嗜铬细胞瘤25例围术期护理体会

1985～2004年，我们行嗜铬细胞瘤切除术25例，现将围术期护理体会总结如下。临床资料：本组男16例，女9例；年龄14～56岁，病程2个月～5a；均有高血压伴心悸等临床表现，1例伴甲状腺功能亢进症。经酚妥拉明试验、尿儿茶酚胺测定、B超和（或）CT检查确诊。肿瘤位于左肾上腺13例，右肾上腺9例，腹膜后2例，膀胱1例。确诊后均行嗜铬细胞瘤切除术。术后随访6个月～10a，肿瘤无复发；3例因肾动脉狭窄仍有高血压。     

脊柱手法治疗对慢性非特异性腰痛的疗效观察

目的:观察脊柱手法治疗与常规理疗方案(中、高频)对慢性非特异性腰痛患者的临床疗效。方法:将40例慢性非特异性腰痛患者随机分为研究组20例和对照组20例。对照组予以常规理疗方案(中、高频)治疗,研究组另外予以脊柱手法治疗。2组患者均于治疗前、治疗后、治疗后1个月、3个月,进行视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍评分(ODI);于治疗前、第一次治疗后、完成治疗后,记录腰椎前屈度数;于治疗前、完成治疗后记录表面肌电腰背肌伸屈比(FRR)。结果:2组患者治疗后、治疗后1个月、3个月VAS评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),且各时间点研究组VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,研究组患者ODI评分明显低于治疗前(P<0.05),对照组与治疗前差异无统计学意义;研究组患者ODI评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后1个月、3个月,2组患者ODI评分均明显低于治疗前(均P<0.05),但是组间差异无统计学意义。治疗第1次后,研究组患者腰椎前屈度数较治疗前及对照组治疗第1次后均明显提高(均P<0.05),对照组与治疗前比较差异无统计学意义。完成治疗后,2组患者腰椎前屈度数均较治疗前明显提高(均P<0.05),2组组间差异无统计学意义。2组患者治疗后FRR较治疗前均明显提高(均P<0.05),且研究组更高于对照组(P<0.05)。结论:脊柱手法治疗对慢性非特异性腰痛患者尽早减轻疼痛加快疾病恢复进程、改善腰椎活动度、减轻腰背部肌肉紧张度、放松腰背部肌群,具有一定的临床疗效。     

构音障碍强化训练改善脑卒中患者构音障碍的疗效观察

目的观察和比较常规构音障碍训练和强化构音障碍训练方法对脑卒中构音障碍患者的构音器官运动功能及言语清晰度的影响，探讨改善构音障碍患者构音功能和言语清晰度以及提高康复训练疗效的方法。 方法选取符合入组标准的脑卒中住院患者26例，采用随机数字表法分为强化训练组和常规训练组，每组13例，2组患者均行相同的常规药物对症治疗和康复训练治疗，在此基础上，常规训练组给予常规构音障碍康复训练，每日1次，每次30min，每周5d，持续2周（共10次）；强化训练组则在常规训练组治疗的基础上每日增加1次构音障碍训练，即每日2次，每周5d，持续2周（共20次）。分别于治疗前和治疗2周后（治疗后），采用改良Frenchay构音障碍评估法和王国民言语清晰度字表，对2组患者的构音器官运动功能及言语清晰度进行评估，并进行统计学分析比较。 结果治疗2周后,强化训练组与常规训练组言语清晰度分别为（82.54±19.89）%和（73.00±14.66）%，2组Frenchay评分分别为（88.69±13.14）分和（77.38±13.97）分，均较组内治疗前明显改善（P<0.05）；强化训练组的言语清晰度和Frenchay评分与常规训练组比较，组间差异有统计学意义（P<0.05）。Frenchay评估法分项评估中，强化训练组与常规训练组的呼吸分项得分为（6.15±1.91）和（5.69±1.18）分、唇运动分项得分为（15.31±2.02）和（12.38±3.02）分、喉控制分项得分为（12.62±3.10 ）和（11.85±3.21）分、舌运动分项得分为（17.92±2.69）和（14.92±3.80）分，与各分项组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，强化训练组在唇运动和舌运动分项的得分方面与常规训练组治疗后比较，差异亦有统计学意义（P<0.05），且强化训练组比常规训练组评分提高更明显。 结论强化训练及常规训练均可促进患者构音功能的恢复，强化构音障碍训练能进一步改善患者的构音功能，效果优于常规构音障碍训练疗法。     

