中心静脉导管负压引流治疗结核性胸腔积液疗效观察

目的观察经皮穿刺中心静脉导管胸腔内置管加负压引流的方法(以下简称新方法)治疗结核性胸腔积液的疗效。方法40例结核性胸腔积液患者随机分为观察组(用新方法)与对照组(用常规法),比较2组疗效、气胸发生率、膜肥厚粘连发生率等情况。结果观察组治愈率高、气胸和膜肥厚粘连发生率低。结论新方法治疗结核性胸腔积液疗效更好。     

CYFRA 21-1,HER-2/neu及NSE在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的:探讨肿瘤标志物细胞角蛋白片段抗原21-1(CYFRA 21-1)、人体表皮生长因子受体-2(HER-2/neu)和神经元烯醇化酶(NSE)对良、恶性胸水鉴别诊断的临床应用价值。方法:分别用放射免疫法及ELISA法,定量检测62例恶性及48例良性胸腔积液患者血清和胸腔积液中CYFRA 21-1、HER-2/neu和NSE的含量。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标的临床性能,并确定其截断点(cutoffvalue)。结果:恶性胸水患者血清及胸水中CYFRA 21-1、HER-2/neu和NSE的含量均显著高于良性胸水患者(P0.01)。胸腔积液中CYFRA 21-1、HER-2/neu和NSE的含量明显高于血清(P0.01或0.05)。各指标的截断点分别为:血清NSE为11.40μg/L,胸腔积液NSE为16.47μg/L;血清CYFRA 21-1为4.94μg/L,胸腔积液CYFRA 21-1为7.70μg/L;血清HER-2/neu为2.50μg/L,胸腔积液HER-2/neu为3.50μg/L。单独检测血清和胸腔积液CYFRA 21-1、HER-2/neu和NSE的ROC曲线下面积,分别为0.852、0.932,0.867、0.887和0.773、0.846,两两联合检测可使ROC曲线下面积增大,3项指标联合检测的ROC曲线下面积高达0.999。结论:检测胸水中的CYFRA 21-1、HER-2/neu和NSE,对良、恶性胸水的鉴别诊断具有一定的临床意义。运用ROC曲线分析可确定各项检测指标的截断点,科学地服务于临床。单个指标的检测有一定的局限性,只有综合利用多项检测指标对患者作出诊断,才能提高诊断的准确性。     

急性肺栓塞的诊治

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因,以肺循环和呼吸系统功能障碍为主要临床表现和病理特征的一组临床综合征,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞综合征等.     

老年与非老年睡眠呼吸暂停低通气综合征的特点比较

目的 探讨老年睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea-hypopnea syndrome, SAHS)的特点及其与非老年SAHS的差别。方法 对125例可疑患者通过多导睡眠图（PSG）监测确诊后,分析35例老年SAHS患者的临床资料和睡眠监测指标,并与同期就诊的50例非老年SAHS患者进行比较。结果 老年SAHS患者性别比、体重指数（BMI）、打鼾、夜间憋醒、夜尿次数增多及心脑血管、呼吸系统并发症与非老年患者比较有显著差异,而白天嗜睡、记忆力下降、颈围及内分泌系统并发症两组间无明显差异;PSG监测显示老年SAHS组患者病情较非老年组轻（AHI及氧减指数）;老年SAHS组患者总睡眠时间减少,Ⅲ,Ⅳ期睡眠占总睡眠时间的百分比较非老年组降低。在老年人群中,除颈围、体质指数及心脑血管并发症外,SAHS组和非SAHS组在临床表现、睡眠结构和其他系统并发症等方面均无明显差别。结论 老年SAHS患者具有区别于非老年SAHS患者的临床特点;老年SAHS因其临床表现不具有特异性易被忽视,应该引起重视。