放疗同步周剂量紫杉醇方案治疗食管癌的临床研究

目的探讨放疗配合紫杉醇化疗对食管癌的临床疗效。方法对177例食管癌患者根据不同的治疗方法分为放疗同步化疗组(实验组)和单纯放疗组(对照组)。对照组82例,放疗Dt:62-66Gy;实验组95例,放疗同时化疗,紫杉醇60 mg/周。两组均随访2年。结果实验组的近期效果好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组1、2年生存率为51.2%(42/82)、32.9%(27/82),实验组为86.3%(82/95)、68.4%(65/95),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论放疗同步周剂量紫杉醇方案优于单纯放疗,可明显提高食管癌的疗效。     

采用优化的基于体素的形态测量学方法研究不同类型智力障碍患儿脑灰质容积的变化

目的 利用优化的基于体素的脑形态学分析法(VBM),分别比较以操作缺陷为主和以语言缺陷为主的智力障碍患儿与正常儿童脑灰质容积的差异,探究患儿脑区灰质发育与操作和语言缺陷之间的联系.方法 选取9例以操作缺陷为主(操作缺陷组)和11例以语言缺陷为主(语言缺陷组)的智力障碍患儿,以及分别与之性别、年龄及优势利手相匹配的正常对照组儿童11、14名,行三维快速扰相梯度回波(FSPGR)序列高分辨率脑MR扫描,然后采用VBM方法进行图像分析.采用独立样本t检验比较操作缺陷组和语言缺陷组与相应正常对照组间灰质总容积差异以及不同区域脑灰质容量差异.结果 操作缺陷组患儿脑灰质容积总量平均值[(1.030 ±0.078)×106 mm3]明显大于正常对照组[(0.984±0.058) ×106 mm3],差异有统计学意义(t=-2.6,P＜0.05);患儿脑局部区域灰质容积较正常对照组高的脑区包括:后扣带回、右侧额上回、左侧楔叶、左侧额中回和左侧尾状核体部.语言缺陷组患儿脑灰质容积总量[(1.002±0.068)×106 mm3]明显大于正常对照组[(0.957±0.057) ×106mm3],差异有统计学意义(t=-3.0,P＜0.05);患儿脑局部区域灰质容积较正常对照组高的脑区包括:双侧丘脑、左侧颞下回、左侧额下回和左侧小脑.结论 VBM能够显示常规MRI表现正常的智力障碍患儿中的脑灰质发育异常.不同临床表型的智力障碍患儿脑灰质容积改变区域分布存在差异.     

α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗糖尿病的研究进展

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征,系因胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低,引起机体糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等一系列代谢紊乱,临床以高血糖为主要共同标志.久病可引起多系统损害,病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等.     

华法林在心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗疗效观察

目的:研究心脏机械瓣膜置换术后华法林的应用.方法:随访观察2003年1月-2007年6月本院行机械瓣膜置换术患者98例,分析华法林的应用情况及其并发症.结果:术后97名患者长期应用华法林抗凝治疗,其中8例出现并发症.结论:机械瓣膜置换术后应用华法林抗凝治疗有效,但有引起致命性并发症危险.     

革兰阳性球菌临床分布及耐药性监测分析

目的 了解医院感染革兰阳性球菌分布构成及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 按临床检验操作规程对2009-2011年医院感染革兰阳性球菌进行菌种鉴定和药敏试验.结果 分离出革兰阳性球菌1741株,其中金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属分别占42.96％、31.59％、23.21％;67.51％金黄色葡萄球菌和48.00％凝固酶阴性葡萄球菌来源于下呼吸道,72.03％肠球菌属来源于尿道;会黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对克林霉素、青霉素等呈高耐药性,对替考拉宁耐药率低,对万古霉素、利奈唑胺100.0％敏感;肠球菌属对青霉素、庆大霉素等呈高耐药性,而对利奈唑胺100.0％敏感.结论 金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属居革兰阳性球菌感染前3位,耐药率高且与临床选择有关,对指导临床用药有重要意义.     

25例围手术期患者心搏呼吸骤停复苏治疗分析

外科手术患者由于各种原因可能导致心搏呼吸骤停，尤其是围手术期的手术中或手术后。本文对我院2000—01／2007—10月的围手术期心搏呼吸骤停患者进行临床分析。     

颞叶癫痫发作间期海马放电对患者言语智商的影响

目的 探讨发作间期海马放电对于颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者手术前后言语智商(verbal intelligence quotient,vIQ)的影响.方法 收集我院2011年1月至2015年1月48例TLE患者临床资料,行韦氏智力量表评分.头皮脑电及术中植入深部电极,探测发作间期海马放电情况.将患者性别、起病年龄、病程、颞叶癫痫类型、发作形式、发作频率、发作间期海马放电、病理类型、教育程度等因素进行分层后就术前vIQ受损进行单因素比较和多因素Logistic回归分析.分析患者术后1年vIQ变化情况.结果 发作间期海马放电(P=0.030,OR=11.341)、低年龄起病(P=0.045,OR=7.567)、高发作频率(P =0.023,OR=6.241)是TLE患者术前vIQ受损的危险因素,伴有发作间期海马放电者出现vIQ受损的风险最高,而与海马硬化、颞叶癫痫类型、病程、病灶侧及病理类型等无关(P＞0.05).伴发作间期海马放电组术前vIQ明显低于无海马放电组及健康对照组.无海马放电患者术后vIQ与术前相比无明显变化(P＞0.05).在有发作间期海马放电的患者中,病灶位于右侧者术后vIQ有明显改善.术后疗效达到Engel Ⅰ～Ⅱ级者vIQ有明显改善,而EngelⅢ～Ⅳ级者会出现言语功能的恶化(P＜0.05).结论 伴有发作间期海马放电,尤其是低年龄起病及发作频率高的颞叶癫痫患者,出现语言障碍的风险更大.     

严重感染机械通气患者容量反应性的动态评估

Rivers[1]提倡早期目标指导的容量复苏,但Monnet和Teboul[2]研究表明,约50％的重症患者对于液体治疗没有反应性,输液反而会加重组织的水肿和缺氧.目前常用的压力参数中心静脉压(central venous pressure,CVP)、肺动脉嵌压被证实不能准确反应心脏前负荷[3].容量参数胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)、全心舒张末容积指数也不能用来准确评估患者容量反应性[4].而有研究提示被动腿抬高试验(passive leg-raising test,PLRT)[5]与动态参数脉压变异(pulse pressure variation,PPV)和每搏量变异(stroke volume variation,SVV)能帮助临床判断患者是否需要补液治疗[6].本研究旨在比较用静态参数CVP、ITBVI和动态参数PPV、SVV、PLRT反映严重感染患者容量反应性的准确性.     

社会资本举办中医医疗机构在发展中存在的准入问题研究

为了更好地倡导和鼓励社会资本举办中医医疗机构,分析和探索社会办中医发展中的准入设置问题,对基层社会资本举办的中医医疗机构进行实地调查,并结合当下我国医疗机构准入设置政策法规,总结出社会资本举办中医机构的卫生规划、用地及主体性质、诊疗科目设置、人员配备以及资本进入等准入设置问题,政府在进行推进社会办中医政策研究中应重视此类准入设置问题.