不同剂量甲基强的松龙对重症手足口病危重症转化率及临床疗效的影响

目的探讨不同剂量甲基强的松龙对重症手足口病危重症转化率及临床疗效的影响,指导临床治疗。方法2015年4月至10月份收治重症手足口病患儿417例,随机分为三组,其中常规治疗组(空白组)130例,常规治疗+小剂量甲基强的松龙组(小剂量组)154例,常规治疗+冲击量甲基强的松龙(冲击量组)133例。小剂量组给予常规治疗+甲基强的松龙2mg/(kg·d),静脉滴注,12 h给药1次,病情稳定后减量或停用,疗程为3~4d。冲击量甲强龙组给予常规治疗+甲基强的松龙20mg/(kg·d),静脉滴注,病情稳定后渐减量。对三组患儿神经系统受损情况,转入ICU及其转入原因,体温降至正常的天数,精神恢复天数,住院天数进行统计学分析。结果小剂量组与对照组比较无统计学意义(P0.05);冲击量组患儿转为危重症患者人数均高于小剂量组、对照组,其差异均有统计学意义(P0.01)。结论冲击量甲基强的松龙明显增加重症手足口病的危重症转化率,甲基强的松龙对重症手足口病的病情并没有起到有效的抑制作用。对指导临床治疗,具有一定的临床意义。     

妥泰对红藻氨酸致痫大鼠模型海马和颞叶皮层神经细胞caspase-3表达的影响

目的观察红藻氨酸(KA)的致痫作用并探讨妥泰(TPM)对KA致痫大鼠模型海马和颞叶皮层caspase-3表达的影响。方法取21～30日龄SD大鼠60只,随机分为3组:对照组、模型组和观察组,每组20只。对照组给予生理盐水;模型组仪用KA制作癫痫模型;观察组用KA制作癫痫模型后,加用TPM治疗。观察癫痫大鼠的行为表现、脑电图表现和病理学表现。用免疫组织化学法显示各组大鼠脑切片海马和颞叶皮层caspase-3表达的变化,并用HPIAS-2000显微图像定量分析系统进行图像分析。结果致痫大鼠的行为、脑电图和病理学改变符合癫痫的典型表现。对照组海马和颞叶皮层内存在少量caspase-3基础表达,模型组和观察组注射TPM 6 h后可见海马和颞叶皮层有少量棕褐色caspase-3阳性神经元,3 d时明显增多并达到高峰。与对照组比较,模型组和观察组相同时间点海马和颞叶皮层caspase-3阳性细胞计数均增多(P<0.05),观察组海马和颞叶皮层caspase-3阳性神经元计数与模型组相同时间点比较均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组和观察组海马和颞叶皮层caspase-3阳性神经元平均光密度值测定结果显示各相同时间点与对照组相比较所得数值显著增高,且有统计学意义(P<0.05),观察组海马和颞叶皮层caspase-3阳性神经无平均光密度值低于模型组(P<0.05)。结论KA的致痫作用很强,妥泰能抑制癫痫大鼠海马和颢叶皮层caspase-3表达,对癫痫发作大鼠具有神经细胞保护作用。     

脑脊液神经元烯醇化酶评价新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤程度

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的预后与脑损伤的程度有关,但早期准确判断HIE脑损伤程度仍是一个较困难的问题。神经元烯醇化酶(NSE)是特异性位于神经元和神经内分泌细胞胞浆中的可溶性蛋白质。当神经元坏死时,NSE释放于脑脊液。HIE的主要病理变化是神经元坏死和自质损伤。因此推测     

糖皮质激素对结核性脑膜炎患儿骨代谢的影响

目的探讨糖皮质激素对结核性脑膜炎患儿骨代谢的影响。方法选择初治结核性脑膜炎30例患儿,观察组予抗结核及糖皮质激素治疗;以同期住院的30例上呼吸道感染患儿作对照组。治疗前和治疗4周分别测定血清Ⅰ型前胶原羧基末端前肽(PICP)和尿脱氧吡啶啉(DPD)。结果结核性脑膜炎患儿激素治疗前血清PICP、尿DPD排泄率和对照组比较均无差异(P均>0.05);激素治疗4周后血清PICP(108.85±46.13)μg/L较治疗前(152.99±44.78)μg/L明显降低,差异有显著性(P<0.01):激素治疗4周后尿DPD的排泄率(28.93±9.27)nmol/L较治疗前(19.94±5.77)nmol/L明显增高,差异有显著性(P<0.01)。结论激素治疗4周即可引起结核性脑膜炎患儿骨形成减少和骨吸收增加。     