预见性护理在减少脑卒中患者跌倒/坠床事故中的应用

目的：探讨预防和减少脑卒中患者在住院期间发生跌倒/坠床事故的护理措施。方法2009年7月~2012年11月脑卒中住院患者56例作为对照组,2012年12月~2013年11月脑卒中住院患者63例作为观察组,对照组按康复医学科护理常规进行护理,观察组在此基础上加跌倒/坠床意外的预见性护理措施,比较两组护理后跌倒/坠床意外事件发生情况。结果观察者跌倒/坠床意外发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论预见性的全方位安全护理措施能有效地减少和预防脑卒中患者跌倒/坠床意外的发生,改善患者的生活质量。     

肌电生物反馈强化训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的 观察不同时间肌电生物反馈治疗（EMGBF）对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及舌骨喉复合体运动速率的影响。 方法 选取我院42例脑卒中后咽期吞咽功能障碍患者，按照随机数字表法将患者分为常规组（15例）、EMGBF组（14例）和强化EMGBF组（13例）。3组患者均给予神经科常规药物治疗及运动功能康复训练，在此基础上常规组给予常规吞咽功能训练，每日30 min，每周5 d；EMGBF组在常规吞咽功能训练基础上增加1次肌电生物反馈治疗，每日1次，每周5次；强化EMGBF组在常规吞咽功能训练基础上增加2次肌电生物反馈治疗，每日2次，每周10次。所有患者均治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后（治疗后），进行吞咽造影检查(VFSS)，测量舌骨在吞咽半流质食物时向前、向上的运动幅度、时间，计算运动速率，采用吞咽障碍程度评定、Rosenbek渗透-误吸量表（PAS）对3组患者进行评定。 结果 治疗前，3组患者吞咽障碍程度、PAS评分、舌骨前移运动速度、舌骨上移运动速度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较，3组患者治疗后吞咽障碍程度、PAS评分、舌骨前移运动速度、舌骨上移运动速度均有所改善（P<0.05）。治疗后，与常规组比较，EMGBF组和强化EMGBF组吞咽障碍程度评分均较高（P<0.05）、PAS评分较低（P<0.05），强化EMGBF组治疗后吞咽障碍程度评分虽然高于EMGBF组，但差异无统计学意义（P>0.05），强化EMGBF组治疗后PAS评分［（2.38±1.19）分］低于EMGBF组［（3.57±1.45）分］，差异有统计学意义（P<0.05）。与常规组治疗后比较，EMGBF组和强化EMGBF组舌骨前移、上移运动速度均较高（P<0.05）。与EMGBF组治疗后比较，强化EMGBF组舌骨前移［（34.10±12.67）mm/s］、上移运动速度［（34.30±9.16）mm/s］较高（P<0.05）。 结论 肌电生物反馈强化训练在改善吞咽障碍患者吞咽功能及提高舌骨喉复合体运动速率方面优于常规吞咽训练及肌电生物反馈训练。     

手术室护士的职业危害与防护

职业危害是近年来颇受广大医务人员关注的问题,而手术室又是一所医院中的一个特殊工作场所,手术室工作繁重,节奏紧张,而且还是高危区,病毒感染、化学制剂、挥发性麻醉剂对空气的污染,以及电灼、噪音、射线等危害工作人员健康的因素大量存在.仅针刺伤一项,就有20多种血源传播性疾病可能被传染.护士的职业危害可分为生物性危害、化学性危害、物理性危害、运动功能性危害、心理社会性危害[1].手术室护士作为护理队伍中特殊的护理群体,在配合完成麻醉与手术的同时,在做出自我奉献的过程中,自身的安全防护意识应得到重视.     

