腹腔镜下胰体尾癌根治性顺行模块化胰脾切除术(附6例报告)

目的:探讨腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术(laparoscopic radical antegrade modular pancreatosplenectomy,LRAMPS)治疗胰体尾癌的临床应用。方法:2016年1月至2017年12月为6例术前诊断为胰腺体尾癌的患者行LRAMPS。结果:6例均在完全腹腔镜下完成手术,手术时间150～245 min,中位手术时间160 min;出血量100～200 m L,中位出血量110 m L;术后住院10～15 d,术后中位住院时间12 d。术后2例发生胰瘘,经保守治疗痊愈。结论:在熟练腹腔镜操作技术、开腹根治性顺行模块化胰脾切除术手术经验的保障下,开展LRAMPS是安全、可行的。     

抗rhTNF-α单克隆抗体F(ab′)_2片段的制备

采用胃酶消化抗ｒｈＴＮＦ－αＭｃＡｂ制备了其Ｆ（ａｂ′）２片段。对胃酶消化的时间，酶／抗体的比例及片段回收率等条件做了比较。结果显示，胃酶在ｐＨ４．２于３７℃消化１８ｈ，可制备出完整的Ｆ（ａｂ′）２片段；非还原型ＳＤＳ－ＰＡＧＥ发现，有９０％以上的ＩｇＧ被降解为Ｆ（ａｂ′）２片段；Ｓ－２００层析柱纯化Ｆ（ａｂ′）２片段的回收率达４５％；双抗体夹心竞争抑制ＥＬＩＳＡ法测定Ｆ（ａｂ′）２片段的竞争抑制效价为２．６×１０７。中和Ｌ９２９细胞毒活性试验的结果表明，１４８ｎｇ的Ｆ（ａｂ′）２片段可中和１个单位ｒｈＴＮＦ－α的细胞毒作用。     

人体运动的三维分析

人体运动分析不仅能提供假肢设计的理论基础、康复效果的评价手段。而且在病理步态矫正、确定下肢和脊柱疾病治疗方案、疗效评估等临床上亦有极为重要的应用价值,同时对于步行机器、机器人的研制、人体运动分析在动力源功率需求的估算,关节促动器的个数和参数的确定及控制方式的选择等方面也是必不可少的。由于人体运动在矢状面内的分量运动大于其他面内的分量,因此对人体运动的分析研究和步态的实验测试大多数局限于二维,即矢状面内（Murray,Boccardl,Onyshko,Zarrugh）。然而在某些场合,例如病理步态分析、步行机和机器人的设计…     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的调查我院住院患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床治疗提供依据。方法对我院2006年1月～2009年12月的住院患者下呼吸道感染情况及病原菌耐药性进行回顾性调查分析。结果共调查患者5 120例,痰标本送检率为50.16%,痰培养阳性率为40.38%;共检出病原菌960株,各年份均以革兰阴性杆菌为主,共588株,平均占61.25%,其中肺炎克雷伯菌270株(28.13%),大肠埃希菌130株(13.54%),铜绿假单胞菌98株(10.21%);革兰阳性球菌283株,占29.48%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌89株,占9.27%;革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低,其次对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率也较低,而对氨苄西林和第一代头孢菌素等临床常用抗菌药物耐药率较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感,其次对复方新诺明敏感性也较好,对青霉素和红霉素大部分耐药。结论下呼吸道感染病原菌菌谱以革兰阴性杆菌感染为主,病原菌的药敏试验是临床选用有效抗菌药物的重要依据,临床医师应高度重视。     

聚乙二醇修饰蛋白质类药物的研究现状及展望

随着基因工程技术的发展 ,蛋白质类药物的应用越来越受到人们的青睐。然而由于蛋白质类药物具有血浆半衰期较短、有一定的免疫原性等不足 ,在一定程度上限制了其临床应用。由于聚乙二醇 (PEG)具有与蛋白质相容的特性 ,用其对蛋白质类药物进行化学修饰已经成为医学和生物工程领域的热门课题 ,得到了广泛的研究和应用。PEG修饰的蛋白质类药物已经逐渐成为新一代高效、低毒的治疗药物。本文简要介绍了几种已获美国 FDA批准的 PEG修饰的蛋白质类药物     