新生儿窒息252例及其相关因素分析

为了进一步降低新生儿窒息的发生率和病死率,本文对我院产科1995年2月～1999年2月新生儿窒息的情况进行回顾,并对252例窒息新生儿进行分析。临床资料与方法1995年2月～1999年2月我院分娩新生儿2886人,发生新生儿窒息252例,占8.7%。其中轻度窒息138例,占54.8%,重度窒息114例,占45.2%。诊断方法采用Ａｐｇａｒ评分法。结　　果一、新生儿窒息的主要因素　见表1。同期足月正常产2144例,发生窒息105例,占4.9%。两者相比有显著性差异(Ｐ<0.01)。表1　252例新生儿窒息有关因素和分娩方式分析与窒息有关因素ｎ窒息ｎ(%)分娩方式ｎ窒息ｎ(%)妊高征21…     

婴儿巨细胞病毒肝炎临床及更昔洛韦疗效分析

2000年1月至2002年9月于我院治疗CMV肝炎患儿(血清CMV—IgM均阳性)60例，男38例，女22例；年龄1～6月，平均2．6月。60例患儿中以生后黄疸持续不退或退而复现或进行性加重为主诉者占93．3％(56／60例)，其中有胆道梗阻者占8．33％(5／60例)，3例经SPECT诊为胆道闭锁可能；以惊厥为主诉者占3．33％(2／60例)；以腹胀、皮肤出血点为主诉者各占1．6％(1／60例)。均伴肝肿大，伴脾肿大48．3％(29／60例)；18．3％(11／60)出现发热及呼吸道感染；3例因VitK缺乏致颅内出血和(或)皮肤出血点。60例均给予更昔洛韦治疗，     

痉挛型脑性瘫痪患儿脑脊液中谷氨酸与γ-氨基丁酸的变化

目的脑性瘫痪患儿存在中枢性运动功能障碍,肌肉的兴奋与抑制失调,而谷氨酸和γ-氨基丁酸参与调节神经的兴奋与抑制平衡。探讨谷氨酸和γ-氨基丁酸在痉挛型脑瘫患儿脑脊液中的变化,为痉挛型脑瘫的药物治疗提供理论依据。方法2002-01/2004-05按照1988年全国小儿脑瘫座谈会修订的标准,选择在本院治疗的40例痉挛型脑瘫患儿,以同期住院的、无神经系统疾病的患儿作对照组。用高效液相色谱法检测脑脊液中的谷氨酸和γ-氨基丁酸的含量。结果痉挛型脑瘫患儿脑脊液中谷氨酸的含量108.67±8.96)μmol/L显著高于对照组(79.58±6.95)μmol/L(P<0.01),γ-氨基丁酸的含量(51.04±7.84)μmol/L显著低于对照组(68.21±7.26)μmol/L(P<0.01)。结论痉挛型脑瘫患儿脑脊液中兴奋性及抑制性氨基酸递质失衡,为研究药物治疗痉挛型脑瘫提供了一定理论依据。     

细菌性脑膜炎患儿脑脊液中兴奋性氨基酸的变化及临床意义

目的　探讨细菌性脑膜炎患儿脑脊液中谷氨酸和天门冬氨酸的含量及临床意义。方法　根据细菌性脑膜炎的诊断标准选择 40例细菌性脑膜炎患儿作为细菌性脑膜炎组, 另选择 16例非神经系统疾病的患儿作对照组, 均于入院当天做腰穿留取脑脊液置-30℃冰箱保存待测。用高效液相色谱法测定脑脊液中谷氨酸和天门冬氨酸的含量。结果　细菌性脑膜炎患儿脑脊液中谷氨酸和天门冬氨酸的含量与对照组比较, 差别有显著性意义 (P均 <0。 05)。结论　细菌性脑膜炎的病理生理过程中存在着兴奋性氨基酸的兴奋毒性。兴奋性氨基酸的受体拮抗剂的应用有可能成为一种重要的治疗细菌性脑膜炎的新方法。     

儿童过敏性紫癜158例回顾性分析

目的总结儿童过敏性紫癜（HSP）的临床表现及实验室检查特点。方法对158例HSP患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及2年随访结果等进行回顾性分析。结果 （1）诱因：感染因素占64%,特殊食物引起占14.5%,药物引起占6.3%,花粉引起占3.2%;（2）初诊并发肾炎者占17.7%,有消化道症状者占44.3%,关节炎表现占36.1%;（3）纤维蛋白原降解产物阳性3.2%,D-二聚体阳性10%,14例尘螨抗原阳性;（4）治疗及随访结果：35例皮疹反复,再次住院5例（1.6%）。随访2年内65例复查尿红细胞位相及尿蛋白定量符合肾炎诊断,加用雷公藤多苷片后3个月内缓解48例,1年内共64例缓解,1例诊断为肾病型紫癜性肾炎返院治疗。结论感染因素仍为HSP首要诱因,病情迁延慢性化与诱因未解除、变态反应持续有关,尿红细胞位相检测为随访肾损害的有效方法。     

护士在胃镜检查操作中的配合

胃镜检查是诊断上消化道疾病最直接有效的方法,也是对上消化道某些疾病治疗的重要手段之一。作为医生的助手,在操作过程中,护士以高度的责任心,以丰富的专业知识,最大限度的减轻病人在检查中的痛苦和维护病人的安全。围绕这个主题,我们进行了认真的探讨,现总结如下。