术中冷冻消融在局部进展期胰腺癌治疗中的应用

目的：分析评估术中冷冻消融技术治疗局部进展期胰腺癌的近期疗效及安全性。方法：回顾性分析2017年1月—2018年10月南京医科大学第二附属医院胰腺中心收治的30例接受术中冷冻消融治疗的局部进展期胰腺癌患者临床资料,通过总结手术方法,对照分析手术前后肿瘤指标、影像学表现、免疫指标及疼痛评分等参数,统计围手术期并发症率,评估该技术的有效性和安全性。结果：所有患者手术顺利,肿瘤平均大小（4.62 ± 1.49）cm,均为局部进展期胰腺癌（AJCC标准Ⅱb期4例,Ⅲ期26例）,平均手术时间（124.0 ± 21.8）min;术后发生胰瘘8例（26.7%）,其中A级瘘7例,B级瘘1例,发生胃排空延迟7例（23.3%）;术后2周监测CA19?9水平持续下降（P < 0.05）,疼痛评分较术前明显降低（P < 0.01）,血清免疫学指标在术后1周上升达到峰值（P < 0.01）,术后2周回落,术后复查CT显示肿瘤体积有所减小。结论：术中冷冻消融治疗局部进展期胰腺癌安全有效,症状缓解率较高,进一步将冷冻消融的手术策略规范化,可使胰腺癌的局部消融治疗更精准,风险最小化。     

缓解期哮喘患者气道反应性的测定

慢性气道炎症是哮喘的重要特征，其治疗应以气道炎症是否控制为指导原则。临床上常以患者症状和肺功能的转归作为调整治疗的指征。由于缓解期哮喘患者症状和体征消失，肺功能恢复到发作前水平，临床上往往忽视缓解期患者的治疗。我们于2001年1月-2007年1月通过对81例缓解期哮喘患者进行气道反应性测定，同时检测气道反应性正常和增高患者诱导痰中嗜酸细胞和嗜酸细胞阳离子蛋自（ESP）水平，并与对照组比较，为缓解期哮喘的治疗提供依据。     

CT血管成像确诊肝动脉变异对胰十二指肠及全胰切除术的预警作用

目的：探讨术前CT血管成像（CT angiography,CTA）确诊肝动脉变异（aberrant hepatic artery,AHA）对避免胰十二指肠切除（pancreaticoduodenectomy,PD）及全胰切除术（total pancreatectomy,TP）中造成AHA误伤的预警作用。方法：收集2015年10月—2020年4月南京医科大学第二附属医院胰腺中心行PD及TP的111例患者的腹主动脉CTA图像,由1名高年资放射科医师和1名胰腺外科医师共同阅片判断有无AHA,并对AHA进行分型,同时在术中对不同类型AHA予以针对性处理。结果：111例患者中有各型AHA 21例,均在术中予以针对性处理,无因AHA误伤所致并发症的发生,围手术期死亡率为0。结论：术前行CTA检查明确AHA的存在,可以指导术中解剖,对避免术中误伤AHA有重要预警作用。     

骨髓来源半成熟树突状细胞诱导大鼠小肠移植免疫耐受

Objective To study MyD88 silent semi-mature DC (simDC) inducing immune tolerance in rat small bowel transplantation model. Methods All rats were randomly divided into three groups (n=6). Seven days before transplantation of intestine from F344 donors, Wistar recipient rats were injected with simDC (group A) , imDC (group B) and saline ( group C) through the penile dorsal vein respectively.Small bowel transplantation was performed and the survival time of recipients was observed. Serum IL-2 and IFN-γ levels were assayed. Results The survival time of recipients in group A was ( 13.7±1.2) days, which was significantly longer than that in groups B [(8.0±1.0) days,P<0. 05] and C [(6. 0±0. 8) days P<0. 05]. The serum levels of IL-2 and IFN-γ in group A were lower than in groups B and C (P<0. 05). Conclusion Depending on the unique phenotypic and functional features of sem-DC,they can induce the transplantation tolerance and prolong the survival of intestinal allografts after transplantatin.     

