肺癌的外科治疗现状与治疗方法的选择

1　肺癌外科治疗的现状从近几年的文献看,外科治疗肺癌的效果,不论病理类型和分期如何,总的5年生存率为35%～40%。早期肺癌的治疗效果比较满意,相当一部分患者可获得长期生存。但是,在收治的患者中,Ⅰ、Ⅱ期仅占20%,而Ⅲ、Ⅳ期各占40%,且能接受外科治疗者只占新患者总数的20%左右。所以,肺癌总的治愈率在10%左右。在影响治疗效果的诸多因素(如ＴＮＭ分期、病理类型、肿瘤部位、性别、年龄、手术方式、肿瘤细胞的ＤＮＡ倍型以及癌基因特性等)中,以ＴＮＭ分期和细胞类型为甚。2　非小细胞肺癌治疗方式的选择手术是治疗非小细胞肺癌最有效的手…     

普通腹腔镜隐瘢痕技术治疗急性阑尾炎并穿孔80例报告

目的探讨以普通腹腔镜器械治疗急性阑尾炎并穿孔的手术方法、效果。方法回顾性分析2010年8月至2011年12月为80例急性阑尾炎并穿孔患者行腹腔镜隐瘢痕手术的临床资料。结果 80例患者手术均获得成功,无1例中转开腹。手术时间45～101 mim,手术平均时间57 mim,术中出血5～30 mL,术后排气时间平均20 h,住院4～11 d,平均5.5 d,均治愈出院。1例术后第3天出现阑尾残端漏,经禁食、支持治疗7 d治愈,余未发生切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔感染、脓肿等并发症。随访2～13个月,腹壁戳口瘢痕隐蔽不明显,疗效满意。结论普通腹腔镜器械隐疤痕行急性阑尾炎并穿孔手术安全可行,创伤小,恢复快,美容效果满意;但操作复杂,术者须具备熟练的腹腔镜手术技巧及丰富的临床经验。     

成人先天性巨结肠的诊断及手术治疗

成人先天性巨结肠较为少见,临床表现和治疗方法与儿童巨结肠不尽相同。我院1990年以来共收治成人先天性巨结肠9例,本文着重讨论其诊断要点及治疗方法。     

胸腔镜食管切除术治疗食管癌

电视胸腔镜食管切除术是治疗食管癌的一种新的手术方法，该方法在食管外科中的地位仍在争论之中。作者自2000年5月至2002年5月开展了9例食管癌胸腔镜食管切除术。其中男7例，女2例；年龄42－56岁，平均51岁；颈段肿瘤1例，上胸段2例，中胸段5例，下胸段1例；病理均为鳞状细胞癌，分期为Ⅱ期以下。1例因肿瘤外侵粘连重，术中中转为开胸手术，8例顺利行胸腔镜食管切除及胃食管颈部吻合术。胸腔镜游离食管时间平均70min(40-120min），总手术时间平均252min(230-270min），术中平均出血量为250ml(150-400ml），平均摘除胸部淋巴结7个（5－12个）。术后并发喉返神经损伤1例；颈部切口感染1例，经保守治疗后痊愈。结果提示，胸腔镜食管切除术安全可行，近期结果与开胸术相当，远期结果及其在食管外科中的地位有待于进一步证实和探讨。     

肺手术后并发症的再开胸处理

目的：探讨肺手术后需再开胸处理的并发症的种类、发生率以及相关风险致病因素。方法：回顾分析17a来各种肺手术后需再开胸处理的并发症，并对主要并发症的发生率、死亡率、致病因素、与病种及手术方式的关系和再开胸手术的指征进行统计学分析。结果：1984年11月－2002年4月，共完成各种肺手术1847例，其中20例（1.08%)因各种并发症需要再次开胸手术处理。最常见的再开胸原因为：术后出血8例，瘘5例（支气管胸膜瘘3例，肺断面瘘晚期开胸处理脓胸2例）。主要出血部位在纵隔及气管、支气管血管3例，肋间血管2例，肺血管2例，另外1例未能探查出明确出血部位。20例患者中死亡3例，其中因瘘行再开胸术死亡2例，因出血1例。结论：肺手术后需要再开胸处理的并发症比率较低，最常见为出血，死亡率最高的是瘘。此类并发症应以预防为主，减少各种致病因素。一旦发生，尽快明确诊断并治疗，防止更严重的并发症出现。     

食管癌和贲门癌术后胸内吻合口瘘诊治分析

目的 探讨食管癌及贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊断及治疗方法.方法 分析我院2001年1 月至2010年12月2583例行食管癌、贲门癌术后发生胸内吻合口瘘19例患者的临床资料.结果 本组吻合口瘘发生率为0.74%,死亡率15.8%.确诊时间平均术后10d.接受手术治疗9例(治愈6例),保守治疗10例(治愈8例).手术治疗组平均住院时间79.4d,保守治疗组为70.5 d.手术治疗组与保守治疗组在治愈率和平均住院时间方面差异均无统计学意义(P=0.09,P=0.63).结论胸内吻合口瘘有较高死亡率.一旦确诊或高度怀疑吻合口瘘发生,应积极根据患者情况个体化选择合理的治疗方法.无论是手术治疗还是保守治疗,充分引流、有效冲洗和营养支持治疗均很重要.     

