妇产科护士血液传播疾病职业暴露的危险因素及管理对策

分析妇产科护士发生血液传播性疾病职业暴露的危险因素,针对相关细节问题和因素采取切实可行的管理对策.通过对护士进行职业暴露知识培训,提高其对职业暴露的认识,针对存在问题的具体原因采取相应的措施,提高护士的依从性,最大限度地降低护士血液传播性疾病职业暴露的风险,保障护理人员的职业安全.     

外科治疗颈椎椎管内肿瘤方法及临床疗效

目的探讨颈椎椎管内肿瘤的外科治疗方法及内固定对其临床疗效的影响。方法回顾分析27例我院脊柱骨科与神经外科2011年1月~2014年12月收治的颈椎椎管内肿瘤临床资料,13例行肿瘤切除及内固定手术（内固定组）,14行单纯肿瘤切除手术（无内固定组）。两组患者性别、年龄及病程比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。分别于术前和术后随访时按日本骨科协会（JOA）颈椎疗效评定标准17分评分法对患者进行疗效评估,并复查颈椎X线平片及颈椎MRI,了解手术对颈椎椎管内肿瘤的治疗效果及内固定对其的影响。结果所有患者均行外科手术切除肿瘤,术后1~56个月随访,平均29.7个月,除2例复发外,其余患者术后根性痛、感觉障碍、运动障碍及反射异常较术前明显改善,JOA评分由术前11.7分升高至末次随访时14.9分（P < 0.05）。两组患者术前及末次随访时JOA评分改善率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。未行内固定治疗的患者术后有出现鹅颈畸形的现象。结论无论是否行内固定,颈椎椎管内肿瘤手术治疗可以取得较好的临床效果。      

双肺移植治疗细支气管肺泡癌1例临床分析

目的 探讨1例细支气管肺泡癌患者行双肺移植治疗的临床效果。方法 2023年5月14日郑州大学第一附属医院收治细支气管肺泡癌患者1例,男,66岁。临床表现为咳嗽、胸闷,院外误诊为肺炎,抗炎治疗2年后行支气管镜肺组织活检病理检查诊断为细支气管肺泡癌。入院后行全身PET-CT、超声检查显示肿瘤病变局限于肺部,无胸膜转移、无远处转移;胸部CT提示双肺弥漫性多发粟粒状、小结节状及点片状融合病变。行双肺移植术治疗,体外膜肺氧合下先切除左侧病肺,淋巴结清扫后行左肺移植,再切除右侧病肺,淋巴结清扫后行右肺移植。记录患者术中及术后临床资料。结果 手术时间445 min,术中出血量800 mL,手术过程顺利,未发生移植物失功,术后即刻X线胸片显示双肺膨胀可、与胸腔大小匹配。术后13 h撤除体外膜肺氧合,术后18 h撤离呼吸机,撤机后体积分数50%氧浓度下pa(O₂)由术前38.2 mmHg升高至225.0 mmHg。术后组织病理检查结果提示双肺浸润性腺癌,中分化,右肺呈多发小灶性生长,左肺呈弥漫性多结节性生长,支气管断端及肺门未见特殊,双侧淋巴结未见癌转移。患者术后第3天下床活动,使...     

西酞普兰对冠心病合并焦虑抑郁患者 HAMD SDS评分的影响

目的：探讨西酞普兰对冠心病合并焦虑抑郁患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）评分、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、心率变异性（HRV）,以及肾素血管紧张素系统（RAS）影响的分析。方法选择2012年1月至2014年8月来该院救治的冠心病合并焦虑抑郁患者160例,按照数字列表法随机平均分为观察组和对照组,其中对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上加用西酞普兰,治疗6周后,比较两组患者的临床疗效、HAMD、SDS评分、hs‐CRP、CRP、HRV、RAS情况。结果（1）观察组患者临床总有效率为93．75％明显高于对照组的70．00％（χ2＝10．21,P＜0．05）;（2）观察组HAMD评分、SDS评分、hs‐CRP明显低于对照组,两组差异有统计学意义（t＝12．98、9．43、11．86,P＜0．05）;（3）观察组患者的HRV改善情况明显优于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0．05）;（4）观察组患者血管紧张素Ⅱ水平为（93±26）ng／L,对照组患者血管紧张素Ⅱ水平为（37±14）ng／L,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论西酞普兰应用于冠心病合并焦虑抑郁患者疗效显著,较安全,有临床应用价值。     

