桡骨小头骨折合并肘关节脱位的诊治进展

<正>桡骨小头骨折约占所有成人肘关节骨折的30%,Reit等[1]最近统计了333位桡骨小头骨折病例约有14%合并有肘关节脱位。Mason首先把桡骨小头骨折分为3型,Ⅰ型,桡骨头或颈骨折,无或微小移位(骨折关节内移位2mm);Ⅱ型,桡骨头或颈骨折,移位2mm;Ⅲ型,桡骨头和桡骨颈严重的粉碎性骨折,骨折多不可修复。     

康复期男性海洛因依赖者注意力与听觉P300的研究

目的探讨处于康复期的海洛因依赖者注意力与听觉P300的特点以及二者的关系。方法以数字划销测验（NCT）评估38例康复期的男性海洛因依赖者（MPHD）和14例健康对照的注意力，同时以脑诱发电位仪检测康复期MPHD及健康对照前额区（Fz）、中央区（Cz）及项区（Pz）听觉P300。结果康复期MPHDNCTI阶段、Ⅱ阶段、Ⅲ阶段、V阶段净分及总净分均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；Cz点AEP—P300波幅显著低于健康对照组（P〈0．05）。MPHDFz、Cz点AEP-P300波幅与净分V呈正相关（P〈0．01），在Pz点AEP—P300波幅与净分Ⅲ呈正相关（P〈0．05）；在Cz点AEP—P300潜伏期与净分工及净分Ⅲ呈正相关（P〈0．05）。结论康复期MPHD存在明显的注意力损害与皮质功能的紊乱，AEP—P300可在一定程度上反映海洛因依赖者注意力损害的程度。     

小型猪腹腔镜手术中不同气腹压力对循环功能的影响

目的研究小型猪普通外科腹腔镜手术中不同气腹压力对循环功能的影响,以选择适宜的气腹压完成腹腔镜手术。 方法选择24只25~30 kg巴马小型猪,随机分为A、B、C、D共4组,分别以10、13、15、17 mmHg（1.330、1.729、1.995、2.261 kPa）的气腹压进行腹腔镜实验手术,于不同时间点对心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血液气体及酸碱分析指标进行监测。 结果A组的MAP无显著变化,B组在气腹建立30 min和180 min时显著升高,C、D组则在气腹建立30 min后呈显著降低趋势,各时间点的组间差异有统计学意义（P<0.01）;4组HR在气腹后均呈逐渐升高趋势,且气腹压力越大,影响越明显;气腹开始至60 min内,4组的氧分压（PaO₂）几乎无明显变化,120 min时A、C、D组降低（P<0.05）;二氧化碳分压（PaCO₂）在气腹后均有升高,血液酸碱度也随之降低,组间差异有统计学意义（P<0.01）。 结论在25~30 kg的小型猪普通外科腹腔镜手术模型中,既要保证手术视野,又要降低气腹对机体循环功能的影响,气腹压力的选择以10~13 mmHg为宜,不应超过15 mmHg。     

冠状动脉起源异常与心肌缺血的关系

目的 应用64排128层螺旋CT进行冠状动脉成像检查,检出冠状动脉起源异常的病例,分析其与心肌缺血的关系。方法 收集整理我院2010年1月-2014年5月在我院行64排128层CT冠状动脉成像检查的病例,共3231例,其中冠状动脉起源异常的病例27例,男17例,女10例,其发生率占0.83%。结果 有27例冠状动脉起源异常,右冠状动脉起源异常20例,占异常比例为74.07%,以起源在左冠状窦为主,有17例,左冠状动脉起源异常6例,占22.22%,起源左右冠状窦5例,起源于肺动脉1例,多发异常1例。结论 单纯性冠状动脉起源于主动脉,在不合并冠状动脉狭窄及斑块等病变的,通常不引起心肌缺血改变,起源于肺动脉,有心肌缺血改变。     

缓解期抑郁症患者述情障碍与认知应对策略关系的初步研究

目的 探讨缓解期抑郁症患者述情障碍与认知应对策略的特征及二者的关系.方法 采用多伦多述情量表（TAS-20）中文版、认知情绪调节问卷中文版（CERQ-C）对130例缓解期抑郁症患者进行评定,并与95例健康志愿者（对照组）比较.结果 （1）抑郁症组TAS-20总分及因子I、III分仍显著高于对照组,依次为（51.00±9.25）分vs（48.04±8.79）分、（16.97±5.46）分vs（15.90±4.26）分、（21.31±4.11）分vs（19.09±3.03）分,P＜0.05或P＜0.01.CERQ-C中责难自己、沉思、积极重新关注、理性分析、责难他人因子分低于对照组,接受、重新关注计划、积极重新评价因子分高于对照组,依次为（10.63±3.21）分vs（12.56±2.26）分、（9.72±3.13）分vs（12.01±2.44）分、（11.08±2.94）分vs（12.11±2.65）分、（8.88±3.07）分vs（11.66±2.41）分、（8.88±3.69）分vs（10.19±2.35）分、（13.26±3.67）分vs（12.56±2.26）分、（13.56±3.56）分vs（12.51±3.65）分、（13.81±4.06）分vs（12.47±3.70）分,P＜0.01;（2）CERQ-C沉思、接受、责难他人等因子依次进入TAS-20总分的回归方程;自杀行为、医疗费用、抑郁总分等因子依次进入TAS-20因子I的回归方程;沉思因子、父母文化程度进入TAS-20因子II的回归方程; 接受、责难他人与积极评价因子等依次进入TAS-20因子III的回归方程.结论 缓解期抑郁症仍存在明显的述情障碍与不良的认知应对策略.述情障碍的不同纬度影响因素不同,不适应性的应对策略可能仍为缓解期抑郁症患者述情障碍重要的影响因素.     