肾茶提取物防治大鼠慢性肾功能衰竭的实验研究

目的研究肾茶提取物对慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠肾功能的影响。方法采用腺嘌呤致大鼠慢性肾功能衰竭动物模型,将SD大鼠随机分成5组:1组为正常组、2组为模型组、3组为肾茶提取物高剂量组、4组为肾茶提取物低剂量组、5组为尿毒清对照组。将2～5组实验动物腺嘌呤灌胃,18d后收集1组、2组24h尿液,并眼底采血测24h尿蛋白定量(UTP)、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿酸(UA)、血红蛋白(Hb)、尿微量白蛋白(UMA)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α),验证造模成功。19d后3、4组给予肾茶提取物,5组给予尿毒清,1、2组给予生理盐水。49d后收集全部大鼠24h尿液,然后处死大鼠,采血及取肾、称肾重、体重。检测UTP、BUN、Cr、Hb、UMA、UA、TNF-α、Ca、P等指标。HE染色观察肾脏病理结构。结果实验前后肾茶高、低剂量组大鼠的肾功能指标与模型组相比较,均具有显著性,与对照组相比,效果亦显著;明显降低CRF大鼠体内TNF-α,明显抑制肾小球系膜细胞及基质增生,减轻肾小管-间质损害。结论肾茶提取物能够降低CRF大鼠UTP、Cr、BUN、UA、P、UMA、TNF-α水平、升高血中Hb、Ca等水平,从而有效改善CRF大鼠的肾功能及免疫功能。     

肾茶胶囊的急性毒性实验研究

目的以肾茶胶囊最大给药量给小鼠灌胃后,观察急性毒性反应及死亡情况,确定毒性靶器官。方法给小鼠灌服24h,每8h以最大体积(0.4mL/10g)、最大浓度肾茶胶囊(1.1508g/mL,相当于生药量11.5080g/kg)灌胃给药。结果给药14d内,小鼠的摄食、饮水、外观体征及活动情况无异常改变,体重增长正常,未见小鼠死亡;实验结束后处死动物并大体尸解,未见脏器有病理改变。结论肾茶胶囊毒性较低,可安全应用于临床。     

肾茶提取物对实验动物呼吸系统药理作用的研究

目的考察肾茶提取物对麻醉犬呼吸系统的影响。方法肾茶提取物48.0、144.0、432.0mg/kg（相当于肾茶提取物生药量0.48、1.44、4.32g/kg）十二指肠给药,用八道生理记录仪记录给药前后相关指标的变化,考察其对呼吸系统的影响。结果肾茶提取物对麻醉犬呼吸深度和呼吸频率均无明显影响。结论肾茶提取物对动物呼吸系统无明显影响。     

肾茶提取物防治大鼠慢性肾功能衰竭的实验研究

目的研究肾茶提取物对慢性肾功能衰竭（CRF）大鼠肾功能的影响。方法采用腺嘌呤致大鼠慢性。肾功能衰竭动物模型,将SD大鼠随机分成5组：1组为正常组、2组为模型组、3组为肾茶提取物高剂量组、4组为肾茶提取物低剂量组、5组为尿毒清对照组。将2。5组实验动物腺嘌呤灌胃,18d后收集1组、2组24h尿液,并眼底采血测24h尿蛋白定量（UTP）、血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、尿酸（UA）、血红蛋白（Hb）、尿微量白蛋白（UMA）及肿瘤坏死因子-a（TNF—a）,验证造模成功。19d后3、4组给予肾茶提取物,5组给予尿毒清,1、2组给予生理盐水。49d后收集全部大鼠24h尿液,然后处死大鼠,采血及取肾、称肾重、体重。检测UTP、BUN、Cr、Hb、UMA、UA、TNF—a、Ca、P等指标。HE染色观察肾脏病理结构。结果实验前后肾茶高、低剂量组大鼠的肾功能指标与模型组相比较,均具有显著性,与对照组相比,效果亦显著;明显降低CRF大鼠体内TNF—a,明显抑制肾小球系膜细胞及基质增生,减轻肾小管一间质损害。结论肾茶提取物能够降低CRF大鼠UTP、Cr、BUN、UA、P、UMA、TNF-a水平、升高血中Hb、Ca等水平,从而有效改善CRF大鼠的肾功能及免疫功能。