脾虚证相关检测指标的研究进展与思考

本文通过综述脾虚证机体内D-木糖、蛋白质、脂肪、乳酸、微量元素、酶的特异性变化,表明了脾虚证与上述物质代谢有着非常密切的关系,同时也对脾虚证的诊断及治疗效果的判定具有重要的临床意义.     

足三里梁门胃俞穴区红外辐射与慢性胃痛的相关规律及其应用

目的:探讨足三里、梁门、胃俞三穴区红外辐射与慢性胃痛的相关规律及临床运用.方法:采用人体热能辐射测试仪检测慢性胃痛患者足三里、梁门、胃俞穴区红外辐射值,并与健康人及以咳嗽为主症的肺病患者进行对照分析.结果:健康人左右两侧经穴红外辐射基本平衡,而慢性胃痛患者左右两侧经穴及背俞穴红外辐射不对称( P<0.05或0.01). 三穴区红外辐射与慢性胃痛密切相关, 其表现为三穴区左右两侧红外辐射不对称( P<0.05或0.01), 足三里与梁门二穴区红外辐射两侧均低于健康人( P<0.01).结论:穴位区域红外辐射检测可作为研究针刺疗效的一个手段. 针刺能够使降低的红外辐射升高, 从而调节经气使之趋向正常.     

新生猪胰岛移植治疗糖尿病病人的临床研究

目的:评估新生猪胰岛移植治疗1型糖尿病方法的安全性和有效性.方法:所有22例病人均接受经肝动脉新生猪胰岛移植治疗,移植后病人接受多种免疫抑制治疗方案;第1组14例病人使用环孢菌素、骁息和甲基强的松龙,没有接受猪C肽检测;第2组2例病人只使用环孢菌素和骁息,第3组6例病人的免疫抑制方案是OKT3、他克莫司、西罗莫司和甲基强的松龙.在移植治疗前和移植后1年,病人进行了血糖、外源性胰岛素用量、糖化血红蛋白、猪内源性反转录病毒(PERV)和肝功能的评估,第2组和第3组的8例病人接受了血清猪C肽检测.6例病人在移植后4～6年进行了复查.结果:第1组14例病人移植后胰岛素用量减少和HbAlc水平降低.第2组2例病人在移植后代谢指标没有变化,猪C肽检测阴性.第3组的6例病人在移植3个月以后,胰岛素用量均减少,HbAlc正常,6例病人血清均检测到有意义的猪C肽.其中2例病人接受了第2次新生猪胰岛移植,1例病人短暂脱离胰岛素治疗7d.所有病人在移植后均未出现严重不良反应,没有PERV感染的证据.6例病人在新生猪胰岛移植4～6年后接受检查,此6例病人均在接受移植治疗1年后停止免疫抑制治疗,复查时6例病人均接受胰岛素治疗.其中4例病人严格限制糖的摄入,2例病人为自由饮食;这2例病人中,有1例出现2次酮症,有轻度糖尿病视网膜病变;1例出现1次由于急性胃肠炎导致的酮症;其余4例均未出现任何并发症.6例病人再次接受PERV检测均为阴性.结论:异种胰岛可以在人体内存活并发挥其功能,没有发现严重不良反应.     

