淋巴结瘘型气管支气管结核的临床分析

目的探讨淋巴结瘘型气管支气管结核(TBTB,Ⅵ型)好发人群、临床症状、影像学表现、纤支镜下表现及转归。方法分析65例TBTB(Ⅵ型)患者,总结临床症状、影像学表现、纤支镜下的表现及转归。结果 (1)好发于年轻人(20~35岁)(75.3%)。(2)入院前平均病程4月,主要症状为咳嗽、咳痰、发热、胸痛等。(3)影像学表现:肺膨胀不全,肺门影增大,气道软组织影等。(4)好发部位:左上支气管、隆突及双侧主支气管、左下支气管、右上支气管、中叶支气管。结论 (1)TBTB(Ⅵ型)症状、影像学特征不典型。(2)患者需随访纤支镜及胸部CT至气道及纵隔内病变完全吸收后方可停药,以免复发。     

腹腔镜胆囊废弃术治疗小体积萎缩性胆囊炎的临床体会

目的:探讨腹腔镜胆囊废弃术治疗小体积萎缩性胆囊炎的安全性及临床效果。方法:2007年3月至2018年2月为184例小体积萎缩性胆囊炎患者施行腹腔镜损伤控制性纾困手术,根据胆囊萎缩趋向及位置,分为5种病理情况分类处理胆囊管及胆囊三角:(1)胆囊管、胆囊三角均可分离;(2)胆囊管可分离,胆囊三角闭塞;(3)胆囊管闭塞或消失,胆囊三角可分离;(4)胆囊管与胆囊三角均闭塞消失;(5)胆囊壁与周围脏器严重纤维化粘连甚至形成内瘘。第(1)种情况行传统经典胆囊切除术,其他情况施行纾困治疗的胆囊废弃术,酌情纵向或横向直接剖开胆囊取石,然后决定胆囊壁切除的多寡。合并胆总管结石的患者同期处理。结果:本组均顺利完成腹腔镜手术,未合并胆总管结石的158例患者,86例3孔法完成,72例4孔法完成,无一例中转开腹及发生胆管损伤。术中出血量平均(6.4±4.5)mL,术后发生胆漏2例,持续引流2～4 d自愈。术后平均住院(4.1±1.6)d;合并胆总管结石26例,均4孔法完成手术。结论:取净结石,分类妥善处理胆囊管及胆囊三角,废弃胆囊功能,可安全地完成小体积萎缩性胆囊炎的腹腔镜手术治疗。胆囊废弃术可作为腹腔镜治疗的可选术式。     

社区全科医生对妇科疾病的患病情况及保健知识的需求研究

目的探究社区全科医生对妇科疾病的患病情况及保健知识的需求。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,在2016年6月～2017年5月抽取我社区1500位妇女作为调查对象,统计其妇科疾病患病情况,并调查其对保健知识的需求情况。结果 1500位参与者中,有782位伴有一种以上妇科疾病,其患病率为52.13%,其中患病率前三位的疾病为阴道炎、宫颈炎及乳腺疾病,其患病率分别为35.73%、27.47%及22.47%,且阴道炎及宫颈炎均以40～49岁参与者患病率最高,分别为40.11%及31.28%。其次为30～39岁参与者,其患病率分别为38.79%及27.70%,而乳腺疾病患病率则以20～29岁参与者患病率最高,其43.75%,之后为30～39岁患者,患病率为32.72%,同时,1500位参与者对妇科疾病的疾病预防知识及日常干预措施需求程度最高,其强烈需求率分别为77.87%及75.27%,对疾病诊断方法及表现相关等知识需求程度最低,且不同受教育程度的参与者对不同保健知识需求途径差异有统计学意义(P <0.05)。结论该社区适龄妇女患妇科疾病几率较高,社区全科医师应针对不同受教育程度人群采取不同途径对其进行指导,提高其对妇科疾病相关知识及预防措施的知晓率,避免妇科疾病的发生。     

中西医结合治疗慢性胃炎临床疗效研究

目的:研究PPI结合小柴胡汤合四君子汤治疗慢性浅表性胃炎患者的实际效果。方法:选取我院在2014年6月-2015年6月收治的慢性浅表性胃炎患者62例当作研究对象,平均分成对照组和治疗组,对照组应用莫沙必利联合PPI,治疗组应用PPI联合小柴胡汤合四君子汤,对比两组治疗效果。结果:治疗后,治疗组的总体有效率是90.32%,高于对照组的67.74%;两组患者治疗后,临床症状、SAS评分及SDS评分明显降低,观察组以上评分明显低于对照组(P0.05);两组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显下降,但治疗组明显低于对照组(P0.05);两组患者的生活质量36项评估量表(SF-36)评分均明显提高,但治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论:应用PPI结合小柴胡汤合四君子汤治疗慢性浅表性胃炎患者可以获得良好的效果,降低炎症反应,改善患者SAS评分、SDS评分,最终提升患者的实际生活质量。     

柳州市10408成人中高血压患病率调查

目的了解柳州市成人中高血压患病情况,为人群干预作基线调查.方法整群抽样市区常居人口10408人,平均年龄37.4±10.7岁.调查一般人口学指标,测定血压,体重指数,腰围及血液有关生化参数.结果本组人群高血压标化患病率为 16.97%,男 19.56%,女 14.23 %;一级高血压占72.05%,二级占22.40%,三级占5.55%;高血压组中空腹血糖受损、糖尿病及血脂异常的检出率显著高于血压正常组(P<0.001);超重组、肥胖组高血压患病率均显著高于BMI正常组,其OR值分别为3.93、10.85;腰围增大组高血压患病率显著高于腰围正常组,OR值为5.29.结论柳州市成人高血压患病率已达到较高水平,高血压病人常伴有糖代谢及脂代谢异常,年龄、超重或肥胖是影响高血压患病率的重要因素.应采取干预措施以降低其危险因素和心血管病的发生率.     

