运用失效模式及效应分析改善临床给药流程的探讨

Objective To improve clinical dosing process and reduce the ri8k of clinical dosing.Mothods We used the basic step of Failure Mode and Effect Analysis and establish process improvement working group.Then list out clinical dosing process,point out parts and reasons,which probably lead to errors in branch process.Di~uss and study the Priority problem and draw out improvementscheme.Design new clinical dosing process.Results The result showed significant differences between two processes in risk value(P＜0.01). Clinical dosing error descended from 4 cases to 2 cases.Conclusion Clinical dosing process with failure mode and effect analysis can find out potential errors,predictability and priority problem solution,providing clinical working process with scientific methods and keeping safety in dosing.     

C反应蛋白、前白蛋白、降钙素原联合检测在新生儿感染性疾病中的应用

目的 探讨C反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）、降钙素原（PCT）在新生儿感染性疾病早期诊断中的临床应用价值.方法 将67例住院新生儿分为感染组39例和非感染组28例.2组均行CRP、PA、PCT等项目的 检测,比较2组CRP、PA和PCT差异.结果 细菌感染组CRP、PA、PCT阳性率高于非细菌感染组,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 血清CRP、PA、PCT联合检测在细菌感染的早期诊断中有一定价值,值得临床推广应用.     

视频结合图文式健康教育在老年全髋关节置换术患者中的应用

目的：探讨视频结合图文式健康教育方法在老年全髋关节置换术患者中的应用及效果评价.方法：将80例施行全髋关节置换术的老年患者随机分为对照组及观察组,每组40例.对照组采用传统的文字式健康教育方法,观察组采用视频结合图文式的健康教育方法,比较两组术后并发症发生情况及相关知识知晓情况.结果：观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）,相关知识知晓率高于对照组（P＜0.05）.结论：应用视频结合图文式的健康教育方法能优化老年髋关节置换术患者的教育效果,提高患者的遵医行为,降低术后并发症的发生率.     

门冬胰岛素30联合二甲双胍或阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖变异的影响及达标状况的比较

目的 观察门冬胰岛素30单用或联合二甲双胍、阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖变异的影响及达标状况。方法 患者随机分为3组,分别接受门冬胰岛素30、门冬胰岛素30+二甲双胍(简称二甲双胍组)、门冬胰岛素30+阿卡波糖(简称阿卡波糖组)治疗,保持三餐前和睡前血糖平衡,观察血糖波动指标、达标时间、低血糖事件、胰岛素量及费用。结果 门冬胰岛素30组在晚餐后及2：00血糖高于二甲双胍组及阿卡波糖组;其余时间点血糖差异无统计学意义。治疗后8个时间点血糖标准差、最大血糖波动幅度二甲双胍组及阿卡波糖组<门冬胰岛素30组。餐后血糖波动幅度则阿卡波糖组<门冬胰岛素30组。从治疗开始到达标时间门冬胰岛素30组较二甲双胍组和阿卡波糖组长,低血糖发生率3组无显著性差异,每日2次胰岛素比例二甲双胍组>阿卡波糖组>门冬胰岛素30组,达标后胰岛素日用量门冬胰岛素30组、阿卡波糖组均>二甲双胍组(P<0.05),日费用阿卡波糖组>二甲双胍组和门冬胰岛素30组。结论 单用门冬胰岛素30治疗血糖波动幅度较大,从治疗到达标所需要的时间相对较长;联合二甲双胍或阿卡波糖可以降低血糖波动幅度,减少胰岛素注射次数;联合二甲双胍可以减少胰岛素日用量。     

系统康复治疗肩关节术后30例疗效分析

目的研究肩关节术后系统康复训练的效果。方法通过对江阴市人民医院2008-03-2010-05收治的30例肩关节术后患者进行早期综合康复训练效果总结。采用Constant-Murley肩关节功能评分法,包括:疼痛,日常活动(含工作、娱乐、睡觉及上举位置),肩关节活动范围(含外展、屈曲和内外旋)等项目,总分为100分。结果优23例,良5例,差2例,优良率93.3%。30例经过治疗后ROM明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期进行系统的康复训练可以促进肩关节功能的恢复,明显改善肩关节活动范围。     

专科护士坐诊咨询健康教育模式的实施

介绍专科护士坐诊咨询健康教育模式的实施,专科护士坐诊提供咨询,评估病人病情,进行个性化健康宣教,给予专业的护理指导,提高病人自我保健能力,充分体现专科护士的工作职能价值,促进专科护士的自我完善,并为病人提供优质护理服务。     

消毒供应中心质量追溯系统中物品召回模块的运用

在消毒供应中心无菌物品质量追溯系统中设计了物品召回模块,无菌物品出现问题立即启动召回程序及应急预案。通过不合格无菌物品的条码,调出同批次全部无菌物品的相关信息及其状态,并且可以具体追溯到已使用无菌物品的病人。该模块能够快捷准确地查找到所有不合格物品的去向,最大限度地降低医院和病人的风险。     

护理三级查房的难点及对策

护理三级查房是护理管理中评价护理程序实施效果,了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法。护理三级查房能有效解决病人的护理问题、提升专科护理内涵;建立护士教育、培训的长效机制;是一个提供护士学习、运用专科知识与技能的平台;能建立护士分层管理机制、形成传、帮、带的作用。从目前对护理三级查房的具体做法看,由于护理工作较为锁碎、繁忙及思想上的不重视,护理三级查房有停留改在台帐资料的收集整理的现象,而切实通过对个案病例的分析、评估、探讨而提高护理水平的目的比较难以达到,为确保护理三级查房能落到实处,我院在本年度详细制定了查房规定,开展护理业务查房竞赛活动,以此推动查房内涵质量的不断提升。     

双源CT上肢血管造影在透析患者血透通路评估中的应用价值

目的 探讨双源CT直接法与间接法CT血管造影(CTA)在评估透析患者上肢血透通路功能不全中的临床应用价值。方法 回顾性分析本院72例慢性肾衰竭行上肢自体动静脉内瘘(AVF)后通路功能不全的透析患者，分别进行直接法(15例)和间接法(61例)上肢CTA检查，并对原始图像行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)等三维处理，观察血透通路及并发症影像学表现。比较两种扫描方式上肢血管的图像质量、血管狭窄程度、动脉瘤、侧支血管显示，以及对比剂用量和一般资料；以DSA结果或临床资料为金标准，评估两种方法诊断血管病变的诊断准确率。结果 两组患者的年龄、性别、基础病等一般资料及内瘘血管狭窄程度、动脉瘤、侧支血管的显示等影像学表现上的差异均无统计学意义(P>0.05);直接法与间接法CTA均可清晰显示血管，两者评分差别无明显统计学意义(P>0.05),但是直接法上臂及前臂图像质量评分高于间接法，间接法中心静脉图像评分高于直接法，直接法对比剂使用量明显少于间接法；直接法与间接法均可准确评估上肢血管病变，诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 直接法和间接法C...     

消毒供应中心设备管理App的设计与应用

目的 探讨设备管理App在消毒供应中心设备故障报修和维保管理中的应用效果。方法 将2020年8月至2021年4月在用的56台设备为对照组,采用常规人工手工管理;2021年8月至2022年4 月同批设备为观察组,采用设备管理App进行管理。比较两组维修响应时间和设备定期维护保养超期次数。结果 观察组维修响应时间短于对照组,定期维保超期次数少于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 设备管理App应用于消毒供应中心设备维护管理中,实现了消毒供应中心设备的可视化、可追溯化、便捷化、精细化管理,保证设备正常运行,确保性能稳定,提高了工作效率,保障了无菌医疗器械的供应质量。