PBL教学法在医学本科生耳鼻喉科临床教学改革中的应用

目的探讨将PBL教学模式引入临床教学活动中的可能性。方法研究对象为61名正在进行耳鼻喉科学习的2009级北京协和医学院八年制本科生,其中男22人,女39人,年龄23~26岁。以见习小组为单位随机分为两组,即PBL教学组29名及传统教学组32名。以调查问卷和量表形式收集反馈意见,并进行统计分析。结果 PBL组学生在见习后对耳鼻喉学科的评价优于见习前(P0.05)。而传统组学生仅部分项目优于见习前。见习后两组学生除了"耳鼻喉科的重要性,对患者初步处理的能力"等项无差异,其余各项中PBL组均优于传统组(OR1)。结论 PBL教学法优于传统教学法,值得在临床教学中推广。     

559例心内科住院老年患者潜在性不适当用药原因的相关因素分析

目的:分析心内科住院老年患者潜在性不适当用药原因的相关因素。方法:抽取2017年7月—2018年4月间收治的老年心内科住院患者953例用药处方,采用回顾性的分析方法分析患者潜在性不适当用药的单因素以及不适当用药的原因。结果:通过953例患者用药处方中,经潜在性不适当用药的单因素分析;当优势比值(odds ratio,OR)>1时,意味着在影响因素的作用下,不适当用药的可能性较大;当OR<1时,意味着不适当用药情况较小;同时分析老年患者不适当用药原因,当出现无法适应用药的问题时,如高血压应用碘酮现象,降低心内科治疗的有效性,发现不同症状中不同用药所造成的影响也存在统计学意义(P<0.05)。结论:心内科住院老年患者存在潜在性不适当用药因素;按Beers标准的分析,得出存在着一定的价值性,但是并不能代替专业性的判断,故对心内科住院老年患者存在的潜在性用药因素,应结合患者病情,合理选用药物治疗。     

危重病患者置胃管方法的改进

经鼻腔置胃管是基础护理常用的技术操作之一，但在临床工作中，经常遇到昏迷、无吞咽功能或不能正确配合的患者，胃管置入不成功的病例，我们经过多年的临床实践，总结经验，在传统常规方法操作的基础上进行了改进，根据局部解剖位置及患者生理进行操作，提高了置胃管的成功率。     

利奈唑胺治疗48例革兰阳性球菌感染的疗效分析

目的探讨利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染的临床疗效及安全性。方法将96例感染革兰阳性球菌的患者随机分为利奈唑胺组和万古霉素组,每组48例。2组在一般治疗的基础上接受抗感染治疗,分别静滴利奈唑胺和万古霉素,观察2组疗效及其安全性。结果利奈唑胺治疗组显效率为85.4%,不良反应发生率为6.25%;万古霉素组显效率为66.67%,不良反应发生率为20.8%,2组差异有显著性P(<0.05)。结论利奈唑胺治疗重症患者的革兰阳性球菌感染疗效确切,不良反应较少。     

慢性萎缩性胃炎中医治疗进展

近年中医治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）在辨证施治、专方治疗、外治及调护等方法均取得满意疗效,本文对近5年与此相关文献作一综述。     

桃源地区1318例遗传咨询者细胞遗传学分析

本文对1318例遗传咨询者进行了外周血染色体检查,发现染色体数目与结构异常31例,其中21三体7例,1号染色体臂间倒位2例,9号染色体臂间倒位5例,平衡易位3例,13号环状染色体1例,染色体多态变异13例。目前尚无完全有效的治疗手段,提高遗传咨询质量,完善产前染色体病诊断手段,早期发现,及时采取相应措施,是降低染色体病患儿出生的有效手段。     

机械通气对急性左心衰竭并呼吸衰竭患者病死率的影响

目的探讨急性左心衰竭并呼吸衰竭时应用机械通气治疗对患者病死率的影响。方法对45例急性左心衰竭并呼吸衰竭的患者,根据是否应用机械通气辅助呼吸分为治疗组和常规组,观察治疗24h后两组患者的血气分析指标、氧合指数、左室射血分数(LVEF)变化及28d病死率。结果(1)治疗组患者机械通气24h后PaO2、PaCO2及氧合指数较常规组改善,差异有统计学意义,P<0.05。(2)血pH值、LVEF较常规组亦有所改善,但差异无统计学意义,P>0.05。(3)28d病死率治疗组较常规组低,差异有统计学意义,P<0.05。结论机械通气治疗能改善急性左心衰竭并呼吸衰竭患者的氧合状态,降低病死率。     

重度烧伤患者中心静脉导管相关性感染临床分析

中心静脉导管已广泛应用于临床，我们在重度烧伤患者中开展此项技术，并对中心静脉导管相关性感染（CVCI）做了临床观察和分析，现报道如下。 1 临床资料 1．1对象病例来自我院1995年1月～2007年2月烧伤住院患者，共置管469例，其中男386例，女83例，年龄13岁～66岁，平均年龄39岁，烧伤面积50％～98％，[第一段]     

回顾性分析重症监护病房(ICU)人工气道集束化护理管理对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响

目的探讨重症监护病房(ICU)人工气道集束化护理管理对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响效果。方法随机选取2016年4月-2018年4月某院收治的行机械通气治疗60例患者作为研究对象,选用常规护理模式30例为参照组,选用人工气道集束化护理管理30例为研究组,分析讨论两组的临床效果。结果ICU患者护理期间,研究组住院和机械通气治疗时间均比参照组短,差异显著具备统计学意义(P<0.05);ICU患者护理期间,研究组总满意度高于参照组,差异显著具备统计学意义(P=0.001);研究组和参照组出现呼吸相关性肺炎的情况如下。VAP发生率:研究组(1/30)3.33%;参照组(6/30)20.00%,差异显著具备统计学意义(χ2=13.484,P=0.000)。护理干预前,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及白细胞(WBC)水平组间比较,无显著差异(P>0.05),护理干预后,CRP、PCT以及WBC水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论ICU患者在机械通气治疗期间实行集束化护理管理,可明显改善ICU患者的临床疗效,降低VAP发生率,值得推广。     

肛腺切除合并瘘管剔除缝合术配合中药熏洗治疗肛瘘临床观察

目的:观察肛腺切除合并瘘管剔除缝合术配合中药熏洗治疗肛瘘的临床疗效。方法:选取2015年9月—2017年5月在西安市中医医院肛肠科住院的肛瘘患者180例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组90例。对照组给予肛瘘切除术治疗,治疗组给予肛腺切除合并瘘管剔除缝合术配合中药熏洗治疗。结果:治疗组创面愈合率、创面愈合时间优于对照组(P0.05)。结论:肛腺切除合并瘘管剔除缝合术配合中药熏洗治疗肛瘘疗效确切。