急性间歇性卟啉病患者的精神情绪异常和生活质量指标的研究进展

急性间歇性卟啉病（AIP）是一种罕见病,是由 PDGD/ HMBS基因突变所致的常染色体显性遗传而引起。临床表现包括剧烈腹痛、肠麻痹、肢体无力、癫痫、精神情绪异常等。因疾病罕见,医务人员认知不足,临床误诊率极高。精神情绪异常是AIP重要临床表现,也是急性发作的常见诱因,但目前临床关注度远远不够。本文...     

尘肺病患者血清中Cys-C水平及影响因素的研究

目的 研究尘肺病患者血清中胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)的水平,并探究血清Cys-C与尘肺病患者肺功能及炎症指标的相关性。方法 随机选取2022年1-12月于本院就诊的261例尘肺病患者为尘肺组,选取同期门诊健康体检者77例为对照组,研究对象均完成肺功能、血清中Cys-C、超敏C反应蛋白、白细胞及肌酐等检测。结果 与对照组比较,尘肺组血清中Cys-C及超敏C反应蛋白水平明显升高(Z=-2.66、-5.27,P<0.01),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1.0%)、1秒率(FVE1.0/FVC)及一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)明显降低(t=6.02、5.43、12.30,P<0.01),血清中Cys-C水平与血清中肌酐和超敏C反应蛋白呈正相关(r=0.45、0.33,P<0.01),与FEV_1.0%呈负相关(r=-0.59,P<0.01)。结论 血清中Cys-C水平与老年尘肺病患者的肺功能及炎症因子水平相关,为尘肺病的进一步研究提供理论依据。     

基于数据挖掘的臁疮古医案内治法用药规律研究

目的 通过数据挖掘方法探讨古医案内治臁疮的用药规律。方法 运用古今医案云平台和《中华医典》检索中医内治臁疮的有效验案,经规范化数据整理,利用古今医案云平台分析方剂、药物的使用频次、药物的四气五味、归经,并进行聚类分析、复杂网络分析,分析古代医家治疗臁疮的用药规律。结果 共筛选出108篇古医案,共157诊次,涉及方剂30首,中草药179味,使用频次最高的方剂为补中益气汤,使用频次前5位的药物为甘草、当归、白术、茯苓、柴胡。药物性味以温平、甘辛居多,主要归脾经、肺经、心经。关联分析共得9个药对组合,支持度较高的是当归-白术和白术-茯苓,聚类及复杂网络分析得到以白术、当归、甘草、柴胡、茯苓、黄芪、陈皮、人参、升麻、党参、白芍、川芎、熟地黄组成的核心处方。结论 古医案中治疗臁疮多以补益气血,兼以祛邪为主要治法,体现了中医学标本同治的理论思想。     

《伤寒论》变证论治

六经辨证是张仲景《伤寒论》首创的辨证理论体系,是根据外感病发生发展、证候特点和传变规律而创立的辨证方法。六经辨证临床应用广泛,张仲景将外感疾病演变过程中的各种证候群进行综合分析,根据邪之所在的部位、寒热表现的趋势以及邪正交争的盛衰,区分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病。疾病的发展传变可以按照太阳-阳明-少阳-太阴-少阴-厥阴的顺序循经“传”,也有越经“变”证。文章介绍临床并不常见的变证论治一例。     

静注丙种球蛋白与预防儿童呼吸机相关性肺炎发生的相关性分析

目的：探究静注丙种球蛋白（intravenous immunoglobulin,IVIG）与预防儿童呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociated pneumonia,VAP）发生的相关性,为临床VAP的有效防治提供临床依据。方法：选取2020年7月—2022年6月苏州大学附属儿童医院儿童重症监护病房（pediatric intensive care unit,PICU）收治的256例接受机械通气的患儿作为研究对象,根据是否发生VAP,将患儿分为VAP组（52例）和非VAP组（204例）,采用Logistic回归分析法分析静注丙种球蛋白与预防儿童呼吸机相关性肺炎发生的相关性。结果：256例接受机械通气的患儿中,有122例在机械通气前1个月内使用了IVIG,使用率为47.66%;而IVIG的用药原因主要为神经系统疾病（31例,占24.41%）、血液系统疾病（30例,占24.59%）、感染性疾病（28例,占22.95%）、血管和风湿免疫性疾病（24例,占19.67%）;非VAP组患儿前期IVIG的使用率高于VAP组（50.98%vs 34.62%,P<0.05）,而其临床...     

