病理性瘢痕基因治疗的研究进展

病理性瘢痕一直是整形外科治疗中的一个难题,是真皮组织过度增生及细胞基质成分大量沉积的结果,表现为高出皮肤表面并影响外观与功能的异常增生,也称为异常瘢痕。临床上分为增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)及瘢痕疙瘩(keloid,K),目前尚无理想的治疗方法。笔者现从基因治疗的角度出发,探讨病理性瘢痕基因治疗的研究进展及前景。1病理性瘢痕基因治疗的研究现状1990年,自Blaese RM等采用基因成功地治疗了世界上首例因腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)缺乏而导致的重症联合免疫缺陷症以来,关于基因治疗的研究在医学领域得到了较多的关…     

增强型绿色荧光蛋白标记技术示踪组织工程化骨形成

目的:观察以脂质体介导法转染的增强型绿色荧光蛋白质粒作为骨组织工程种子细胞示踪剂的可行性。方法:实验于2005-07/2006-11在南昌大学第二附属医院分子医学实验室完成。选取12个月龄中国青山羊2只作为骨髓基质干细胞供体。另取BACB/un裸鼠9只作为骨髓基质干细胞-珊瑚复合物受体。①将已转化pEGFP-N2大肠杆菌109菌种,进行质粒提取并经AvaⅡ酶切鉴定。②脂质体lipofectamine2000介导转染羊骨髓基质干细胞。分别于转染24h、6个月后计算荧光的转染效率。标记与未标记细胞经成骨诱导分化后,检测碱性磷酸酶活性和四环素钙结节染色,以未标记的同期细胞作对照。③将标记细胞接种于珊瑚支架,形成骨髓基质干细胞-珊瑚复合物,分别于体外培养4,7,14d后进行电镜扫描观察。④将体外培养7d的骨髓基质干细胞-珊瑚复合物移植于裸鼠皮下,8周后取出,荧光显微镜下进行示踪观察,苏木精-伊红染色观察组织结构。以未标记的骨髓基质干细胞-珊瑚复合物、单纯珊瑚作对照。结果:共纳入中国青山羊2只,BACB/un裸鼠9只,作为受体的9只裸鼠进入结果分析。①质粒经酶切后电泳,可见3条带,分别为445bp,1938bp,2354bp,确定所提质粒为pEGFP-N2。②转染24h后绿色荧光表达率35%;经G418筛选,转染6个月后绿色荧光表达率75%;与对照组相比,标记细胞碱性磷酸酶活性差异无统计学意义(P>0.05),均具有钙结节形成能力。③标记细胞与材料贴附生长良好,并分泌胶原纤维及钙盐结晶样基质。④组织学示新生骨样组织围绕材料孔隙生成;新生组织细胞内有绿色荧光表达,同时对照组未观察到绿色荧光。结论:脂质体介导法转染的pEGFP-N2标记骨髓基质干细胞,可用于裸鼠体内示踪,是一种理想的组织工程化骨组织的示踪方法。     

钩针刀联合定点旋转手法治疗包容性腰椎间盘突出症

目的:探讨钩针刀联合定点旋转手法治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效及对多裂肌的影响。方法:选取包容性腰椎间盘突出症患者39例,采用钩针刀联合定点旋转手法治疗,比较治疗前后各个时间段的VAS评分;并比较术前和术后1周超声下多裂肌厚度的变化。结果:患者术后1个月、3个月和半年的VAS评分较术前均有明显减少,差异有统计学意义,P0.05;患者术后多裂肌厚度较术前减小,差异有统计学意义,P0.05。结论:钩针刀在一定程度上能够减轻多裂肌的痉挛,在钩针刀治疗的基础上加用定点旋转手法疗效更佳。     

大剂量超高浓度医用臭氧治疗椎间隙感染3例

腰椎间盘术后椎间隙感染是一种发病率低但较严重的并发症[1],它的出现给腰椎间盘突出症患者带来了极大的痛苦.我院应用大剂量超高浓度医用臭氧治疗椎间隙感染3例,均取得了良好的疗效.     

微囊化兔坐骨神经组织移植对大鼠脊髓损伤后神经元凋亡的影响

目的 :探讨异种微囊化兔坐骨神经组织对大鼠脊髓损伤保护作用的分子机制。方法 :⑴取兔坐骨神经剪碎 ,加胰蛋白酶消化 ,滤液用 1.5 %海藻酸钠混匀 ,喷入Bacl2液混匀、收集含有神经细胞 /组织的微囊 ;⑵A正常对照组 5只 ;B空囊组 3 0只 ;C微囊化兔坐骨神经组织移植组 3 0只 ;⑶动物模型的建立 :动物麻醉后 ,咬除T9～ 11胸椎棘突椎板 ,暴露脊髓 ,左半侧脊髓洞切损伤 ;B组洞腔植入空囊 ;C组植入等量的微囊化坐骨神经组织 ,各组于术后不同时间各取 5只SD鼠 ,取损伤区脊髓组织切片。A组取相应处脊髓 ;⑷bcl-2免疫组化染色 ;⑸TUNEL染色。结果 :TUNEL检测见胞核呈棕黄颗粒状凋亡细胞 ;微囊化兔坐骨神经组织移植组出现大量bcl-2蛋白阳性细胞。结论 :微囊化兔坐骨神经组能对抗脊髓损伤后神经元凋亡 ,促进bcl-2蛋白表达 ,对脊髓继发性损伤提供保护作用     

