规范化压疮护理体系的构建

目的构建规范化压疮护理体系。方法在循证的基础上运用德尔菲法对专家进行两轮函询,以确定规范化压疮护理体系。结果通过两轮函询,形成了包含4个一级条目、23个二级条目和85个三级条目的规范化压疮护理体系。两轮专家函询的权威系数为0.91和0.92,两轮函询后各级条目的专家协调系数为0.251~0.465。结论基于循证和德尔菲法构建的规范化压疮护理体系,具有系统性、科学性和实用性,为压疮的护理提供了指导意见。     

规范化失禁相关性皮炎管理体系的构建及应用效果研究

目的：构建规范化的失禁相关性皮炎（Incontinence-associated dermatitis, IAD）管理体系,并评价其应用效果。方法：通过文献回顾,检索与IAD预防和处理的相关证据,分析IAD管理存在的问题,建立三级IAD监控管理组织,制定评估、上报、会诊和考评制度,形成了一套规范化的IAD管理体系。采用类试验的研究方法,比较规范化IAD管理体系运用前后IAD的发生率。结果：规范化IAD管理体系运用后,IAD发生率降低（P＜0.05）,IAD风险评估准确率,预防措施合格率逐步升高。结论:规范化IAD管理体系的建立,使IAD管理科学化、规范化,降低了IAD的发生率,提高了IAD护理质量和管理水平。     

南蛇藤、鸡血藤配伍对佐剂性关节炎大鼠药效学与毒性的影响

目的研究南蛇藤、鸡血藤配伍对佐剂性关节炎大鼠药效学与毒性的影响。方法将南蛇藤水提液和南蛇藤、鸡血藤合煎液分别作用于脂多糖刺激的C57BL/6小鼠腹腔巨噬细胞12 h,取上清,检测IL-6、TNF-α、IL-10水平。弗氏佐剂建立SD大鼠佐剂性关节炎模型,给药25 d后测定体质量、足跖肿胀度、关节指数,HE染色后观察膝关节病变,检测血清ALT、AST、MDA水平。结果与南蛇藤组比较,配伍组IL-6、TNF-α水平显著降低(P0.05),IL-10水平显著提高(P0.05),足跖肿胀度、关节指数显著改善(P0.05),体质量显著增加(P0.05),膝关节病变显著减轻,ALT、AST、MDA水平显著降低(P0.05,P0.01)。结论南蛇藤、鸡血藤配伍能明显增强前者对佐剂性关节炎大鼠的药效,并降低其毒性。     

JAK/STAT3信号通路调控肿瘤及其相关生物功能的研究进展

JAK/STAT3信号通路是细胞信号通路中重要的信号传导通路之一,通过影响下游多种效应分子的活化状态,对细胞凋亡和增殖起着关键的作用,并且还诱导胚胎发育、肝脏再生、糖酵解和炎性反应、上皮间质转化和血管再生等一系列生物发生过程,与人类肿瘤的发生发展密切相关。     

一院多区医疗质量同质化影响因素与优化策略研究

目的：构建一院多区医疗质量同质化影响因素框架，量性识别关键影响因素并加以分析，以期为提升一院多区医疗质量同质化管理提供参考。方法：采用扎根理论构建一院多区医疗质量同质化影响因素框架，运用DEMATEL模型对影响因素进行量化研究，根据量化结果对各因素的原因度与中心度进行分析，识别关键影响因素。结果：影响一院多区医疗质量同质化的关键因素是人员结构、人力调配、设施设备、服务标准、质量安全、院内流程、治疗效果、管理制度、诊疗规范、应急处置、成本核算及绩效体系。结论：一院多区医疗质量同质化受多因素相互作用影响，但不同的因素对其影响程度不同；提升一院多区医疗质量同质化管理应从合理配置资源、统一管理方针、设备共享共用及创新发展模式等方面入手。     

腹部择期手术老年患者术前衰弱状况调查及其影响因素分析

背景　老年患者在外科手术中占比逐年增高且伴有较高的不良结局发生率,越来越多证据表明术前衰弱是术后不良结局的危险因素。目的　调查腹部择期手术老年患者的术前衰弱状况并探讨其影响因素。方法　采取便利抽样的方法,选取天津市第三中心医院于2017年7-12月进行腹部择期肝胆及胃肠手术的老年患者156例,采用一般情况问卷、老年综合评估问卷、FRIED衰弱表型评估方法进行调查,并采用单因素分析和有序多分类Logistic回归分析,筛选出腹部择期手术老年患者术前衰弱的影响因素。结果　156例腹部择期手术老年患者中,健康状态、衰弱前期和衰弱者分别为51例（32.7%）、48例（30.8%）和57例（36.5%）。单因素分析结果显示,不同年龄、向心性肥胖、文化程度、婚姻情况、居住情况、家庭月收入、锻炼情况、健康自评、日常生活活动能力（ADL）、工具性日常生活活动能力（IADL）、平衡功能、认知情况、有无抑郁、不同营养情况、有无多病共存、多重用药、视力下降、听力下降、口腔问题、尿失禁、不同睡眠障碍、疼痛情况老年患者术前衰弱状况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多分类Logistic回归分析结果显示,增龄、独居、低收入、健康自评差、ADL非独立、平衡功能下降、认知情况为痴呆、抑郁、营养情况为有营养不良风险及营养不良均为腹部择期手术老年患者术前衰弱的危险因素（P<0.05）。结论　腹部择期手术老年患者的术前衰弱状况不容乐观,且受多种因素影响,术前应重视患者的衰弱状况,识别潜在的风险,并从多学科多角度及时采取措施予以术前优化,以降低术后不良事件的发生。     

基于DEMATEL的新冠疫情常态化防控期间医院感染风险因素分析

[目的]采用决策试用和评估实验室分析法(Decision Making And Trial Evaluation Laboratory, DEMATEL)对新冠疫情常态化防控期间医院感染风险因素进行分析。[方法]成立研究小组，采取5M1E理论和专家咨询法对文献研究获得的新冠疫情常态化防控期间医院感染风险因素进行分析，构建风险因素的直接影响矩阵，再通过DEMATEL方法对因素间关系进行计算。[结果]研究获得医院感染风险因素27项，通过DEMATEL方法识别出12个原因因素和15个结果因素，影响因素中有8个因素的原因度和中心度均较高，对体系的影响力最大，是整个系统中的驱动要素，分别为人力配置、培训考核、感控理念、感控标准、一体防控、监督机制、绩效考核、科研教学。[结论]DEMATEL方法可作为分析新冠疫情常态化防控期间医院感染风险因素及制定改进措施的有效方法。