连续噩梦,有何深意

正我们内心中有这样一个"警察",它会把让人感觉到难以承受的痛苦回忆,或者内在情结封闭在潜意识中。可是,到了晚上"警察"松懈下来,往往无法甄别那些经过变形和伪装的"梦"。梦里的东西都是具体的,甚至变形的,以意识无法察觉的方式提醒你,你的内在心理冲突不是靠"压制"或者"回避"就能解决的了。感觉敏锐的人,能够觉察梦的启示,调整自己的心理状态,或者寻求专业人士的帮助。     

单中心559例卵巢癌患者淋巴结转移的危险因素分析与淋巴结切除术临床决策探讨#br#

【Abstract】?Objective?To review the data of patients with ovarian cancer, analyze the related factors of pelvic lymph node metastasis (PLNM) and para-aortic lymph node metastasis (PALNM), and establish a predictive model, so as to provide suggestions for clinical practice. Methods?The clinicopathological data of 559 patients with ovarian cancer treated in Chinese PLA General Hospital from January 2014 to January 2019 were retrospectively analyzed. The risk factors affecting PLNM and PALNM were analyzed by univariate and logistic regression, and the prediction model was established. Results?Among 559 ovarian cancer patients, pelvic lymph node metastasis was found in 205 cases (36.67%) and abdominal para-aortic lymph node metastasis in 117 cases (20.93%). The independent risk factors affecting PLNM were bilateral lesions (OR=2.278, 95%CI: 1.433~3.621), pelvic metastases (OR=1.801, 95%CI: 1.154~2.810), and abdominal metastases (OR=4.177, 95%CI: 2.597~6.717) and appendiceal metastasis (OR=2.332, 95%CI: 1.389~3.915); The independent risk factors affecting PALNM were appendiceal metastasis (OR=2.324, 95%CI: 1.383~3.906) and PLNM (OR=7.629, 95%CI: 4.615~12.610). Age (≥55 years) (OR=0.566, 95%CI: 0.350~0.915) was the protective factor. The ROC curve AUC of PLNM and PALNM was 0.803 (95%CI: 0.767~0.840) and 0.793 (95%CI: 0.745~0.841), respectively. Conclusion?Bilateral lesions, pelvic metastases, intraperitoneal metastases and appendiceal metastases were independent risk factors for PLNM in ovarian cancer patients. Appendiceal metastasis and PLNM were independent risk factors for PALNM, and age (≥55 years) was the protective factor.     

股骨近端髓内钉与锁定钢板治疗股骨转子下骨折的临床疗效综合评价

目的探讨股骨近端髓内钉(PFN)与股骨锁定钢板(PFLP)固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法 68例股骨转子下骨折患者随机分为PFN组和PFLP组各34例,观察两组手术时间、骨折愈合时间、术中出血量情况、并发症。结果所有患者术后6个月均一期愈合,Ⅰ^Ⅱ型股骨转子下骨折:PFLP组手术时间少于PFN组,差异有统计学意义(P<0.05),骨折愈合时间、术中出血量及Harris评分对比,两组差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ-Ⅴ型股骨转子下骨折:PFN组术中出血量小于PFLP组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间及骨折愈合时间、Harris评分对比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于ⅠⅡ型股骨转子下骨折:PFLP组手术时间少于PFN组,差异有统计学意义(P<0.05),骨折愈合时间、术中出血量及Harris评分对比,两组差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ-Ⅴ型股骨转子下骨折:PFN组术中出血量小于PFLP组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间及骨折愈合时间、Harris评分对比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于Ⅰ^Ⅱ型股骨转子下骨折,PFN与PFLP具有相同临床疗效,而ⅢⅡ型股骨转子下骨折,PFN与PFLP具有相同临床疗效,而Ⅲ^Ⅴ型股骨转子下骨折,PFN更有优势。     

新辅助化学疗法对结直肠患者炎症水平的影响

目的　通过对 C 反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、血清淀粉样蛋白（SAA）等非特异性炎症因子水平的研究来探讨新辅助化学疗法（化疗）的安全性。 方法　回顾 2008 年 1 月－ 2009 年 12 月两年间我院胃肠外科中心收治诊断为结直肠癌的患者 487 例，剔除不符合研究条件者后，共 390 例，分为实验组 156 例，对照组 234 例，并以是否接受过新辅助化疗分实验组与对照组进行研究。分别比较两组在入院时、术前、术后的炎症因子水平。 结果　实验组术前与术后相比 CRP、SAA 的水平均有明显升高（P ＜ 0.05）；另外，实验组的 WBC、CRP、SAA 的水平术后较入院时有明显升高（P ＜ 0.05）。 结论　新辅助化疗不会刺激机体产生免疫反应，有一定的安全性。     

氨溴索气管内灌洗联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床观察

目的探讨氨溴索气管内灌洗联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的临床疗效。方法选取我院2010-06～2013-06间收治的72例MAS患儿,按照随机数字表法分为两组,均给予常规治疗,对照组36例,进行氨溴索气管内灌洗治疗;研究组36例,给予氨溴索气管内灌洗联合肺表面活性物质治疗。观察比较两组患儿治疗前后肺氧合功能、临床疗效和并发症等情况。结果治疗后6 h,两组患儿吸入氧浓度、氧分压、氧饱和度、二氧化碳分压、血pH值等较治疗前改善（P〈0.05）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组呼吸机使用时间、住院时间均少于对照组（P〈0.05）;研究组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）,临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论氨溴索气管内灌洗联合肺表面活性物质治疗MAS能够降低并发症发生率和死亡率,改善患儿肺氧合功能,有良好的临床疗效。     

