丝状支架韧带材料机械强度和体外降解性研究

膝关节交叉韧带断裂是发生率较高且严重的运动创伤，由于交叉韧带自身愈合能力差，人们很早就放弃了单纯缝合修复的方法，而多使用移植物重建。本实验旨在通过观察丝状支架的机械强度和体外降解性，探讨其临床应用的可行性及其影响因素。     

EXPRESSION OF rhBMP—7 GENE IN TRANSDUCED BONE MARROW DERIVED STROMAL CELLS

INTRODUCTIONTherepairofosteochondraldefectsremainsoneofthemostintenselystudiedorthopaedictopics．Nowadaysthefocusisongenemodifiedtissueengineering（１）．Itissuggestedthatbonemarrowderivedstromalcells（BMSCs）couldserveasasatisfactorytargetcell，whilebone     

硫化砷对骨肉瘤细胞生长和凋亡的影响

目的 研究硫化砷对骨肉瘤细胞生长和凋亡的影响，并探讨其可能的机制。方法 应用噻唑蓝（MTT）比色法检测细胞生长抑制率、倒置显微镜观察细胞形态、AnnexinV法检测细胞凋亡、逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测bcl-2及bax基因的表达，观察硫化砷对骨肉瘤细胞株MG-63诱导凋亡的作用。结果 硫化砷可明显抑制MG-63细胞的增殖，1．0mg／L浓度的硫化砷作用24h后，MG-63细胞的抑制率可达26．43％。倒置显微镜观察被硫化砷抑制的MG-63细胞呈典型的凋亡改变．流式细胞仪检测凋亡率与硫化砷处理时间、处理浓度呈正相关。在硫化砷的作用下，MG-63细胞的bcl-2表达下调，而bax表达无明显改变．结论 硫化砷可有效地诱导骨肉瘤细胞凋亡，bcl-2表达下调是诱导细胞凋亡的重要机制。     

关节镜下应用Rigidfix与Intrafix系统固定异体肌腱重建前交叉韧带

目的 探讨关节镜下应用Rigidfix与Intrafix系统固定同种异体胫前肌肌腱重建前交叉韧带(ACL)的临床效果. 方法自2003年3月至2006年9月对56例在关节镜下确诊ACL断裂的患者采用深低温同种异体胫前肌肌腱进行韧带重建,应用Rigidfix与Intrafix系统对移植物进行固定,术后进行系统康复训练.随访观察患者的主观症状,并检查患膝关节活动度、前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验,按照Lysholm膝关节评分标准评价疗效.结果 所有患者随访1.5～5.0年,平均2.3年.有2例患者在剧烈活动时伴有错动感,末次随访时膝关节活动度均可达到伸-5°～0°,屈120°～130°,前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验均为阴性,Lysholm膝关节评分由术前(48.2±5.3)分提高至术后(91.1±4.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下应用Rigidfix与Intrafix系统固定同种异体胫前肌肌腱重建ACL可获得满意的临床疗效.     

低强度脉冲式超声对实验性兔骨关节炎软骨损伤修复的影响

目的 研究低强度脉冲式超声(LIPUS)对实验性兔骨关节炎软骨损伤修复的影响及其作用机制.方法 取36只成年新西兰兔,双膝关节经改良Hulth法建立骨关节炎模型,右膝为LIPUS组,左膝为对照组.2周后LIPUS组接受LIPUS治疗,超声强度30 mW/cm2,频率1.0 MHz, 频宽200 μs,重复频率1.0 KHz,每日一次,每次15 min;对照组接受假超声治疗(过程同LIPUS组,但超声治疗仪不开机,探头无能量输出).分别于治疗后2周、4周、8周处死实验动物,每批12只,观察软骨大体改变并行组织病理学(HE染色、Ⅱ型胶原免疫组化、MMP-13免疫组化)检测,结果采用统计学分析.结果 在相同观察时间点的软骨损伤程度,LIPUS治疗组比对照组轻微,LIPUS治疗组Ⅱ型胶原表达强度高于对照组,MMP-13表达强度低于对照组,差异均有统计学意义.结论 LIPUS能促进骨关节炎软骨Ⅱ型胶原的合成,并能通过降低MMP-13的表达,减少细胞外基质的降解,从而促进骨关节炎软骨损伤的修复.     

