以胃肠道症状为首发表现的急性白血病

急性白血病以胃肠道为首发症状比较少见,易引起误诊,笔者对１９９５年６月～１９９７年４月期间收治的８２例急性白血病进行临床分析,其中１２例以胃肠道症状为首发表现而误诊,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　男４例,女８例;年龄２２～８１岁,平均５１岁。发病至本院就诊时间为２４～２８小时,就诊至确诊时间为７～２５天。本组死亡６例,未缓解６例。按照１９８６年全国白血病分类分型讨论会（天津）的诊断标准,本组中急性淋巴细胞白血病２例,急性非淋巴细胞白血病１０例。１．２　临床表现及误诊情况　２例右上腹痛…     

三种糖皮质激素滴眼液预防LASIK术后弥漫性层间角膜炎短期效果比较

目的 比较三种不同糖皮质激素滴眼液在LASIK术后的应用效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2009年12月至2010年2月在宁波市眼科医院行LASIK手术的300例患者（600眼）。方法 根据术后用药方案不同分为氯替泼诺组、氟米龙组和地塞米松组,每组100例。在LASIK术后,三组分别使用0.5%氯替泼诺滴眼液1周,0.1%氟米龙滴眼液1个月,0.1%地塞米松滴眼液1周,三组患者除术后所使用的糖皮质激素不同外,术前准备、手术方法及术后其他用药均相同。分别观察术后第1天、第1、3周及第3个月的眼部症状和体征,随访3个月或以上,分析比较患者裸眼视力（UCVA）、等效球镜（SE）、弥漫性层间角膜炎（DLK）评级、眼干评分及眼压。主要指标 UCVA、SE、DLK评级、眼干评分和眼压。结果 各组手术前后UCVA、SE的变化及术后眼干评分、眼压均无统计学差异（P均>0.05）;术后第1周,氯替泼诺组与地塞米松组DLK的发生率分别为1%和2%（P>0.05）,而该二组DLK的发生率均低于氟米龙组（15%）,均存在统计学差异（χ2=26.6,21.7; P均<0.01）。随访期间,地塞米松组2例出现激素性高眼压,氯替泼诺组与氟米龙组均未出现。结论 与氟米龙滴眼液相比,氯替泼诺滴眼液在LASIK术后短期使用可达到与地塞米松滴眼液相似的减少DLK的效果,同时在本研究中未发现激素性高眼压发生。（眼科, 2012,21：336-339）     

DNA定量分析联合癌胚抗原检测在恶性胸腔积液诊断中的价值

目前临床上对恶性胸腔积液的诊断主要依据胸膜活检、胸腔积液细胞学检测等手段,这些常用方法往往损伤较大、阳性率较低.流式细胞术(FCM)能快速精确地进行细胞DNA定量分析[1],在肿瘤研究方面已成为重要检测手段之一.     

液质联用-同位素内标法测定赛马血液、尿液中茶碱残留

目的 建立液质联用-同位素内标法测定赛马血液和尿液中茶碱残留的方法。方法 采用6D-茶碱作为内标物，利用强阳离子固相萃取小柱提取茶碱。采用Poroshell 120 SB-C₁₈色谱柱（2.1 mm×50 mm，2.7 μm），0.1%甲酸水溶液（5 mmol·L^–1甲酸铵）-0.1%甲酸乙腈为流动相，梯度洗脱；流速为0.4 mL·min^–1；电喷雾源（ESI）离子源；正离子模式；茶碱以181.1>124.1，96.0 m/z（内标物187.1>126.9，99.0 m/z）以多反应监测（MRM）扫描方式进行定性定量。结果 使用Waters Oasis PRIME MCX 3CC/60 mg固相萃取小柱最优，血清和尿液茶碱浓度在1.00~100.00 ng·mL^–1，2.50~100.00 ng·mL^–1与峰面积线性关系良好（r²分别为0.999 9和0.999 6），检测限为0.30，0.75 ng·mL^–1，定量限为1.00，2.50 ng·mL^–1，相对回收率分别为98.93%~114.49%、94.85%~116.25%，批内精密度≤3.81%，批间精密度≤15.53%，血清基质对茶碱有较强抑制作用，尿液抑制作用较弱。结论 经方法学验证，该方法操作简单、快速、准确、灵敏度高，可适用于马兴奋剂中茶碱残留量的检测。     

甲氨蝶呤药物浓度检测及其临床应用进展

甲氨蝶呤（methot rexate,MTX）为二氢叶酸还原酶抑制剂,是临床联合化疗方案中常用的周期特异性药物,临床上广泛应用于治疗白血病、淋巴瘤、绒毛膜上皮癌等恶性肿瘤及其他相关疾病。MTX口服后在胃肠道迅速吸收,但大剂量吸收不全,有剂量依赖性。MTX在体内肠道、肝脏、