2011-2015年西华县HIV/AIDS疫情监测分析

目的了解西华县艾滋病病毒感染者/艾滋病病人流行病学特征,分析艾滋病流行趋势,为控制艾滋病防治措施提供科学依据。方法对西华县2011-2015年报告的226例HIV/MDS病例资料归纳整理,进行流行病学分析。结果 2011-2015年报告HIV感染者226例(外地报告50例),其中,男147例,女79例,性别构成比为1.86:1,40~50岁年龄组为主,占33.63%(76/226)。农民最多174例,占76.99%(174/226)。异性接触史占65.49%(148/226),男男性接触23例,占10.18%(23/226),母婴传播6例,采血浆48例,吸毒传播1例。结论西华县屑艾滋病一类县,艾滋病疫情趋于稳定,增长速度比较平稳,性接触成为本县HIV传播的主要方式。应加大监测检测力度,加强艾滋病高危行为的干预,特别是性服务人群、外出务工人员和流动人群干预力度,加强健康教育及艾滋病防治知识宣传,提高艾滋病抗病毒治疗覆盖率,是目前我县预防和控制艾滋病进一步传播的重要措施。     

腹腔镜下肾上腺结核病灶切除治疗效果观察

目的：探讨腹腔镜下肾上腺结核治疗方法及治疗效果。方法对2012年3月—2014年3月期间该院泌尿科收治的60例肾上腺结核疾病患者作回顾分析,将患者分成对照组与观察组各30例,观察组患者进行腹腔镜下结核病灶切除术手术,对照组患者进行常规开腹手术。观察患者的手术时间、术中出血量、术后恢复时间、住院时间、术后出血量、术后感染及术后复发情况。结果观察组30例患者的手术时间为（2.58±3.37） h;术中出血量为（87.84±32.51）mL;术后恢复时间为（28.81±8.37） h;住院时间为（3.23±1.54）d;术后出血量为（70.21±38.37）mL,相比对照组手术时间较短、术中出血量和术后出血量较少、术后恢复时间短,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后感染例数3例（10%）,对照组术后感染9例（30%）;术后均无复发;两组手术并发症发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论如果术前准备充分、术中处理正确,在腹腔镜下治疗肾上腺结核疾病较为安全、可靠,适合临床推广应用。     

永久性起搏器合并焦虑状态患者服用国产艾司西酞普兰的疗效观察

目的观察国产艾司西酞普兰对安装永久性起搏器合并焦虑状态患者的治疗效果,并观察其安全性及对起搏参数的影响。方法将78例安装起搏器术后合并焦虑状态患者随机分为对照组(38例)和治疗组(40例),两组患者均给予常规药物治疗加心理干预,治疗组患者加用国产艾司西酞普兰10mg、每早1次,两组患者于安装起搏器术后24h内,治疗1周、2周及4周进行焦虑自评量表(SAS)评分,采用不良反应量表观察药物的安全性,并观察对起搏器参数的影响。结果焦虑自评量表评分治疗前,两组比较差异无统计学(P>0.05)。对照组SAS评分治疗1周较治疗前降低,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗2周[(49.76±5.49)分比(56.15±5.09)分,P <0.01],治疗4周[(46.68±5.92)分比(56.15±5.09)分,P <0.01]均较治疗前显著下降。治疗组SAS评分治疗1周[(56.60±5.60)分比(57.35±5.23)分,P <0.05],治疗2周[(44.93±5.92)分比(57.35±5.23)分,P <0.01],治疗4周[(39.03±7.21)分比(57.35±5.23)分,P <0.01]均较治疗前显著下降。而且,治疗组SAS评分治疗2周[(44.93±5.92)分比(49.76±5.49)分,P <0.05],治疗4周[(39.03±7.21)分比(46.68±5.92)分,P <0.01]均较对照组显著下降。治疗前、治疗1周、治疗2周及治疗4周,R波振幅、心室起搏阈值、心室阻抗两组比较,差异均无统计学差异(均P>0.05)。治疗4周两组均无肝肾功能异常及心电图Q-T间期延长发生,不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论植入起搏器合并焦虑状态患者服用国产艾司西酞普兰在心理干预基础上可以进一步改善患者的焦虑状态,对起搏器参数无明显影响,且服药是安全的。     

TRPM7在胆管癌组织中的表达及其与预后的关系

目的：探讨瞬时受体电位离子通道(TRPM7)在胆管癌组织中的表达及其与预后的相关性。方法应用免疫组织化学 SP 法检测 TRPM7在49例胆管癌、7例胆管良性病变组织和36例癌旁正常胆管组织的表达情况,分析其与胆管癌临床病理的关系。结果胆管癌组织中 TRPM7表达阳性率为77.6%(38/49),高于其在胆管良性病变组织的表达阳性率(0,0/7)及癌旁正常胆管组织中的表达阳性率(2.8%,1/36),差异均有统计学意义(P <0.05)。TRPM7蛋白的表达与胆管癌的 TNM 分期、淋巴结转移和脏器转移相关(P <0.05),但与患者的年龄、性别、部位、肿瘤分化程度及肝炎无相关性(P >0.05)。Kaplan-Meier 生存分析发现 TRPM7阳性表达患者的生存期低于 TRPM7阴性表达患者(P <0.05)。Cox 多因素分析显示,TRPM7的表达水平与生存预后显著相关(P <0.05),是影响预后的独立危险因素。结论TRPM7在胆管癌的发生、发展和浸润转移中发挥着重要作用,是影响胆管癌患者预后的重要因素。