右美托咪定联合纳布啡在无痛纤支镜检查中的临床应用研究

目的分析右美托咪定联合纳布啡在无痛纤支镜检查中的效果及安全性。方法选取2018年4月~2019年5月某院接受无痛纤支镜检查的82例患者作为研究对象,随机分为研究组(n=41)与参照组(n=41)。参照组患者给予右美托咪定进行麻醉,而研究组患者给予右美托咪定联合纳布啡进行麻醉。观察记录两组患者的生命体征及不良反应发生率。结果两组患者镜检前HR、SpO2、SBP比较无明显差异(P>0.05);镜检中参照组患者的HR、SBP均明显高于研究组,而SpO2明显低于研究组患者(P<0.05);镜检后参照组SBP明显高于研究组(P<0.05);两组患者术前VAS、Ramsay评分相比未见明显差异(P>0.05),术后各时段,研究组患者VAS评分均明显优于参照组患者(P<0.05);参照组患者不良反应发生率比研究组患者发生率高(P<0.05)。结论右美托咪定联合纳布啡在无痛纤支镜检查中的效果及安全性佳。     

某三甲医院神经外科颅脑Ⅰ类切口手术部位感染分析

摘要 目的 了解神经外科患者颅脑Ⅰ类切口手术部位感染(SSI)发生率及感染相关因素。方法 采用回顾性调查方法对2019年1—12月新疆某三级甲等医院神经外科行颅脑手术的Ⅰ类切口手术61例感染患者和726例无感染患者的性别、年龄、麻醉方式、基础疾病等一般情况、手术情况、抗菌药物使用情况、术后有创性操作等临床资料进行单因素、多因素Logistic回归分析和χ2检验。结果 2019年神经外科Ⅰ类手术切口感染率为8.40%,单因素分析结果显示,颅脑Ⅰ类切口手术不同年龄、不同NNIS评级、是否患有基础性疾病、手术时间、首次术后使用抗菌药物天数、使用呼吸机次数与天数、尿管插管次数与天数、同期住院天数、发热天数与感染的发生具有一定的相关性(P＜0.05),Logistic回归分析结果显示,年龄、首次手术后使用抗菌药物天数、是否联用抗菌药物和手术时间是患者发生感染的危险因素(P＜0.05)。结论 年龄、首次手术后使用抗菌药物天数、是否联用抗菌药物、手术时间是影响神经外科Ⅰ类切口SSI独立危险因素,应针对性采取有效预防及控制措施,以降低SSI的发生率。     

下腰椎板间隙的影像解剖学测量及其临床意义

目的　应用影像解剖学测量腰椎板间隙参数,探讨其临床意义。 方法　观察145例腰椎间盘突出症患者的腰椎正位片,比较患侧（症状组）与健侧（对照组）椎板间隙形态,根据不同性别分别测量L4/5以及L5/S1节段双侧椎板间隙的高度、宽度和面积;通过腰椎三维CT测量腰椎板间隙的有效直径并进行统计分析。 结果　在腰椎正位片上健侧L4/5、L5/S1的椎板间隙多呈椭圆形,而患侧的椎板间隙以三角形和扁圆形多见;患侧腰椎板间隙狭窄发生率为68.1%,L4/5节段发生率为65.1%,L5/S1节段71.0%;高度改变的同时伴随宽度的改变;腰椎三维CT测量结果表明,76.5%的患者患侧椎板间隙有效直径小于工作通道直径,其中72.3%位于L4/5节段,80.6%位于L5/S1节段;男性椎板间隙的高度、宽度、面积以及有效直径其均值大于女性,差异具有统计学意义（P<0.05）;总体上,L5/S1节段椎板间隙的高度、宽度、面积以及有效直径的均值大于L4/5节段。 结论　腰椎间盘突出症与椎板间隙的改变存在密切联系,掌握腰椎板间隙的高度、宽度、面积以及有效直径,可指导微创手术方式的选择及术中操作。     

