重症急性胰腺炎继发感染的防治

目的 :探讨中西医结合疗法对重症急性胰腺炎 (SAP)继发感染的治疗效果。 方法 :将 4 2例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组 2 1例和中西医结合组 (观察组 ) 2 1例。观察组在对照组治疗的基础上加用由柴胡、大黄等中药制成的养阴通里汤。 结果 :观察组体温和末梢血象恢复正常时间 (4 83± 1 89;4 92± 1 6 4 )d明显少于对照组 (9 93± 4 0 3;10 76± 3 2 3)d ,(P <0 0 1) ;继发感染和手术治疗比例在观察组 (0 % ,4 7% )明显低于对照组 (2 3 8% ,38 1% ) (P <0 0 5 )。 结论 :西医疗法结合中药养阴通里汤 ,能有效地减轻SAP的炎症反应、控制肠源性继发感染。     

散发性乳腺癌BRCA1基因蛋白在不同人种表达的研究

目的 研究不同人种散发性乳腺癌（SBC）BRCA1基因蛋白表达及意义。方法 采用免疫组SP法对中国人69例乳腺癌和15例乳腺纤维腺瘤石蜡切片组织进行BRCA1基因蛋白检测，分析其SBCBRCA1蛋白表达与临床病理指标关系。并与文献报道的其他人种SBCBRCA1基因蛋白表达比较。结果 中国人BRCA1蛋白在SBC中的表达率为60．9％；在乳腺纤维腺瘤组织中的表达率为100％。乳腺癌组织中BRCA1蛋白表达水平低于良性肿瘤组织（P〈0．05）；SBC组织中BRCA1的表达与组织学分级呈负相关（r=-0．720 P〈0．01）。与淋巴结转移数目、患者年龄均无明显相关。根据相关文献，黄种人中我们的研究结果与我国台湾地区有显著性差异（P〈0．05）；而白种人情况相差悬殊。英国与法国间有显著性差异（P〈0．01）。黄种人与法国白种人差异显著（P〈0．01）。中国人、日本人分别与英国白种人有显著性差异（P〈0．01。P〈0．05）。结论 中国人SBCBRCA1蛋白的表达水平的下调在乳腺癌发生发展中有重要意义；其表达的减弱与乳腺癌的病理学分级有关。提示预后差。黄种人和白种人SBCBRCA1基因蛋白表达率均有矛盾分离现象。黄种人与白种人间差异显著；表明BRCA1基因无论在相同人种或不同人种SBC发病机制中所起的作用可能不同。     

低位直肠癌腹腔镜和开腹Miles手术的近期疗效对比分析

目的探讨腹腔镜Miles手术的肿瘤根治效果和短期疗效。方法回顾性分析2012年3月至2017年3月期间吉林大学中日联谊医院完成的119例低位直肠癌Miles手术患者的临床资料,其中行腹腔镜手术者65例(腹腔镜组),行开腹手术者54例(开腹组),比较2组患者的手术相关指标、病理学结果、康复和并发症情况。结果腹腔镜组和开腹组患者的性别、年龄、体质量指数、肿瘤距肛缘距离、病理类型、病理T分期和N分期比较差异均无统计学意义(P0.050)。与开腹组相比,腹腔镜组的手术时间显著延长(t=6.035,P=0.002),但肠功能恢复时间(t=4.919,P0.001)、自主下床活动时间(t=2.221,P0.001)和术后住院时间(t=3.795,P=0.025)明显缩短,2组患者的术中出血量(t=0.154,P=0.698)和淋巴结清扫数目(t=0.532,P=0.595)比较差异均无统计学意义;腹腔镜组与开腹组患者的切口感染、造口塌陷或坏死、输尿管损伤、心功能衰竭、肺部感染以及下肢静脉血栓形成并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.050),但开腹组的总并发症发生率明显高于腹腔镜组(χ2=7.174,P=0.009)。结论腹腔镜Miles手术不但能获得与开腹手术接近的淋巴结清扫数目,而且其术后肠功能恢复更快,自主下床活动时间更早,术后住院时间更短,总并发症发生率更低。     

胃肠道间质肿瘤与消化道出血

胃肠道间质肿瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是发生于胃肠道的非定向分化的一类间质肿瘤,Mazur等[1]在1983年首次明确GISTs的概念.GISTs与消化道出血关系密切,部分GISTs以消化道出血甚至贫血为首发症状或主要临床表现.本文对GISTs伴发消化道出血的特点、诊断治疗方面的相关问题进行概述.     