中枢神经系血液恶性疾病误诊原因分析及对策

原发性中枢神经系统淋巴瘤 (ＰＣＮＳＬ)或中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ)早期临床表现为神经精神症状 ,血液学改变及全身症状均不明显 ,极易引起临床误诊 ,影响疾病治愈与生存期。为此 ,我们回顾了近十年来治疗的 38例ＰＣＮＳＬ、ＣＮＳＬ临床经过 ,探讨其误诊原因及对策。材料和方法一　研究对象　男性 2 9例 ,女性 9人 ,年龄 16— 6 8岁 ,平均 5 1岁。就诊时表现为头痛、恶心 16例 ,截瘫 18例 ,癫痫大发作 2例 ,头颅额顶部肿物 1例 ,腰部疼痛伴下肢感觉运动障碍 3例 ,骶尾部疼痛 1例。诊断均按血液病学诊断标准。二　实验室检查　所有病…     

基于正念干预对放化疗癌症病人负性情绪及疲乏程度影响的Meta分析

目的:评价正念干预对接受放疗和(或)化疗癌症病人焦虑、抑郁及疲乏水平的改善效果。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane、Embase、中国知网、万方、维普(VIP)、中国生物医学数据库中有关正念干预对放疗和(或)化疗癌症病人焦虑、抑郁及疲乏水平影响的随机对照试验,检索时间为建库至2022年5月。结果:共纳入15项随机对照试验。Meta分析结果显示,应用正念干预后接受放疗和(或)化疗的观察组病人的焦虑评分[SMD=-1.03,95%CI(-1.26,-0.81),P<0.000 01]、抑郁评分[SMD=-1.25,95%CI(-1.67,-0.82),P<0.000 01]和疲乏评分[SMD=-1.06,95%CI(-1.79,-0.33),P=0.005]均低于对照组,差异具有统计学意义。进一步亚组分析显示,接受正念干预的放化疗癌症病人焦虑、疲乏水平均未受不同干预时间及癌症类型的影响,抑郁水平的缓解因癌症类型不同出现差异。结论:正念干预可改善已完成或正在接受放疗和(或)化疗癌症病人的焦虑、抑郁及疲乏水平。     

完全性肺静脉异位引流外科治疗61例临床分析

目的 总结完全性肺静脉异位引流(TAPVC)患者的外科手术治疗经验.方法 61例中,≤6月40例,>6月21例.患者经超声心动图确诊后,采用正中开胸,在中或深低温下进行外科手术矫治,其中在低流量体外循环下手术49例,停循环下手术12例.结果 术后早期死亡8例,其中新生儿4例,死亡原因分别为低心排综合征4例、多脏器功能衰...     

融合表达对人工重组多表位蛋白M.RCAg-1构象及免疫效能影响的研究

目的 研究载体融合肽段对人工重组多表位蛋白M.RCAg-1构象、免疫原性及体外保护性的影响.方法 将人工多表位抗原M.RCAg-1基因通过不同的酶切位点克隆到原核表达载体pDS-ex上,从而获得带有不同载体融合标签或没有标签的蛋白,表达产物经纯化得到P312-1、P312-2、P312-3这3种多表位蛋白,利用生物信息学和色谱技术对制备的3种蛋白的二级及三级结构进行了分析,并将这3种纯度大于95％的重组蛋白与弗氏佐剂乳化后分别免疫接种小鼠和新西兰白兔,免疫后血清按常规进行ELISA间接法检测抗体滴度,采用酶联免疫斑点试验(ELISPOT)检测分泌细胞因子的特异性淋巴细胞克隆数,同时进行了间接免疫荧光分析(IFA)以及对体外培养的恶性疟原虫的生长抑制试验(GLA).结果 P312-1、P312-2、P312-3这3种多表位蛋白在动物模型体内诱导的抗体滴度水平并无差异(P＞0.05),但蛋白免疫小鼠后却诱导了不同类型的T细胞反应,而且3种蛋白免疫血清IgG体外生长抑制率出现明显差异(分别为93.9％、14.7％、54.3％).利用生物信息学和色谱技术分析,发现从不同表达载体制备的重组蛋白在二级和三级结构上出现极大差异,预测蛋白质分子的空间构象发生了改变,而且一些表位在分子中的位置也有明显的改变.结论 不同的载体肽融合表达对多表位蛋白M.RCAg-1结构及免疫活性的影响会产生不同的作用,直接影响多表位蛋白的构象,进而会增强或抑制多表位蛋白的免疫效应.     

手法复位克氏针固定架治疗本奈氏骨折86例

笔者应用手法复位经皮式克氏针固定及配合单侧多功能外固定架固定本奈氏骨折86例,疗效满意,现报告如下.