度洛西汀治疗伴疼痛症状的广泛性焦虑障碍的研究

目的探讨度洛西汀治疗伴有疼痛症状的广泛性焦虑障碍(GAD)的疗效及安全性。方法将80例伴有疼痛症状的GAD患者按随机数字表法分为度洛西汀组(D组,40例)和艾司西酞普兰组(A组,40例),观察8周。分别于基线时,治疗第2周末、第4周末和第8周末进行汉密顿焦虑量表(HAMA)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、患者健康状况问卷15项(PHQ-15)、治疗时出现的症状量表(TESS)评定,比较2组疗效及不良反应。结果治疗后,2组各观察时点HAMA总分、VAS评分和PHQ-15总分均较基线时显著下降(P<0.01);且D组各观察时点的VAS评分均明显低于A组(P<0.05);D组在治疗后第2周末HAMA总分、PHQ-15总分显著低于A组(P<0.05),而其他观察时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。2周末、4周末、8周末VAS减分率与HAMA减分率呈正相关(r2周末=0.267、r4周末=0.452、r8周末=0.598,P<0.05or P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀治疗伴有疼痛症状的GAD效果好、安全性高,能快速、有效地改善患者的焦虑症状,并能明显改善患者的疼痛症状;疼痛症状改善越明显,治疗焦虑症状的效果越好。     

宫内窘迫新生儿脑血流变化及NBNA评分

缺氧可引起不同程度的脑损伤 ,由诸多因素引起宫内窘迫的部分新生儿出生后出现神经系统的异常。本文对有不同宫内窘迫因素新生儿的神经行为表现和脑血流变化进行了探讨 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　选择 1999年 1～ 12月在本院新生儿病房住院的有明确宫内窘迫史 (包括母妊高征、胎盘功能不全、羊水过多、羊水过少、羊水污染、脐带过长或过短、脐绕颈等 )的新生儿 5 8例 ,男 37例 ,女 2 1例。孕周 ( 40 .0 8± 2 .74)周 ,体重 ( 3691± 634 )ｇ。其中临床有神经系统症状者 2 4例 ,表现为易激惹、表情淡漠、肌张力异常等。无神经系…     

健脾止动汤联合耳穴贴压治疗儿童多发性抽动症的临床疗效

目的:探究儿童多发性抽动症接受健脾止动汤联合耳穴贴压治疗的临床疗效及对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)激素、神经递质的影响.方法:选择本院门诊接诊的100例多发性抽动症患儿作为研究对象,分为观察组(50例)和对照组(50例).对比两组治疗前后HPA轴激素、神经递质.结果:治疗前,观察组COR、ACTH、DA、NE、5...     

机械通气治疗新生儿肺出血76例

目的 探讨机械通气治疗新生儿肺出血疗效和体会。方法 76例肺出血新生儿均给予间歇正压通气 呼气末正压通气(IPPV PEEP)机械通气。结果 治愈68例,死亡4例,放弃治疗2例,平均通气时间为86．3h。结论 机械通气治疗新生儿肺出血疗效显,治疗关键在于早期发现、合理调整呼吸机参数、加强呼吸道管理、防治感染。     

“有毒中药”的医疗机构应用现状及警戒思考

目的：通过调研中医药专业人员,了解“有毒中药”的临床应用现状,提出有针对性的药物警戒思考。方法：围绕“有毒中药”设计调研问卷,对19个省/自治区/直辖市的136名中医师、中药师进行调研,并对调研结果进行分析。结果：发放调研问卷136张,回收136张。调研对象对于“有毒中药”的认知存在一定的局限性,关注重视程度不足,临床使用行为存在不规范现象,相关法律法规等方面的学习相对片面。结论：医疗机构医师、药师应以本院的“有毒中药”为基础,提升对“有毒中药”整体的认知水平;以不良反应为切入点,加强对“有毒中药”的重视程度;将科研成果与临床实际相结合,规范“有毒中药”的临床使用。     

吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经增强拇指指腹感觉功能的临床研究

目的探讨吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经增强拇指指腹感觉功能的临床应用价值。方法以2008年1月~2013年12月采用吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经的方法治疗拇指指腹皮肤缺损患者40例为实验组,采用吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经的方法增强拇指指腹感觉功能;以2005年1月~2007年12月收治的拇指指腹皮肤缺损患者30例作为对照组,不吻合kite皮瓣桡神经。所有患者均记录指腹感觉恢复功能和术后皮瓣周围外观及有无神经瘤形成。结果 1实验组seddon感觉评定减少率显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。2两组患者拇指皮瓣外观良好,功能满意,色泽与周围肤色相近。3两组患者术后神经瘤形成率差异无统计学意义(P>0.05)。结论吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经可以更大限度地增强拇指指腹感觉,降低患者伤残率,更好地改善患者的身心健康。     

癌性内脏痛的脊髓手术治疗研究

目的:研究癌性内脏痛的脊髓手术治疗.方法:6例癌性内脏痛,男4例,女2例,单纯腹腔痛1例,单纯盆腔痛2例,腹腔痛合并盆腔痛3例.平均年龄58.6岁,平均疼痛病程14个月.脊髓后正中点状切开术(punctate midline myelotomy,PMM)在全麻下进行,手术节段为胸2节段4例,胸7和胸8各1例.术前和术后采用直观模拟疼痛量表(the visual analog scale,VAS)和McGill疼痛问卷量表(the McGill pain questionnaire,MPQ)对患者进行疼痛评分,将术后不同时间的VAS、MPQ评分与术前的评分进行比较,采用小样本自身配对t检验.结果:5例患者术后疼痛完全消失,1例疼痛显著缓解,随访5个月～20个月,直至患者死亡,术后不同时间的VAS评分和MPQ评分较术前降低均有显著性差异(P＜0.01).术后有2例仍需每天肌注吗啡5mg～ 10mg,另4例不再使用吗啡.术后出现暂时性双下肢轻度麻木、深感觉减退,无严重并发症发生.结论:PMM是治疗腹腔和盆腔癌性内脏痛的安全有效的新术式.