免疫抑制儿童感染新型冠状病毒Omicron变异株病毒清除时间的回顾性队列研究

背景：儿童新型冠状（新冠）病毒Omicron变异株流行期间，免疫抑制状态儿童新冠病毒清除时间定量分析研究较少。 目的：探讨新冠病毒Omicron株感染后免疫抑制和非免疫抑制儿童病毒清除的时间差别，为公共卫生政策制定和精准疫情防控措施提供临床数据。 设计：回顾性队列研究。 方法：以新冠病毒Omicron变异株感染住院患儿为队列人群，分为免疫抑制组和非免疫抑制组，免疫抑制分为绝对免疫抑制、相对免疫抑制和实施免疫抑制疗法，以免疫抑制组病例的性别、年龄和新冠病毒感染的分型与非免疫抑制组行1∶3匹配。以鼻咽拭子新冠病毒PCR检测拷贝数阈（Ct）值≥35为队列终点。 主要结局指标：新冠病毒清除时间。 结果：2022年4月12日至2022年5月12日在上海市新冠病毒感染定点收治医院符合本文共同纳入和排除标准的连续病例728例。免疫抑制组33例，其中绝对免疫抑制8例，相对免疫抑制23例，接受免疫抑制疗法2例（不包括绝对和相对免疫抑制患儿）。非免疫抑制组匹配后99例。2组临床症状、新冠病毒感染治疗和疫苗接种次数差异均无统计学意义。免疫抑制组和非免疫抑制组新冠病毒清除时间分别为（16.5±6.8）和（10.3±4.4）d，差异有统计学意义。免疫抑制组和非免疫抑制组新冠病毒感染轻型病例病毒清除时间分别为（14.0 ± 8.3）和（9.7 ± 3.1）d，普通型病例病毒清除时间分别为（18.3 ± 4.9）和（11.2 ± 5.9）d，差异均有统计学意义。2组单日病毒清除率在第9~14天时差异有统计学意义（P为0.005~0.039）。2组普通型病例单日病毒清除率在第10~15天时差异有统计学意义。免疫抑制组新冠病毒感染2周后核酸检测再次呈阳性3例（9%），临床分型均较前轻，3例均未接种新冠疫苗。 结论：Omicron株感染的免疫抑制患儿病毒清除时间较非免疫抑制患儿显著延长，主要反映在第9~14天，免疫抑制患儿病毒复阳风险高，提示需要更长的隔离时间和转阴后严格的病毒监测。     

汉坦病毒在Vero细胞上的适应传代及疫苗候选株的 …

目的 选育出在Ｖｅｒｏ细胞上繁殖力强、免疫原性和抗原性好的汉滩病及汉城病毒候选株。方法 国内外分离的１６株汉坦病毒（ＨＶ）在Ｖｅｒｏ细胞上进行连续终末稀释传代,研究各株的繁殖特性及传代后病毒滴度及抗原量的变化。结果 经过５次终末稀释传代,选育出Ｌ９９（汉城病毒）和８４ＦＬｉ（汉滩病毒）２株滴度高且稳定的病毒,在Ｖｅｒｏ细胞上具有良好和适应性,７～１０ｄ毒力接近峰值。ＥＬＩＳＡ测抗原量高峰则在１０～     

熏脐灸与口服吗丁啉对胃窦面积影响的对比观察

笔者以往研究表明,熏脐灸可促进消化液分泌,促进小肠吸收功能。临床发现该法可增进慢性胃肠病患者食欲,减轻腹胀,缓解胃脘痛等,推测该法可影响胃肠机械运动。为了进一步研究该法对胃运动影响,本文以胃窦运动的前后、上下径及面积为指标,观察了熏脐灸与口服吗丁啉对胃窦活动影响     

带教师资视角下的住院医师规范化培训现状与对策研究——基于CIPP评价模型

目的 调查带教师资视角下广东省住院医师规范化培训现状,分析存在的问题并提出相应对策。方法 于2021年随机抽取广东省51家住培基地的6 283名带教师资,采用自制问卷进行调查,基于CIPP评价模型构建广东省住培现状与对策分析框架,探究住培运行瓶颈并制定干预策略。结果 带教老师认为住院医师较弱的三项能力是科研能力(3.29±0.93)、医学知识应用能力(3.39±0.89)、自主学习能力(3.83±0.74);带教老师对住培制度评分为(3.84±0.67),其中得分最低的条目为“参与教学活动与职称晋升挂钩”(3.59±0.96),“带教激励机制”(3.64±0.92);带教老师对住培基地评分为(3.91±0.66),其中得分最低的条目为“住培带教薪酬公平及合理性”(3.69±0.93),“住培生源质量(3.74±0.79)”;住培运行中最突出的问题是同级住院医师水平参差不齐,带教老师工作量过大负荷过重,带教老师缺乏交流学习的机会等。结论 应从背景、投入、过程与结果四方面入手,优化住培制度,加大住培投入力度,完善培训流程,提升住院医师同质化培养水平。