中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血临床分析

目的：探讨中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选择2011年8月—2013年4月在该院接受治疗的青春期功能失调性子宫出血患者100例,将所有患者按照治疗方法均分为两组,其中对照组采用西医治疗,而观察组在采用中西医结合治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率为98%,对照组总有效率为88%,两组比较差异显著,有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血,安全有效,治疗效果明显,因此临床应用价值较高。     

布地奈德雾化吸人治疗小儿肺炎的疗效观察

目的 探讨布地奈德吸入疗法对小儿肺炎(伴有气喘)的疗效.方法 将78例肺炎患几随机分为布地奈德治疗组(观察组)和对照组,观察组在综合治疗的基础上加用布地奈德雾化混悬液吸入治疗,比较两组在咳嗽消失、气喘缓解、哮鸣音消失、湿哆音消失和住院时间的差异.结果 两组咳嗽及湿哆音消失时间比较差异无显著性(P＞0.05),而在气喘缓解、肺部哮呜音消失及住院时间方面观察组与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎在消除气喘及哮呜音方面疗效显著,值得临床推广应用.     

依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

将发病24 h内的70例急性脑梗死患者随机分为两组,两组均予脉络宁静滴,观察组加用依达拉奉注射液静滴,疗程14 d.治疗前后行日常生活活动能力(ADL)评分,并采用免疫比浊法检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果与对照组比较,观察组ADL评分明显升高,hs-CRP水平明显下降,P均<0.05.认为依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效,降低血清hs-CRP水平是其作用机制之一.     

斑秃易感位点与中国汉族人群相关性研究

目的：研究国外斑秃人群已发现的易感基因与中国汉族人群斑秃的相关性。方法选择736例斑秃患者和1840例对照者,提取基因组 DNA,利用 Sequenom Massarray系统,对国外报道的斑秃易感基因位点[17个单核苷酸多态性(SNPs)]进行验证,用 Plink 1．07软件对基因型进行关联分析。结果 CTLA4基因上 rs3087243( P =0．041, OR =1．18,95% CI =1．01~1．38),经 Bonferroni 校正后无显著相关性(Pc =0．697),其余16个位点( TLR1、DMBT1、CHIT1、GBP4、 CIITA、 IL31RA、 CD96、 INPPL1、 MASP2、 IL-13、 KI-AA0350、PTPN22、SPATA5、TRAF1/ C5、IL1A、IL2RA)等位基因频率在病例组和对照组之间差异无统计学意义( P >0．05);分层分析显示发病年龄>20岁与≤20岁两组之间比较, TRAF1基因中 rs2416808位点(P =0．0184, OR =1．35,95% CI =1．05~1．74);轻型与重型斑秃、有无家族史,等位基因频率在两两之间比较差异均无统计学意义(P >0．05)。结论国外报道的17个 SNPs 与中国汉族人群的斑秃没有显著相关性,不同人群之间可能存在遗传异质性,进一步的研究需要在较大的斑秃样本中进行。     

早发型重度子痫前期患者甲状腺功能和24h尿蛋白特征

目的：研究早发型重度子痫前期患者的甲状腺功能和24 h尿蛋白特征。方法选择183例重度子痫前期患者,按其发病孕周分为早发型组114例（＜34周）和晚发型组69例（≥34周）。随机抽取280例同期孕周、年龄与之相匹配的血压正常、尿常规蛋白阴性、无产科合并症健康孕妇为对照组。采用化学发光微粒免疫分析技术测定促甲状腺素（ TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）和游离甲状腺素（ FT4）水平,采用化学发光法测定甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）,采用免疫比浊法检测24 h尿蛋白定量。对各组孕妇甲状腺功能、24 h尿蛋白定量和新生儿出生体重进行分析。结果（1）与对照组比较,早发型组和晚发型组FT3及FT4水平均明显降低（P＜0.01）,TSH水平明显升高（P＜0.01）。（2）与早发型组比较,晚发型组TSH水平明显升高（P＜0.05）,FT3和FT4水平无显著变化（P＞0.05）。（3）早发型组与晚发型组TPOAb、TGAb阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）早发型组和晚发型组甲状腺疾病发生率无显著变化（P＞0.05）。（5）与晚发型组（7.5±5.7）g比较,早发型组24 h尿蛋白定量（10.8±8.4）g明显升高（P＜0.01）。（6）与晚发型组比较,早发型组新生儿体重明显降低（P＜0.01）。新生儿体重和24 h尿蛋白定量呈负相关（r＝－0.323,P＜0.01）。结论早发型重度子痫前期患者血清FT3和FT4水平降低,伴有甲状腺功能减退。晚发型重度子痫前期中TSH水平升高较早发型更为明显。早发型子痫前期患者24 h尿蛋白丢失较晚发型严重,直接导致病情加重和影响能存活的新生儿体重。应重视早发型子痫前期患者甲状腺功能和24 h尿蛋白定量的监测,及时发现甲状腺功能减退并给予甲状腺激素替代治疗。