生物信息学分析筛选慢性阻塞性肺疾病急性加重的关键致病基因

目的通过生物信息学分析筛选慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的关键致病基因。 方法从基因表达谱（GEO）数据库下载GSE60399数据集，该数据集包含AECOPD患者（AECOPD组）与健康人和稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者（对照组）的外周血单个核细胞（PBMCs）基因数据。使用GEO2R分析工具筛选AECOPD组与对照组PBMCs的差异表达基因（DEGs）。采用DAVID 6.8数据库进行基因本体（GO）分析和京都基因与基因组百科（KEGG）富集分析。利用STRING在线数据库对DEGs编码蛋白进行蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络分析，并使用Cytoscape确定前10位DEGs。 结果从GSE60399数据集中共筛选出106个DEGs，其中94个上调基因和12个下调基因。GO分析显示，106个DEGs主要涉及3条生物途径、6类细胞定位和2类细胞功能；KEGG富集分析显示，106个DEGs主要包括百日咳、补体系统、金黄色葡萄球菌感染、系统性红斑狼疮、细胞黏附分子和美洲锥虫病6条KEGG通路。PPI网络图筛选出了前10位关键DEGs，包括纤维连接蛋白1（FN1）、血管内皮生长因子A（VEGFA）、肌动蛋白α2（ACTA2）、结缔组织生长因子（CCN2）、基质金属蛋白酶2（MMP2）、齿状蛋白1（JAG1）、正常上皮细胞特异性基因（NES）、细胞角蛋白19（KRT19）、粘附素5（CDH5）、黑素瘤细胞黏附分子（MCAM），均为上调基因。 结论FN1、VEGFA、ACTA2、CCN2、MMP2、JAG1、NES、KRT19、CDH5及MCAM是AECOPD患者的关键致病基因，今后可通过深入研究这些基因来进一步阐明AECOPD发生发展的机制。     

中药熏洗对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能、血管内皮生长因子、软骨寡聚基质蛋白水平的影响

目的:分析中药熏洗对膝关节骨性关节炎(KOA)患者膝关节功能、血管内皮生长因子(VEGF)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平的影响。方法:选取KOA患者84例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组采用热水熏洗,观察组患者采用中药熏洗(方用制川乌、制草乌、川芎各6 g,川牛膝、红花、透骨草、当归、伸筋草、威灵仙、桑寄生、苏木、羌活、独活、乳香、没药各10 g)。分析两组患者治疗后的临床效果。结果:治疗4周后,观察组患者VAS评分(1.10±0.54)分低于对照组(2.36±0.78)分;Lysholm's膝关节评分(89.21±7.68)分高于对照组(78.51±7.11)分;组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清NF-KB、COMP、VEGF及关节滑液HIF-1α、MMP-13水平低于对照组,关节滑液BCL-2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏洗治疗KOA可降低VEGF、COMP的表达水平,减轻患者疼痛,改善膝关节功能。     

贺用和治疗恶性肿瘤经验

恶性肿瘤的形成有虚有实,虚实夹杂,以虚为本,以实为标。恶性肿瘤是虚实夹杂的复杂体,故治疗既要扶正,又要祛邪。在恶性肿瘤治疗中,贺用和老师分为三期辨证论治,早期恶性肿瘤患者,认为身强体壮者,肿瘤发现初期,无明显虚象者,病程较短,邪实而正未虚,治疗以祛邪为主,治疗强调清热解毒、化痰通络;中期,即经过多重放化疗、靶向的治疗,体质偏弱,病症明显,以扶正及祛邪为主,根据患者体质及症状特点亦有偏重;末期,以扶正为主,对于晚期不耐受放化疗、体质较弱情况下适合用,亦可佐以祛邪,以达阴阳平衡,使患者可以有质量的带瘤生存数年。贺用和老师提出恶性肿瘤的转移是以经络作为传变通路,以痰瘀毒聚作为转移形成的病理因素,以内风旋动作为转移的动因,而人体脏腑气血阴阳失调则是转移的根本原因。贺用和老师认为癌性疼痛的病机是经气不通,其肿瘤病理产物有气滞、血瘀、痰结、寒凝等因素,引起经络阻滞、气血不通,不通则痛,病因多为寒邪之气,从寒论治,效果颇佳。贺用和老师认为调和脾胃法应贯穿恶性肿瘤治疗全过程,同时提倡药食同源,注重饮食调养。     

手术室护士职业危害与防护

手术室是医院进行手术和抢救的重要场所,工作面广、疾病种类多,经常暴露于多种职业性危害因素中.随着科学技术的发展,这些“专科化”危害的发生概率日益增加[1],如何有效地做好手术室护士的职业防护也越来越受到大家的广泛重视,现将手术室职业危害与防护综述如下.     

健康教育对高血压患者疾病认知及自我管理行为的影响

目的探讨健康教育对高血压患者疾病认知及自我管理行为的影响。方法将396例高血压患者随机分为观察组和对照组,每组198例,对照组给予常规药物治疗和健康教育,观察组在对照组基础上实施系统性的健康教育及随访干预。干预12个月后,比较2组患者的高血压知识知晓率、自我管理行为及血压变化情况等。干预后,观察组患者知晓血压的正常值（73.2%）,超重肥胖（80.3%）、吸烟饮酒（74.7%）、高盐饮食（82.3%）是高血压的危险因素,对高血压的症状（63.6%）、高血压的危害（65.7%）、高血压常见并发症（59.1%）以及合理用药知识（81.8%）等知识知晓率均高于对照组及自身干预前（P〈0.01）。观察组患者做到低盐低脂清淡饮食（77.3%）、控制体重（51.5%）、戒烟戒酒（67.2%）、自我监测血压（81.8%）、定期复检（79.3%）、长期规律服药（93.9%）、保持良好的心态（75.3%）、加强锻炼与运动（91.4%）等自我管理行为均高于对照组及自身干预前（P〈0.01）。观察组患者收缩压（128.5±8.7）mm Hg和舒张压（81.4±7.6）mm Hg较干预前和对照组明显降低（P〈0.01）。结论健康教育能提高高血压患者的疾病认知水平及自我管理行为水平。     

糖尿病肾病尿毒症血液透析1025 台次体会

在我国导致慢性肾功能衰竭的病因中最常见的是肾小球肾炎,但随着社会的发展,糖尿病的发病率在我国呈快速发展趋势,而该病的血管并发症最终导致糖尿病肾病,也是引起慢性肾功能衰竭的重要原因,治疗的选择还是肾替代处理,包括血液透析、腹膜透析和肾移植.很多文献研究已报道对于糖尿病肾病透析还是首选腹膜透析,但也有不少患者因为种种原因选择血液透析,现主要就该类患者血液透析的临床治疗作一总结.     

医院输血科与当地中心血站血液供求信息联网的好处

随着计算机应用技术的飞速发展,虽然医院输血科及当地中心血站,基本实现了计算机操作办公,但彼此之间并没有进行连接,实现网上沟通与协作.因此,为进一步发挥计算机互联网的作用,实现采供血信息共享,使血液的供求形成一体,达到便捷、快速、双赢的目的,笔者认为好处有以下几点:     

老年人静脉穿刺的护理

静脉穿刺是每一位护士最基本的操作技术之一，是临床用药最关键的步骤，但是对老年病人进行穿刺时除了有基本功外，还要了解病人的病理生理特点。