术前血清白蛋白水平对非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术的预后价值

目的明确术前血清白蛋白水平能否作为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的生存预 后指标。方法纳入2007年1月~2012年4月间在本院初治诊为NMIBC,并行TURBT术治疗,有完整临床资料及随访数据的 216名膀胱癌患者。将纳入患者根据术前血清白蛋白水平分为低血清白蛋白组（<40 g/L）和正常血清白蛋白组（≥40 g/L）。应 用Kaplan-Meier 模型评估两组患者生存情况,并用Cox比例风险模型对总体生存率（OS）进行单、多因素分析。结果216 例 NMIBC患者中,低血清白蛋白组共82（39%）例,正常血清白蛋白组共127（61%）例。Kaplan-Meier分析结果显示低血清白蛋白 组的5年OS低于正常血清白蛋白组（P=0.017）。进一步进行Cox多因素分析以排除干扰因素的影响后发现,术前血清白蛋白水 平仍可成为NMIBC电切患者5年OS（HR：3.102,95% CI：1.200~8.020,P=0.020）的独立危险因素。结论术前低血清白蛋白水 平的NMIBC电切患者拥有更差的5年OS。对于NMIBC电切患者,术前血清白蛋白水平可作为一项廉价易得且简单有效的生 存预后指标。     

孤雌胚胎干细胞来源的诱导多能干细胞的建立及对印记基因表达的影响

目的 通过诱导多能干细胞（iPSCs）技术重编程孤雌胚胎干细胞,探讨iPSCs技术对孤雌胚胎干细胞的多能性及印记基因的影响。方法 从孤雌激活的囊胚中建立了孤雌胚胎干细胞;利用反转录病毒将多能性转录因子转入孤雌胚胎干细胞中,建立孤雌iPS细胞。 结果 建立的孤雌来源的iPS细胞体内外分化能力与孤雌胚胎干细胞的差别无显著性;Real-time PCR结果显示,孤雌iPS细胞母源印记基因的表达明显高于孤雌胚胎干细胞,父源印记基因表达下降,多能性基因表达升高。 结论 iPSCs技术能影响基因的表达,尤其是印记基因,印记使其更接近于正常受精来源的胚胎干细胞中印记基因水平。     

地震灾区中学生肠易激综合征影响因素的通径分析

[目的]探讨地震灾区中学生肠易激综合征(IBS)的影响因素。[方法]选取四川地震灾区3所中学初、高中学生2594人进行问卷调查,采用Logistic回归分析和通径分析方法。[结果]Logistic回归分析显示焦虑对IBS的影响最大,OR值为1.922,95%CI为1.712~2.157。通径分析表明胃肠道感染对IBS有直接作用,失眠、悲观通过焦虑作用对IBS有间接作用,疲劳、自己受伤或被埋、亲人或同学遇难对IBS既有直接又有间接作用。[结论]初步建立了灾区中学生IBS影响因素的作用路径。对地震灾区IBS的患病学生的诊疗应注意了解有无应激事件和焦虑心理。重视接诊过程中的"治疗"作用。     

益气化痰汤治疗冠心病心绞痛31例临床观察

目的:益气化痰汤治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:将63例冠心病心绞痛患者随机分为2组,治疗组31例,对照组32例,2组患者均用西医常规治疗,治疗组在此基础上,给予中药益气化痰汤治疗,2组均为2周1疗程,对治疗前后临床症状改善情况,心电图等变化进行比照.结果 治疗组临床症状、心电图改变均优于对照组(P＜0.05),结论:益气化痰汤治疗冠心病心绞痛安全有效,显示了中医治疗冠心痛心绞痛的优势.     

人巨细胞病毒耐药相关蛋白PUL97局部结构模拟和突变分析

目的 初步探索人巨细胞病毒耐药相关蛋白PUL97局部序列（329-572aa）的三维模拟结构并进行突变的耐药分析.方法 采用巢式PCR方法扩增UL97基因776 bp片段并测序,以此发现非同义突变;然后利用SWISS-MODEL结构模拟综合服务器和其他相关软件比对模式对野生型PUL97蛋白片段进行同源模建并优化,通过各种指标或服务器来评估模拟结构的优劣并作筛选.将筛选所得的最佳模拟结构用于非同义新突变型的初步耐药分析.结果 最终筛选出的模拟结构是以1 YDTE为模板,以L1.FASTA为比对文件所得的Model A.整个分子的能量最低,ProQ的预测分数最高.分子对接分析也发现了潜在的ATP和GCV结合口袋.利用已知的阴阳性耐药点突变验证了该结构的合理性.同时根据突变前后结构信息的改变,提示C518Y单点突变以及联合突变（E517G和C518Y）呈现高度可疑的耐药特性.结论 PUL97野生型蛋白计算机结构模拟和突变分析法是初步评估新突变型耐药特性的又一方便快捷的方法,可用于实验验证前的筛选;但模拟结构本身的准确性是成功运用该方法的前提.