或次全切是可行的,大多数病例能取得良好的临床效果。     

甲磺酸罗哌卡因中右旋罗哌卡因的限量检查

目的建立甲磺酸罗哌卡因原料药及注射液中右旋异构体限量检查的液相色谱方法。方法采用α1-酸糖蛋白手性固定相的Chiral—AGP柱（100mm×4．0mm，5um）色谱柱，6mmol／L的磷酸盐缓冲液（pH：6．70±0．05）-异丙醇（95：5）为流动相，流速为o．80mL／min，检测波长为220nm。结果分离度为3．15，右旋异构体质量浓度线性范围是0．518～3．885ug／mL，r=0．9991，检查限量为1．48×10^-8g，精密度RSD为1．76％。结论α1-酸糖蛋白手性固定相可用于甲磺酸罗哌卡因中右旋异构体杂质的检测。