熊去氧胆酸治疗慢性重型肝炎的疗效观察

目的观察熊去氧胆酸治疗慢性重型肝炎的疗效及安全性。方法选择58例慢性重型肝炎早、中期患者,随机分为治疗组29例,对照组29例。治疗组应用UDCA及综合治疗,对照组仅用综合治疗,两组疗程均为4周。对比观察临床症状、体征及肝功能变化情况。结果治疗4周后,治疗组临床症状的改善明显优于对照组（P〈0．05）;治疗组在降低血清胆红素（SB）、总胆汁酸（TBA）、碱性磷酸酶（ALP）、1-谷氨酰转肽酶（GGT）均较对照组优越（P〈0．05）;综合疗效的比较,治疗组显效率为41．4％,好转率为27．6％,无效率为31．0％,总有效率为69．0％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。未观察到UDCA相关的明显不良反应。结论UDCA治疗慢性重性肝炎是安全和有效的。     

抑郁症治疗前后认知应对策略的变化及其与抑郁关系的初步研究

目的探讨抑郁症患者治疗前后认知应对策略的变化及其与抑郁情绪的关系。方法入组的130例患者给予抗抑郁剂辅以认知行为为主的心理干预治疗4周以上,采用认知情绪调节问卷中文版(cognitive emotion regulation questionnaire-Chinese version,CERQ-C)、Beck抑郁自评量表(Beckdepressioninventory,BDI)评定治疗前后的认知应对策略及抑郁情绪,分析二者的变化及可能的关系。结果与治疗前比较,治疗后患者组的BDI总分、CERQ-C不适应性策略总分、CERQ-C的责难自己、沉思、积极重新关注、灾难化、责难他人因子分降低(t值依次为28.23、9.89、4.65、8.75、2.90、8.17、8.54,P均小于0.05),积极重新评价因子分升高(t=-3.95,P0.01)。治疗前BDI总分与CERQ-C的沉思、灾难化因子分呈正相关(r=0.35,P0.01;r=0.25,P0.01);治疗后BDI总分与CERQ-C责难自己、沉思、灾难化因子分呈正相关(r值依次为0.18、0.44、0.30,P均小于0.05),BDI减分与沉思、灾难化及责难他人因子治疗后的减分呈正相关(r值依次为0.25、0.23、0.26,P均小于0.01)。结论抗抑郁剂结合认知行为干预治疗后抑郁症患者的认知应对策略得到改善,不良的认知应对策略与抑郁的严重程度正相关。     

肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级与血糖、胰岛素及C肽水平的关系

目的 了解肝硬化患者糖代谢变化特点,以指导临床诊断和治疗.方法 测定36例肝硬化患者(观察组)和30例健康者(对照组)空腹及口服75 g葡萄糖后0.5 h、2 h、3 h时血糖、血浆胰岛素及C肽水平(糖耐量试验,OGTT).结果 观察组空腹、口服75 g葡萄糖后0.5 h、2 h、3 h时点的血糖与胰岛素水平均高于对照组(P＜0.05),血清C-肽水平在2 h、3 h时点明显高于对照组.肝硬化组中Child C和Child B的患者口服葡萄糖2 h后,血糖、胰岛素和C-肽明显高于Child A的患者.结论 肝硬化患者存在明显的糖代谢异常,主要表现为糖耐量降低、高胰岛素血症,且糖代谢异常与肝功能Child-Pugh分级密切相关.     

精神分裂症患者述情障碍与自测健康状况及抑郁的关系

目的 了解住院精神分裂症患者述情障碍与自测健康状况及抑郁情绪的关系.方法 采用自拟一般情况问卷、多伦多述情量表(TAS)、自测健康状况评定量表(SRHMS)、自评抑郁量表(SDS)对320例住院的精神分裂症患者与120名健康志愿者(对照组)进行评定,并进行相关与回归分析.结果 (1)除TAS因子II,精神分裂症组TAS总分及各因子分均显著高于对照组[依次为(73.53±10.38)分、(68.56±8.24)分;(17.61±4.67)分,(17.01±2.17)分;(15.25±4.33)分、(13.47±4.01)分;(19.65±4.40)分,(18.15±3.55)分;P <0.05或P <0.01)].(2)精神分裂症患者TAS的多个维度与SRHMS、SDS的多个纬度呈显著相关( r =0.113～0.400,P <0.05或P <0.01).(3)SDS的躯体障碍因子、受教育年限、SRHMS的心理症状与负向情绪因子等依次进入精神分裂症TAS总分的回归方程.结论 住院精神分裂症存在明显的述情障碍,躯体障碍、受教育年限、健康状况等是其述情障碍严重程度的重要影响因素.     

帕罗西汀致眼球运动障碍一例

1 病例 患者王某，女，40岁，因“失眠、浑身不舒服40余天”于2007年8月14日首诊于神经症科门诊。患者于40余天前无明显原因缓慢起病，主要表现为人睡困难、多梦。诉躺在床上控制不住地想一些事件，次日常感疲乏无力，头皮发紧、麻木、觉头痛、眼痛、腰痛、脚痛等。门诊诊为神经官能症。