关节镜滑膜切除术联合放射治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的观察关节镜下滑膜切除术联合术后放射治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效。方法26例膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,行关节镜下滑膜切除术,同时6例伴有半月板损伤患者行半月板部分切除术,1例关节僵硬患者行关节松解术,1例软骨剥脱患者行微骨折术。手术后4周关节外放射治疗,采用直线型加速器6my—X线,照射范围包括患膝关节及手术切口上下缘3cm,每次2Gv,每周5次,总剂量30Gy。术后定期随访并进行Lysholm膝关节功能评分,评分结果进行统计学分析。结果所有患者均获得随访,随访时间12—40个月,平均29．5个月,术后未见复发及放射性治疗并发症,Lysholm评分术前43．28-4-4．1分,术后6个月85．73±3．4分,术后12个月94．89±5．1分,差别有统计学意义。结论关节镜下滑膜切除术联合术后放射治疗是治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎、减少术后复发的有效方法。     

MINI OPEN联合膝关节镜治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效观察

目的 观察小切口（mini open）联合膝关节镜治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 18例确诊后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,行膝关节镜辅助下联合窝后正中小切口切开复位治疗骨折,同时处理关节内合并损伤,术后予伸直位支具固定配合功能锻炼,术后定期随访并复查膝关节正侧位片,随访指标包括：关节稳定性,关节功能恢复情况及术后并发症、切口愈合情况;术前及术后1年行膝关节Lysholm功能评分及IKDC功能评价.结果 所有患者均获随访,随访时间13-21个月,平均15.4个月;术后复查膝关节正侧位X线片提示骨折复位良好,无骨折不愈合,行后抽屉试验及反Lachman试验阴性;3例患者诉上下台阶关节稍不适、研磨感,考虑与合并关节软骨损伤有关、余未见明显术后并发症,所有患者关节活动度恢复至伤前正常水平.术前膝关节Lysholm评分平均53.2分,术后1年膝关节Lysholm评分平均96.3分,术前与术后1年膝关节Lysholm评分数据行两组对照 T 检验,P＜0.05,差异有统计学意义;末次随访时IKDC评分从术前全部明显异常（D级）改善至术后正常（A级） 17膝、接近正常（B级） 1膝.结论膝关节镜辅助下联合小切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床疗效确切,本组病例术后未发现明显并发症,患者关节功能恢复良好,且该手术方法简单、安全,可广泛推广、应用.     

改良Cheneau支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效分析

目的　评价改良Cheneau支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床效果。方法　观察自1996年 5月至 2 0 0 1年 6月使用改良Cheneau支具治疗并得到随访的 15 9例AIS患儿 ,其中男 6 8例 ,女 91例 ,年龄 7.2～ 16 .4岁 ,平均 10 .3岁 ,随访时间 2 4～ 4 8个月 ,平均 2 8个月。分别记录支具治疗前、治疗后 6个月、治疗后 1年、治疗后 2年的Cobb角、顶椎偏离中线距离、顶椎旋转程度和躯干位移等观察指标 ,评价支具治疗效果。结果　治疗前脊柱侧凸的Cobb角平均为 39.7° ,支具治疗 2年后Cobb角平均为 2 6 .8° ,矫正率为 35 .0 % ,二者差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。支具治疗后顶椎偏离中线距离、顶椎旋转程度和躯干位移等观察指标亦有明显改善 (P <0 .0 1)。除 2例治疗失败外 ,其他患儿侧凸畸形均得到显著改善 ,无明显并发症。结论　改良Cheneau支具治疗青少年特发性脊柱侧凸可以取得满意疗效 ,正确的临床应用能有效避免手术治疗。     

成骨蛋白—1应用于关节软骨的研究现状

甩骨蛋白－１具有多种生物功能，并对成骨蛋白关节软骨的缺损具有良好的修复作用。本文就此方面的内容进行了综述。