94例鼻腔恶性肿瘤的治疗和预后分析

  目的  评价94例鼻腔恶性肿瘤的治疗效果, 比较各期治疗方案, 并探讨影响鼻腔癌患者预后的因素。   方法  生存分析采用Kaplan-Meier法, 组间比较采用Log-rank检验。多因素分析采用Cox模型。   结果  全组患者的5年总生存率为58.2%, 其中青少年组高于中老年组(P < 0.05);早期患者高于晚期患者(P < 0.01);颈部淋巴结阳性者低于阴性者(P < 0.05)。94例患者接受的治疗方法分为4种, 放疗+/-化疗组、手术+/-化疗组、放疗+手术+/-化疗组、单纯化疗组。4种治疗方法的5年总生存率比较差异有统计学意义(P < 0.05)。多因素分析显示, 临床分期是影响预后的独立因素。   结论  对于早期患者, 放疗、手术、放疗+手术三种治疗方法无统计学差异。对于晚期患者, 单纯化疗预后最差, 推荐综合治疗。临床分期是影响预后的独立因素。      

螺旋CT低剂量薄层肺部体检与常规胸片肺部体检对病变检出率的对比研究

目的：：探索常规胸片肺部体检检查与螺旋CT低剂量薄层肺部体检胸部正位检查的准确性。方法：对118例明确诊断的胸部外伤肋骨骨折病例资料进行回顾性分析,比较常规胸片肺部体检检查与螺旋CT低剂量薄层肺部体检胸部正位检查2种检查方法的诊断符合情况。结果：在118例病例资料中,其中双侧肋骨骨折38例,肋骨常规胸片肺部体检检查与螺旋CT低剂量薄层肺部体检胸部正位检查诊断的准确率分别为47.23%和56.72%（P＝0.089）,2组差异无统计学意义;单侧肋骨骨折26例,肋骨常规胸片肺部体检检查与螺旋CT低剂量薄层肺部体检胸部正位检查诊断的准确率分别为73.69%,94.25%（P＝0.008）,2组差异有统计学意义;结果中有46例膈下肋骨骨折,肋骨常规胸片肺部体检检查与螺旋CT低剂量薄层肺部体检胸部正位检查诊断的准确率分别为71.09%,93.68%（P＝0.002）;膈上肋骨骨折8例,肋骨常规胸片肺部体检检查与螺旋CT低剂量薄层肺部体检胸部正位检查诊断的准确率分别为72.26%,80.39%（P＝0.125）,2组差异无统计学意义。结论：X线检查与螺旋CT低剂量薄层肺部体检胸部正位检查是诊断胸部外伤肋骨骨折最常用的检查方法,相对于大多数骨折的诊断,螺旋CT低剂量薄层肺部体检技术更敏感;对于不典型胸部外伤肋骨骨折,建议两者结合起来,综合考虑,诊断的准确率会更高。     

磁共振在脑出血影像学诊断中临床价值观察

目的：：对比分析多排螺旋CT与磁共振在诊断脑出血的优势、价值,以及2种方法存在的不足之处。方法：对110例经手术或穿刺明确诊断的脑出血进行回顾性分析,通过两独立样本t检验的方法比较多排螺旋CT与磁共振2种检查方法的诊断符合情况。结果：在110例脑出血患者中,有38例I级患者,其中通过磁共振检测有90.04%的准确率,而通过多排螺旋CT检测仅有79.15%的准确率,统计分析得出两者之间相比较P<0.05,表明两者之间的准确率差异有显著性;在II级－IV级的26例患者中,其中通过磁共振检测有95.06%的准确率,而通过多排螺旋CT检测仅有74.13%的准确率,统计分析得出两者之间相比较P<0.05,表明两者之间的准确率差异有显著性;结果中有46例V级患者,其中通过磁共振检测有84.05%的准确率,而通过多排螺旋CT检测仅有73.04%的准确率,统计分析得出两者之间相比较P<0.05,表明两者之间的准确率差异有显著性。结论：在对脑出血的影像学诊断中,磁共振的优势均大于多排螺旋CT。     