分期康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察分期康复治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。 方法采用随机数字表法将100例腰椎间盘突出症患者分为治疗组及对照组。治疗组根据患者病情给予不同方案治疗,如重症期患者给予骶管注射、中医推拿治疗,并强调卧床休息及起床后佩戴腰带等;轻症期患者给予牵引、短波、调制中频电、中医推拿及运动训练等干预。对照组患者则统一给予常规康复治疗,包括牵引、短波、调制中频电、中医推拿等。于治疗前、治疗20 d后采用腰椎疾患治疗成绩评分表对2组患者进行腰椎功能评定。 结果2组患者分别经20 d治疗后,发现治疗组腰椎功能评分［(28.04±2.67)分］及对照组腰椎功能评分［(20.15±3.21)分］均较治疗前明显改善（均P<0.05）,并且以治疗组患者腰椎功能评分的改善幅度较显著,与对照组间差异具有统计学意义（P<0.05）。同时治疗组的治愈率(78.0%)及治愈显效率(96.0%)亦明显优于对照组水平（分别为38.0%和74.0%）,组间差异均具有统计学意义（均P<0.05）。 结论根据腰椎间盘突出症发病不同时期给予针对性治疗,可显著提高患者腰椎功能,缩短病程,抑制病情复发,该疗法值得临床推广、应用。     

倍频Nd∶YAG激光两种波长治疗血管瘤效果比较

目的 观察比较倍频Nd∶YAG 532 nm和1064 nm激光治疗皮肤血管瘤的疗效.方法 分别使用532 nm和1064 nm两种波长治疗皮肤血管瘤108例,观察病变范围的大小和色泽变化,并结合病理切片比较两者疗效.结果 倍频Nd:YAG 532 nm和1 064 nm两种波长治疗血管瘤4次后有效率分别为75.9％和94.4％,总有效率为85.2％,不艮反应发生率低.病理切片结果显示,两种治疗波长照射后瘤体内血管数量减少,血管腔变细,且1 064 nm较532 nm治疗后的改变更明显.结论 倍频Nd∶YAG 1 064 nm激光治疗皮肤血管瘤是一种安全、有效的方法.     

复方丹参注射液对大鼠急性脊髓损伤后神经再生的影响(英文)

目的:探讨丹参对急性脊髓损伤的影响及作用机制。方法:36只SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组和丹参治疗组。在建立脊髓损伤动物模型后,分别给模型对照组大鼠注射生理盐水、丹参治疗组大鼠注射复方丹参注射液,观测脊髓组织学及超微结构变化。结果:经复方丹参治疗14d后,大鼠脊髓前角运动神经体积密度(Vv)值为8.34±0.3,用药剂量为2g/(kg·d)时Vv值增大,脊髓内髓鞘断裂减轻,吞噬细胞清除组织降解物,神经元变性恢复。结论:丹参对大鼠急性脊髓损伤后神经修复及再生有促进作用。     

钩针刀刺激多裂肌联合定点旋转手法治疗包容性腰椎间盘突出症的临床研究

摘　要 目的：通过比较钩针刀联合定点旋转手法治疗包容性腰椎间盘突出症术前、术后1月、术后3月、术后半年视觉模拟评分法（vas评分）的比较以及术前、术后一月超声下多裂肌的厚度变化,探讨钩针刀联合定点旋转手法治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效以及对多裂肌的影响。 方法：选取包容性腰椎间盘突出症病患者39例,以钩针刀联合定点选装手法治疗。比较治疗前及治疗后各个时间段的vas评分评定患者的临床疗效;比较术前、术后1周超声下多裂肌厚度的变化讨论其对多裂肌的影响。 结果：术后1个月、三个月、半年患者vas评分较术前均有显著的减少,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后多裂肌厚度较术前亦有减少,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论：钩针刀在一定程度上能减轻多裂肌的痉挛,在钩针刀治疗的基础上加用定点旋转手法疗效更佳显著。     

“栅栏样”切取髂骨法在自体植骨术中的应用

取髂骨术是骨科临床常用手术之一.因其手术较小,常不被重视,术后并发症发生率甚至高达24％～49％[1,2].笔者在临床实践中对自体髂骨取骨的手术方法进行了改良,开展了“栅栏样”切取髂骨的手术方法,取得了良好的临床疗效.现报告如下.1临床资料1.1一般资料2007年1月-2009年12月我科对112例患者术中采用“栅栏样”切取髂骨法切取髂骨,其中92例患者获得随访,男49例,女43例;年龄18～73岁[ (37.2±5.4)岁].后路腰椎椎间植骨融合17例,后路胸腰椎后外侧植骨融合12例,前路胸腰椎椎间植骨融合10例,胫骨平台骨折、桡骨远端骨折、跟骨骨折等关节周围骨折Ⅰ期植骨14例,新鲜长骨粉碎性骨折Ⅰ期植骨5例,骨折愈合不良或不愈合植骨13例,慢性骨髓炎Ⅰ期植骨4例,良性骨肿瘤植骨17例.