小干扰RNA特异性沉默c-myc基因对人胰腺癌SW1990细胞生物学影响

目的 观察小干扰RNA(siRNA)沉默c-myc基因的表达对人胰腺癌细胞株SW1990细胞生物学影响.方法 用siRNA沉默胰腺癌SW1990细胞中c-myc基因,用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)及Western blot技术检测c-myc mRNA及蛋白的表达量;噻唑蓝(MTT)法检测siRNA沉默c-myc基因对SW1990细胞增殖的影响;膜联蛋白V/碘化丙锭(Annexin V/PI)双染流式细胞术检测沉默c-myc基因细胞凋亡水平;Transwell细胞迁移实验检测siRNA沉默c-myc基因对SW1990细胞迁移能力的影响.结果 靶向c-myc的特异性siRNA可以高效抑制人胰腺癌SW1990细胞c-myc基因表达,在mRNA水平(0.263±0.048)较转染对照质粒组(0.970±0.012)明显降低,c-myc蛋白质表达量及细胞增值率均较转染对照质粒组明显降低;转染后48 h c-myc siRNA组细胞凋亡率为(19.90±2.09)％,明显高于siRNA阴性对照组(4.93±0.25)％和空白对照组(4.40±0.34)％;Transwell实验结果示细胞穿膜数c-myc siRNA组[(34.3±1.2)个]较siRNA-NC组[(68.3±5.8)个]和空白组[(72.3±1.2)个]均明显降低.结论 c-myc siRNA能够显著抑制c-myc基因在人胰腺癌SW1990细胞中的表达,降低细胞的增殖和迁移能力,促进细胞的凋亡.     

同种异体骨移植与自体骨移植修复四肢粉碎性骨折:骨性愈合及骨活性比较

背景:骨移植是一种治疗四肢粉碎性骨折常用的方法,并且可以选择同种异体骨移植或者自体骨移植,两种骨移植方法各有优缺点。目的:对比同种异体骨移植与自体骨移植修复四肢粉碎性骨折在骨性愈合及骨活性方面的临床效果。方法:回顾性分析49例四肢粉碎性骨折患者的临床资料,按照骨移植方法分为观察组与对照组,观察组采用同种异体骨移植修复,对照组采用自体骨移植修复。观察两组骨折临床愈合时间、骨性愈合时间及骨特异性碱性磷酸酶活性,并进行比较。结果与结论:观察组骨折愈合时间及骨性愈合时间分别为(5.8±1.2)周、(5.8±1.5)个月,对照组骨折愈合时间及骨性愈合时间分别为(6.1±1.3)周、(6.1±0.8)个月,两组间骨折愈合时间及骨性愈合时间比较差异无显著性意义(P>0.05);观察组与对照组骨特异性碱性磷酸酶活性分别为(10.45±1.53),(13.58±1.69)μg/L,两组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。表明同种异体骨移植与自体骨移植修复四肢粉碎性骨折均可获得良好的临床疗效,但自体骨移植在促进骨骼愈合能力方面有一定的优势。     

新版指南解读：急性ST段抬高型心肌梗死的抗栓治疗

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是冠状动脉内血栓形成的急性心血管事件,无论是行急诊经皮冠状动脉介入还是药物溶栓,抗栓始终贯穿于治疗的全过程。由于近年来一些大规模随机临床试验结果的公布,欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会基金会（ACCF）及美国心脏协会（AHA）相继公布了ST段抬高型心肌梗死的新版指南。指南指出：急性STEMI一旦确诊,应立即行抗血小板及抗凝治疗,抗血小板治疗为负荷量的阿司匹林（300 mg）及二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂（氯吡格雷300～600 mg、普拉格雷60 mg、替格瑞洛180 mg）;ESC指南更倾向于使用替格瑞洛或普拉格雷;2个指南维持量的阿司匹林均倾向于小剂量（75～100 mg/d）。新指南对于低分子量肝素应用于急诊PCI的推荐力度有所下降,建议维持时间≤8 d。基于有效性和安全性的考虑,2个指南均建议在STEMI行急诊PCI时使用比伐芦定,尤其是对于伴有高出血风险的患者。     