护士的职业素质培养分析

在社会发展和医学技术不断进步的今天，护士应当注重人的身体、心理、社会、精神等方面的健康需求；应当为公众提供预防、治疗、康复、保健以及关顾和帮助临终者平静地死去；应当与被服务的个体、群众进行有效沟通。因此，一个称职的护理工作者在其职业生涯中需要进行知识技能、职业素质的综合培养。笔者对护士的职业素质培养探讨如下。     

胃癌术前分期诊断的研究进展

目的介绍胃癌术前分期诊断常用检查方法的研究进展。方法收集近年来国内、外胃癌术前分期诊断常用检查方法的相关文献并进行分析。结果经腹超声、超声内镜、CT、MRI、PET及腹腔镜检查为胃癌术前分期诊断提供了客观依据,提高了胃癌术前分期诊断的准确性。结论各种检查技术的不断提高,有助于临床医生更好地判定胃癌术前分期,也有助于根据不同的分期实施不同的术式。     

全胃切除术后改良Orr式Roux-en-Y食管空肠吻合术的临床研究

目的探讨改良0rr式Roux-en-Y食管空肠吻合术的临床应用价值。方法胃癌行全胃切除术患者共38例，消化道重建按手术日期随机分为ρ型食管空肠吻合组（ρ型组）20例及改良Orr式Roux-en-Y食管空肠吻合组（改良组）18例。比较2组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、贮袋排空时间和术前及术后3个月时的体重变化情况。结果改良组和ρ型组的手术时间分别为（229&#177;18）min和（283&#177;35）min（P〈0．05）；贮袋全排空时间分别为（35．7&#177;4．9）min和（3．0&#177;0．5）min（P〈0．01）。在术中出血量、术后并发症发生率和体重变化方面，2组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论改良Orr式Roux-en-Y食管空肠吻合术有利于操作，可节省手术时间，有一定贮袋功能，不增加并发症，有临床应用价值。     

成年大鼠非胰岛内Nestin阳性细胞的体外分离、培养及分化

目的:建立成年大鼠胰腺非胰岛内Nestin阳性细胞的体外分离培养及分化的方法。方法:采用胰管内注入胶原酶消化法分离3只成年大鼠胰腺组织,并经含10%胎牛血清RPMI 1640液（pH 7.6）体外培养,36 h后弃去悬浮细胞及胰岛,改用无10%胎牛血清RPMI 1640液（pH 7.4）加bFGF、EGF及N₂添加剂培养,18～22 d后收集新生类胰岛样细胞团并传代培养。挑选新分离的胰岛和新生类胰岛样细胞团每次各40个,共3次,采用¹³¹Ⅰ放射免疫法测定分离的胰岛及新生类胰岛样细胞团的胰岛素分泌量,并计算葡萄糖刺激指数（SI）;免疫荧光细胞化学法检查贴壁细胞及传代后的新生类胰岛样细胞团Nestin阳性细胞的表达。 结果:胰管内注入胶原酶消化法可获得功能、形态良好的胰岛;分离后胰腺组织在pH 7.6的10%胎牛血清RPMI 1640液培养条件下,36 h内胰岛细胞不贴壁,贴壁细胞中大多数表达Nestin阳性细胞,无胰岛素和胰高血糖素表达,但Nestin表达不一,培养18～22 d可见新生类胰岛样细胞团出现,新生类胰岛样细胞团传代后仍可见Nestin阳性细胞。新分离的40个胰岛在含糖3.3、16.7 mmol•L^-1培养液中胰岛素分泌量为(63.6±4.0)、(202.2±14.8)mIU•L^-1;而新生的40个类胰岛样细胞团胰岛素分泌量为(3.5±0.2)、(3.3±0.2)mIU•L^-1,差异有显著性（P<0.001）。 结论:胰管内注入胶原酶消化法可获得功能、形态良好的胰岛;在pH 7.6条件下可分离培养出成年大鼠胰腺非胰岛内Nestin阳性细胞,经无血清培养形成的类胰岛样细胞团,可传代培养,并表达胰岛素。胰腺非胰岛内Nestin阳性细胞具有胰腺干细胞特点。