糖尿病心血管并发症预测模型的构建

目的 筛选糖尿病心血管并发症的危险因素并构建预测模型,为早期预防和减缓进展提供依据。方法∶基于京津冀社区自然人群慢性病队列,选取基线（2017—2019年）糖尿病患者作为研究对象,根据自报患病时间先后顺序判定是否发生心血管并发症作为结局指标。按7Lasso结合Logistic回归模型方法筛选危险因素,将其纳入多因素Logistic回归模型构建糖尿病心血管并发症发生风险的预测模型,并绘制列线图进行可视化。绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和绘制校准曲线评估校准度,对预测模型进行评价和验证。结果 共纳入813例2型糖尿病患者,平均年龄为（62.6±10.4）岁,其中训练集569例,测试集244例,两组患者除超敏C反应蛋白水平具有差异（P=0.028）外,其他基本特征差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病心血管并发症的危险因素包括年龄[OR=1.040,95%CI(1.010,1.073),P=0.010]、高血压[OR=2.211,95%CI(1.263,3.975),P=0.006]、糖尿病病程[OR=1.063,9...     

显微镜结肠炎39例临床病理学分析

目的：探讨显微镜结肠炎（microscopic colitis,MC）的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法：对39例MC的临床特点、组织形态学、免疫组织化学及Masson）染色结果进行分析,并复习相关文献。结果：39例MC中男性18例,女性21例,年龄25-74岁,中位年龄50岁。所有患者均有慢性水样腹泻症状,结肠镜检查正常,其中淋巴细胞性结肠炎（lymphocytic colitis,LC）19例,胶原性结肠炎（collagenous colitis,CC）20例。显微镜下表层上皮细胞间淋巴细胞数（intraepithelial lymphocytes,IEL）为（21.5±8.6）,表层上皮下胶原带宽带为（14.3±4.0）μm,与对照组相比差异均有显著性（P〈0.01）。结论：MC是老年患者慢性水样腹泻较常见的一种病因,诊断依赖于临床病史、结肠镜及病理组织学检查。     

microRNA-27a对树突状细胞表型及功能的影响

目的:研究microRNA-27a(miR-27a)对脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)刺激的小鼠树突状细胞(Dendritic cell,DC)的成熟和细胞因子分泌的影响。方法:小鼠骨髓来源的未成熟树突状细胞(immature dendritic cell,im DC)转染miR-27a的模拟物(miR-27a mimics)后,用LPS刺激24 h,采用流式细胞仪检测其表面共刺激分子CD80、CD86及MHCⅡ表达,ELISA方法检测其上清中的IL-12p70及IL-10蛋白水平,RT-PCR方法检测其细胞内IL-12p40及IL-10 mRNA水平,混合淋巴细胞反应(MLR)检测其刺激T细胞增殖能力。结果:与未处理的im DC比较,LPS刺激24 h后的DC表面的共刺激分子CD80、CD86及MHCⅡ表达均显著增高(均P0.001);LPS刺激24 h后,与对照组比较,转染miR-27a mimics细胞的共刺激分子CD80、CD86及MHCⅡ表达均显著降低(均P0.001),且显著抑制IL-12分泌(P0.01)、促进IL-10分泌(P0.05),并显著减弱LPS刺激的DC促CD4+T细胞增殖的能力(P0.01)。结论:miR-27a影响小鼠树突状细胞的成熟以及细胞因子的分泌。     

经脾脏注射未成熟树突状细胞对大鼠小肠移植免疫耐受的诱导作用

目的:研究经脾脏注射末成熟树突状细胞(iDC)对大鼠小肠移植免疫耐受的诱导.方法:健康成年F344大鼠为供体,SD大鼠为受体.随机分为4组(n=10),A组(阴性对照组):移植前7天,受体经阴茎背静脉注射生理盐水1ml;B组(阴性对照组):移植前7天,受体经脾脏注射生理盐水1ml;C组(iDC阴茎背静脉注射组):移植前7天,受体经阴茎背静脉注射供体的iDC,细胞数为2 X 106个;D组(iDC脾脏注射组):移植前7天,受体经脾脏注射供体的iDC,细胞数为2 X 106个.4组1周后行大鼠异位节段性小肠移植术.观察各组受体存活情况,移植小肠采用病理学检查及细胞凋亡检测.结果:D组大鼠移植小肠存活时间为(17.50±1.05)天,较A组(7.17±1.17)天、B组(7.33±1.51)天、C组(12.83±2.79)天显著延长:D组移植小肠炎性细胞浸润、黏膜组织结构破坏程度和黏膜细胞的凋亡数目明显低于A、B、C组.结论:经脾脏注射供体来源的iDC,可在一定程度上诱导受体产生免疫耐受,显著延长受体大鼠小肠移植术后的存活时间.