益肾阴方地子丸对早期糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用

目的:观察自拟益肾阴方地子丸对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)模型大鼠的空腹血糖、肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白及β2-微球蛋白的影响。方法:采用高脂乳灌胃8周联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ,30 mg·kg~(-1))诱导糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠模型,DM成模后继续观察,当大鼠24小时尿微量白蛋白水平达到30 mg,为早期DN模型复制成功。将模型大鼠分为正常组、模型组、地子丸组、阳性对照组(二甲双胍联合厄贝沙坦),分别给予相应药物经口灌胃干预,正常组与模型组则给予等体积生理盐水,连续治疗8周。实验结束时检测大鼠空腹血糖、24小时尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、肌酐、尿素氮、肾脏指数等指标;HE染色后观察每组大鼠肾脏组织的病理学形态变化。结果:与模型组比较,阳性对照组大鼠空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)在实验第2周末明显下降(P0.05),地子丸组大鼠FBG在实验第6周末明显下降(P0.05)。与模型组比较,地子丸组与阳性对照组大鼠24小时尿微量白蛋白在实验第4周末明显减少(P0.05),地子丸组和阳性对照组大鼠β2-微球蛋白水平显著降低(P0.01),肾脏指数呈现显著降低趋势(P0.05)。与模型组比较,地子丸组和阳性对照组大鼠尿素氮水平均降低(P0.05)。肾脏组织形态学方面,与模型组比较,地子丸组与阳性对照组肾脏肿胀程度明显减轻,表面颜色正常、偶见出血点,肾小球仅见部分的节段性增生,局部系膜基质增生。结论:地子丸可有效控制早期DN大鼠的血糖水平,减少尿微量白蛋白的排泄,减轻肾小球超微结构的损害。     

不同X线方法计算髋臼杯前倾角的准确性和可靠性研究

[目的]本文研究了文献上7种X线片测量髋臼前倾角的可靠性和准确性,以总结出适合临床应用的测量方法.[方法]对2011年9月20日～10月20在积水潭医院矫形骨科进行初次全髋关节置换的60个病人60例髋关节进行了CT和X线片测量髋臼假体前倾角研究.以CT测量结果为金标准,三位独立的测量者使用7种X线测量方法测量的前倾角结果与CT测量的结果进行了比较以评估各种方法的准确性,并评估了各种测量方法的组内和组间测量的可靠性.[结果]所有7种X线测量方法均有很高的组内和组间测量可靠性.与CT测量结果相比较,Widmer方法和Visser方法是不准确的,其他方法均是准确的.Visser方法与解剖学前倾角有正向强相关性.[结论]7种X线测量髋臼假体前倾角的方法中Lewinneck、Hassan、Ackland、Liaw、和Pradhan方法是可靠和准确的,Wid-mer方法和Visser方法是不准确的,但Visser方法可以用于测量髋臼假体的解剖学前倾角.考虑到测量的准确和计算的简便性,建议临床上采用Lewinneck方法和Liaw方法测量髋臼假体的前倾角.     

Spotlight通道系统与显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症临床对比

目的比较Spotlight通道系统和显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)技术治疗腰椎间盘突出症的临床应用特点及疗效。方法 2011年3月～2012年3月收治的椎间盘突出症选择微创治疗患者40例,其中男26例,女14例;年龄26～58岁,平均41.7岁。患者随机分入Spotlight通道系统和MED技术治疗组,2组患者基本资料经统计学分析差异无统计学意义。对2组患者手术时间、术中出血量、手术切除的骨与韧带组织量、平均住院时间、并发症发生情况以及手术前、术后6个月随访时腰腿痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行对比分析。结果 2组患者均获得随访。Spotlight组和MED组的手术时间分别为(53.2±11.4)min和(78.1±12.5)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量、切除的骨与韧带量、平均住院时间、并发症发生情况的差异无统计学意义(P>0.05)。同组术后6个月VAS评分、ODI与术前相比明显改善(P<0.05);手术前后2组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Spotlight通道系统是"直视下的微创"手术方式之一,具有与MED近似的临床疗效,且其由于操作灵活具有更为广泛的适应证,更易为脊柱外科医师所掌握。