18F-FLT在肺癌模型小鼠体内的生物分布及PET显像研究

目的评价3’-脱氧-3＇-^18F-氟代胸苷（^18F-FLT）作为一种新的PET示踪剂在恶性肿瘤诊断中的作用。方法采用荷肺腺癌T739小鼠模型。实验组经尾静脉注入^18F-FLT后30、60、90、120min（每时间点8只小鼠）分别用井型探测仪测量^18F-FLT的生物分布，并行PET显像。对照组（n=8）小鼠在注入^18F-FLT后60min测量生物分布并行PET显像。结果^18F-FLT在肿瘤部位有相当高的放射性摄取，在肾脏和脾脏亦有很高的放射性，肿瘤对血、肌肉及肺的T／NT比值均大于2。应用^18F-FLT的肿瘤PET显像清晰。结论肺腺癌组织中^18F-FLT摄取高于正常组织，可通过PET清晰显像，为进一步的临床研究提供了依据。     

肺癌18F-FLT PET和18F-FDG PET的临床对比研究

目的 探讨18F-FLT PET在肺癌诊断和肿瘤增殖检测方面的应用价值.方法 对2005年9月-2008年10月解放军总医院收治的36例(男27例,女9例,年龄38～74岁)胸部CT疑似肺癌患者进行18F-FLT PET扫描,对同期收治的42例(男29例,女13例,年龄37～75岁)胸部CT疑似肺癌患者进行18F-FD...     

大鼠肺移植模型的改良*☆

背景：建立大鼠原位肺移植模型是研究肺移植后慢性排异反应的关键,但因其需要精细外科技术,难度较大,限制了这一模型的应用。目的：改良麻醉和肺移植过程,建立快速、安全、具有可重复性的大鼠肺移植模型。方法：共完成42只大鼠动物实验,供体受体各21只。采用胸骨正中切口解剖供体左肺并置入套管(用静脉留置针套管剪取1.5 mm长制成)获取大鼠供肺。大鼠受体经左侧开胸,利用套管技术吻合完成供肺植入。记录并计算手术时间及移植成功率。结果与结论：移植后大鼠均存活,大鼠供肺获取时间平均为(35.3±5.1) min;供肺套管时间平均为(12.5±4.6) min;大鼠受体肺移植时间平均为(50.2±3.3) min;吻合时间平均为(27.7±6.2) min。开放肺动、静脉血流后,全肺迅速变红,血流灌注充分,静脉回流通畅;恢复机械通气后,所有移植肺膨胀良好。结果证实,改良后的麻醉和肺移植技术可为大鼠肺移植的免疫与排异研究提供稳定、可靠、可重复的动物模型。     

~(11)C-鬼臼毒素和~(18)F-脱氧葡萄糖示踪剂在小鼠肺癌模型PET影像学检查中的应用

目的 对比~(11)C-鬼臼毒素(PDT)和~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)在荷肺腺癌小鼠体内的生物学分布及在PET中的显像,评价_(11)C-PDT作为新型示踪剂在肺癌显像中的作用.方法 24只荷肺腺癌小鼠随机分为2组,每组12只,分别经尾静脉注入~(11)C-PDT和~(18)F-FDG,于注药60 min后用井型探测仪测量~(11)C-PDT和~(18)F-FDG在小鼠各脏器内的生物学分布,并行 PET 显像.结果 ~(11)C-PDT和~(18)F-FDG在肿瘤组织中均有较高的放射性摄取,但是~(11)C-PDT组肿瘤组织的放射性摄取值[(0.65±0.20)%ID/g]明显低于~(18)F-FDG组[(7.44±1.56)%ID/g,P<0.01].~(11)C-PDT组放射性摄取最高的部位依次为肝、肾和血液,而~(18)F-FDG组放射性摄取最高的部位依次为心脏、肿瘤和肾.~(11)C-PDT组中,肿瘤组织对肌肉组织的T/NT值相对较高,达2.02±0.56,但仍低于~(18)F-FDG组(2.95±0.49,P<0.01).~(11)C-PDT组中,肿瘤组织对其他脏器的T/NT值均<2.~(11)C-PDT组荷肺腺癌小鼠PET显像可见腹腔脏器及肿瘤部位有放射性热区,~(18)F-FDG组可见心脏、肿瘤及腹腔脏器放射性浓聚明显,两种示踪剂的肿瘤显像均较清晰.结论 ~(11)C-PDT在肺癌组织中的摄取高于肌肉组织,通过PET显像可以显示肺部肿瘤.~(11)C-PDT可以作为肺癌显像的示踪剂.