国产HBeAg定量测定试剂的质量评价

摘要:目的：评价新开发的HBeAg时间分辨荧光免疫分析法(TrFIA）定量测定试剂在临床标本检测中的分析性能。 方法：用考核试剂（广州达瑞公司）和对照试剂（意大利DiaSorin S.p.A公司）检测对1 043例血清标本,并进行符合率、一致性、相关性等指标的统计分析。对差异样本用复核试剂（Roche公司）进行复核。 结果：1 043例标本用考核试剂与对照试剂检测结果的阳性符合率为98.8%,阴性符合率为100%,一致性检验Kappa值为0.986（P<0.05）,相关系数r=0.920,P＜0.01。对7个结果不一致样本进行重复试验及复核试验结果表明,其中2个差异样本重复试验结果仍为阴性,但复核试剂结果为阳性,另5个差异样本的重复试验结果与复核试剂判定结果一致,均为阳性。 结论：新开发的试剂与临床已在使用的试剂检测相关性良好,但是在对单个样本检测时由于方法学的原因,与化学发光法比较不具有检测速度和成本的优势。     

排泄障碍的核心特征与治疗

排泄障碍的代表疾病主要包括遗尿症和遗粪症,该组障碍的特征是不恰当的尿液或粪便排泄。遗尿症是指每周2次,至少连续3个月反复将尿液排在不恰当的地方,或引起上班、上学、社交困难。遗粪症是指每月至少1次,至少3个月反复将粪便排泄在不恰当的地方,或引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业及其他功能的损害。两种障碍可单独发生,也可同时出现。排泄障碍的治疗方法包括行为治疗、药物治疗和改善饮食等。     

保妇康栓联合聚甲酚磺醛治疗慢性宫颈炎效果分析

目的：探讨保妇康栓联合聚甲酚磺醛溶液在慢性宫颈炎治疗中的临床疗效。方法：选取2018年1月至2020年2月就诊于洛阳市妇幼保健计划生育服务中心的65例慢性宫颈炎患者，按随机数字表法分为对照组（n=33）和观察组（n=32），对照组采用聚甲酚磺醛溶液治疗，观察组采用保妇康栓联合聚甲酚磺醛溶液治疗，均连续治疗6周。比较两组治疗6周的临床疗效，检测并对比两组治疗前与治疗6周的中医证候积分、炎症介质[血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-?琢（TNF-?琢）]水平，并记录对比临床症状消退时间，比较两组治疗期间不良反应发生率。结果：治疗6周，观察组治疗总有效率81.25%，高于对照组的48.48%（P＜0.05）；治疗6周，两组中医证候积分均低于治疗前，且观察组（9.75±1.01）分比对照组（15.27±1.53）分低（P＜0.05）；治疗6周，两组血清hs-CRP、IL-8、TNF-?琢水平均低于治疗前，且观察组hs-CRP（4.84±0.43） mg/L、IL-8（27.40±2.76） pg/ml、TNF-?琢（1.55±0.16） ng/ml水平均比对照组（9.78±0.92） mg/L、（36.21±3.45） pg/ml、（1.82±0.22） ng/ml低（P＜0.05）；观察组出血消失时间（17.82±1.74） d、分泌物改善时间（11.22±1.05） d、宫颈修复时间（23.47±2.75） d均比对照组（21.90±2.02） d、（16.70±1.62） d、（34.83±3.90） d短（P＜0.05）。治疗期间，观察组不良反应发生率3.13%与对照组6.06%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：保妇康栓联合聚甲酚磺醛溶液治疗慢性宫颈炎效果显著，可减轻患者临床症状，缩短临床症状消退时间，降低炎症介质水平，且不良反应发生率较低，安全性较高。     

躯体变形障碍的临床访谈与治疗

本文对躯体变形障碍的咨客进行案例报告,目的是提高精神科临床工作者的临床访谈技巧、诊疗思路及治疗方案的制定。咨客17岁,未婚男性,因为对自己的相貌不满意、自卑来访。咨客在学习环境转换后,出现对外貌的过度关注,伴情绪差。咨客被诊断为躯体变形障碍。建议采用生物-心理-社会综合干预的方法,生物治疗方面,给予舍曲林联合喹硫平,改善咨客的焦虑抑郁情绪和认知。心理治疗方面,采用正念减压和认知行为治疗,帮助咨客学会放松,纠正认知偏差。社会资源方面,鼓励家属积极关注咨客的优点,加强校园内课业管理,促进咨客自信心的发展。