2型糖尿病群体代谢综合征筛查方法的比较

目的：在2型糖尿病人群中，评价不同的代谢综合征诊断标准的一致性，探讨适合于中国人群，尤其2型糖尿病人群的代谢综合征诊断标准。 方法：于2004-09／2005-03选择哈尔滨医科大学附属二院内分泌科收治20～74岁2型糖尿病人群，对资料完整的201例进行分析。测量腰围、臀围、身高、体质量、血压等，并根据腰围、臀围计算腰臀比值，以体质量／身高。计算体质量指数（kg／m^2）。血糖采用己糖激酶法测定，血胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇采用生化方法测定。尿微量白蛋白水平采用化学试带技术测定。并应用WHO（1999），NCEP-ATPm（2001），ACCEf2003），EGIR（1999）及中国CDS建议的代谢综合征诊断标准，Blackburn P的预测心血管事件的三酰甘油一腰围标准（2003），计算代谢综合征所占比例。 结果：纳入受试者201例，均进入结果分析。①2型糖尿病并代谢综合征各单组分所占比例：调查人群中男女间全身性肥胖、高血压及高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症比较差异无显著性，而男性超重（49．6％）显著高于女性（30．8％），女性腹型肥胖所占比例（66．7％）显著高于男性（43．9％）。②型糖尿病人群代谢异常分布：具有1种代谢异常所占比例为28．4％，且女性所占比例（24．8％）低于男性（30，9％）；具有2种或2种以上代谢异常所占比例为59．2％；具有3种以上代谢异常所占比例为19．4％，且女性（26．8％）高于男性（14．6％），差异显著（P〈0．05）。③年龄、性别分层后代谢综合征及其相关疾病所占比例：腹型肥胖、高血压、代谢综合征所占比例随着年龄有增加趋势，高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症所占比例在女性有增加趋势，男性则不明显。除45-54岁年龄组腹型肥胖所占比例女性（87．1％）显著高于男性（51．0％）（P〈0．005），及35-44岁年龄组腹型肥胖、高血压及高三酰甘油血症男性所占比例显著高于女性外（男性分别为70．0％，50．0％，63.3％，女性分别为44．4％，22．2％，7．4％，前二者P〈0．05，后者P〈0．005），其余各年龄组、各组分所占比例性别之间比较差异无显著性。④WHO诊断标准诊断代谢综合征所占比例（59．2％）与中国CDS诊断标准诊断代谢综合征所占比例（55．6％）有较好的一致性。ACCE诊断标准诊断代谢综合征所占比例（78.6％）与EGIR诊断标准诊断代谢综合征所占比例（78．1％）亦有较好的一致性。Blackbum P的预测心血管事件的三酰甘油-腰围标准诊断代谢综合征所占比例（18．9％），与其他诊断标准测得结果相距较远（P〈0．005）。 结论：①2型糖尿病人群有较高的代谢综合征所占比例，代谢综合征单组代谢异常所占比例亦较高。②WHO（1999）代谢综合征诊断标准及CDS建议标准均可用于中国2型糖尿病人群代谢综合征的诊断。③EGIR代谢综合征诊断标准与ACCE代谢综合征诊断标准调查中国2型糖尿病人群代谢综合征所占比例结果有较好的一致性，且所占比例与已有文献结果较为一致，是否可广泛应用，尚须进一步调查研究。④三酰甘油-腰围诊断标准不适于中国2型糖尿病人群。     

二元应对联合正念干预对肺癌患者生活质量和负性情绪的影响

摘要：目的　探讨二元应对联合正念干预对肺癌患者生活质量和负性情绪的影响,旨在为提高肺癌患者生活质量提供参考。方法　2022年8月至2023年2月,采用方便抽样方法,选取于华北理工大学附属医院和唐山市工人医院接受胸腔镜根治术的99例肺癌患者及其配偶作为研究对象。采用抽签法将患者及其配偶分为对照组、二元应对组和二元应对联合正念组（联合组）,每组分别33例。比较干预前、干预后及干预后4周3组患者二元应对问卷（DCI）得分、癌症患者生活质量测定量表（EORTC QLQ?C30）得分及医院焦虑抑郁量表（HADS）得分。结果　干预前,三组DCI、EORTC QLQ?C30、HADS得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后及干预后4周,二元应对组和联合组的DCI得分均高于对照组（P<0.05）,且两组的HADS、EORTC QLQ?C30得分均低于对照组（P<0.05）;同时,联合组DCI得分高于二元 应对组（P<0.05）,其HADS、EORTC QLQ?C30得分均低于二元应对组（P<0.05）。干预后及干预后4周,3组DCI、EORTC QLQ?C30、HADS得分均优于干预前（P<0.05）;干预后4周,联合组DCI、EORTC QLQ?C30、HADS得分均优于干预后（P<0.05）。结论　二元应对联合正念干预可以有效改善肺癌患者的二元应对水平、生活质量和焦虑抑郁情况,值得临床推广及应用。     

骨钙素与血糖、血脂关系的研究

随着糖尿病、高脂血症等代谢性疾病的发病率与医疗支出逐渐升高,专家们正积极寻找能有效治疗该类疾病的药物.经过大量的动物实验研究,“骨钙素”渐进性受到了专家们高度的关注与深入研究.骨钙素又称为γ-羧基谷氨酸蛋白（Bone G-Gla Protein,BGP）,是一种由非增殖期成骨细胞特异合成和分泌的依赖维生素K的非胶原蛋白,既往将其作为骨转换率及骨形成的特异性标志.新近动物研究发现骨钙素可参与糖尿病及高脂血症的发病过程.为探究在人体中骨钙素与血糖、血脂间的相互关系及可能作用机制,我们在人群中进行相关临床研究,或许会为未来糖尿病与高脂血症治疗药物的研发提供新的启示.     

心理资本在老年乳腺癌患者社会限制与癌症适应间的中介效应

目的 探讨老年乳腺癌患者心理资本在社会限制与癌症适应间的中介效应。方法 2021年7月—2022年5月在唐山市8所三级甲等医院中随机抽取3所医院，再整群纳入该时间段内住院治疗的294名老年乳腺癌患者为研究对象。采用一般资料调查表、社会限制量表、积极心理资本问卷、乳腺癌患者心理社会适应问卷进行调查。采用多元线性逐步回归法和结构方程模型分析心理资本的中介作用。结果 老年乳腺癌患者的社会限制、心理资本、癌症适应得分分别为（37.47±6.05）、（98.46±18.38）和（131.84±17.18）分；老年乳腺癌患者的心理资本与社会限制呈负相关（r=-0.201,P<0.001），与癌症适应呈正相关（r=0.456,P<0.001）；社会限制对癌症适应的直接效应为-0.126(95%CI:-0.060～-0.001)，心理资本介导后社会限制对癌症适应的间接效应为-0.241 (95%CI:-0.077～-0.100)，中介效应占比为65.67%。结论 社会限制不仅直接影响老年乳腺癌患者的癌症适应，还通过心理资本间接影响癌症适应。可通过促进配偶、家属和患者间积极性的建设性沟通来减...