危重患者早期肠内营养喂养不耐受风险预测模型的构建

目的 探讨危重患者早期肠内营养发生喂养不耐受的风险因素,并构建风险预测模型。方法 选取2021年4—10月行肠内营养支持的230例危重症患者,根据有无喂养不耐受症状分为耐受组（n=149）与不耐受组（n=81）,比较2组患者一般资料、APACHEⅡ评分、NRS2002评分、白蛋白等情况。采用二分类Logistic回归分析建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验以及ROC曲线下面积评价对模型的校准度、区分度。结果 最终纳入APACHEⅡ评分（OR=1.307）、NRS2002评分（OR=1.410）、腹内压（OR=1.415）以及白蛋白（OR=0.838）构建预测模型,模型经Hosmer-Lemeshow检验,χ²=5.683,P=0.683,模型ROC曲线下面积为0.879,最大约登指数为0.676,灵敏度为0.933,特异度为0.743。结论 本研究建立的喂养不耐受预测模型纳入了APACHEⅡ评分、NRS2002评分、腹内压以及白蛋白,具有较好的预测价值,可有效预测危重患者早期肠内营养喂养不耐受的发生风险。     

分时分级管理实现方舱医院批量新冠感染者高效应急救治北大核心CSCD

目的基于灾害救援及急诊分诊理论,以四川援长春医疗队执行长春工人体育馆方舱医院(简称长春工体方舱)救援实践为例,介绍如何快速组建医生团队以实现批量患者的高效应急救治的方法和效果。方法采用横断面分析和前瞻性观察方法开展研究。横断面分析2022年4月支援长春工体方舱医院的四川医疗队医生的基本情况。工作量为2022年4月3月至28日在长春工体方舱的患者总数。在任务开始时、任务第1周、第3周利用五分评分法反映医生身心状态、压力状态和救援成就感。动静态分时舱内外联动排班和患者分级分区管理方案在方舱运行10 d时完成全部实施,对比方案实施前后医生查房效率和自评分变化,总结救援成绩。结果承担长春工体方舱医院运维的四川援长春医疗队56名医生来自14家医院12个专业科室。在常规培训及分工基础上,通过动静态分时舱内外联动排班及基于信息化的患者分区分级管理措施的实施,批量患者入舱收治时间从每人(14.64±10.09)min缩短至(6.80±5.10)min(P<0.01),静态查房时段每位医生每小时可查看患者数从(28.50±12.26)人提高到(68.43±19.95)人(P<0.01),共收治患者1293人,舱区零死亡、零事故、无轻症转重症。35名医生完成连续调查,措施实施前,医生身体状态评分略有下降,方案实施后趋势改善(P<0.01),方案实施前后心理状态评分改善(P=0.03)、压力感受自评分降低(P<0.01)、职业成就感自评分提高(P<0.01),构成比差异有统计学意义。结论根据方舱批量患者应急救治工作特点,对临时召集的医生团队进行基于舱内外联动机制的动静态分时排班和借助信息化技术的患者分级分区管理有利于提高救治工作效率,减少工作压力和风险暴露。     

探究术后针对性饮食护理用于胃癌根治术护理的价值研究

目的探讨术后针对性饮食护理用于胃癌根治术护理的临床效果。方法选择漯河市中医院2017年2月—2019年2月期间接诊的84例胃癌根治术患者作为观察对象,按随机法将患者分为对照组42例和观察组42例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用针对性饮食护理。比较两组的生活质量评分、营养指标变化情况及护理满意度。结果观察组患者的心理状态、生理状态、社会关系、独立性状况等生活质量评分均显著高于对照组;护理后,两组的前白蛋白、血清白蛋白营养水平均比护理前有所改善,但观察组的改善程度比对照组更明显,且护理满意度(92.86%)也显著高于对照组(76.19%)(P<0.05)。结论术后针对性饮食护理应用于胃癌根治术中可有效提升患者的生活质量和改善其营养指标,同时还可提高护理满意度,具有一定的推广意义。