结直肠癌组织中MMR蛋白表达、MSI、RAS和BRAF 基因突变与临床病理特征的关系

目的 探讨结直肠癌患者癌组织中错配修复(MMR)蛋白表达、微卫星不稳定性(MSI)、大鼠肉瘤(RAS)基因和致癌同源体B1(BRAF)基因突变与临床病理特征的关系。方法 选取该院2022年1-12月接受根治手术治疗的352例结直肠癌患者的肿瘤组织和血液标本、42例非肠癌患者的实体瘤组织和血液标本，采用免疫组化法检测MMR蛋白表达，一代测序片段分析法检测MSI,实时荧光定量聚合酶链反应检测KRAS、NRAS和BRAF基因突变状态，分析MMR蛋白表达、MSI和3种基因突变状态与结直肠癌临床病理特征的关系。结果 352例CRC患者肿瘤组织中检出MMR缺陷(dMMR)29例(8.2%),高度微卫星不稳定(MSI-H)26例(7.4%),KRAS基因突变161例(45.7%),NRAS基因突变13例(3.7%),BRAF基因突变11例(3.1%)。与dMMR有关因素为低龄、黏液腺癌、原发于右半结肠癌(P<0.05);与MSI-H相关因素包括低龄、肿瘤家族史、原发于右半结肠癌(P<0.05);KRAS和NRAS基因高突变率分别与黏液腺癌和淋巴结转移有关(P<0.05);BRAF基...     

医疗损害鉴定的责任因素分析及其对策研究——基于徐州市医学会鉴定434份案例定性比较

目的：研究患者因素、知情同意权损害、过错医疗损害和医院监督过失四个责任因素对医方责任的组合作用。方法：文章用定性比较分析方法研究徐州市医学会2016年至2020年鉴定的案例共计434例。运用fsQCA3.0软件检测单因素必要性和多因素组态路径。结果：条件必要性检测结果中仅过错医疗行为对判定为医方责任具有必要性，但是组态分析结果中有三条组合路径对判定为医方责任的总体覆盖度高达0.914179,且具有较高的必要性解释力度。结论：我国仍需进一步提升医疗服务质量、加强医院监督职能、保障患者知情同意权、完善医学会鉴定标准和鉴定模式，以助于医患关系和谐发展。     

胎儿肝脏动静脉畸形伴出血坏死误诊为肝母细胞瘤一例

<正>肝动静脉畸形(hepatic arteriovenous malformation,HAVM)是一种少见的肝脏疾病，本文通过对1例经影像学检查发现但误诊为肝母细胞瘤的HAVM引起的胎儿肝脏出血和坏死病例的回顾，分析本病的影像学及临床特点、造成出血坏死及误诊的原因，旨在提高对该病的认识。病例资料孕妇，29岁，未定期产检于孕37⁺²周在我院行超声检查，发现胎儿肝脏内4.4 cm×3.2 cm×4 cm混合性回声，边界不清，内部见无回声及偏强回声区；     

双丹颗粒辅助治疗冠心病效果观察及对颈动脉粥样硬化的影响

目的 观察双丹颗粒治疗冠心病的效果及对颈动脉粥样硬化的影响。方法 2020年8月至2022年7月该院收治的冠心病患者106例，随机分为观察组与对照组各53例。两组均予西医常规治疗，口服阿司匹林肠溶片、美托洛尔片、阿托伐他汀钙片。观察组加用双丹颗粒治疗，每日3次，每次1袋。连续治疗5周比较两组疗效、心绞痛症状改善情况，治疗前后颈动脉粥样硬化程度指标[颈动脉中膜厚度(IMT)、颈内总动脉(ICA)内径、双侧颈总动脉(CCA)内径]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]水平变化。结果 观察组治疗总有效率92.45%(49/53)高于对照组的77.36%(41/53),LVEF、SV水平高于对照组，心绞痛频率、持续时间、硝酸甘油用量、IMT、ICA内径、CCA内径均低于对照组，差异均有统计学意义(χ²=4.71,t=3.95、4.59、5.63、5.53、6.51、3.26、6.51、4.04;P <0.05)。结论 双丹颗粒辅助治疗冠心病，能减轻患者心绞痛症状，改善颈动脉粥样硬化及心功能。     

胃康灵颗粒辅助治疗急性胃炎效果观察

目的 观察胃康灵颗粒辅助治疗急性胃炎的效果。方法 中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院2018年7月至2022年6月就诊的急性胃炎患者80例，随机分为观察组与对照组各40例。两组均予阿托品注射液联合注射用奥美拉唑钠静脉滴注，观察组加用胃康灵颗粒口服，两组连续治疗7天后比较疗效，腹痛、腹泻、恶心呕吐、反酸症状消失时间，治疗前后血清白介素-17(IL-17)、IL-6、CRP水平变化。结果 观察组治疗总有效率为92.6%(37/40)，高于对照组的75.0%(30/40)；腹痛、腹泻、恶心呕吐、反酸消失时间均短于对照组，治疗后IL-17、IL-6、CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义(χ²=4.50,t=2.53、3.56、4.44、3.60、4.26、4.04、4.26;P <0.05)。结论 在常规阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎基础上，加用胃康灵颗粒，较常规治疗能有效改善患者临床症状，降低炎症反应。     

退行性颈椎病矢状位曲度参数与颈肩部肌肉痛阈的相关性

背景：退行性颈椎病患者一般存在颈椎曲度改变、颈肩部肌肉力量的不平衡及力量下降。目的：探讨退行性颈椎病矢状位曲度参数与颈肩部肌肉痛阈的相关性。方法：将2022年1月至2023年3月在上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印门诊中心收治的50例退行性颈椎病患者纳入研究，剔除颈椎X射线侧位片不符合测量条件的10例，拍摄颈椎侧位X射线片，测量Borden值、C_2-7 Cobb角，并测量双侧上束斜方肌中点和C_5-6棘突间旁1 cm处的疼痛阈值；分析退行性颈椎病矢状位曲度参数与颈肩部肌肉痛阈的相关性。结果与结论：(1)颈椎病矢状位曲度Borden值与左侧斜方肌上束痛阈、右侧斜方肌上束痛阈、C_5-6棘突间旁左侧1 cm痛阈呈中等正相关关系(r=0.498,P <0.01;r=0.448,P <0.05;r=0.405,P <0.05)，与C_5-6棘突间旁右侧1 cm痛阈呈弱正相关关系(r=0.322,P <0.05)；(2)C_2-7 Cobb角与左侧斜方肌痛阈呈弱正...     

程序性死亡蛋白-1抑制剂单药治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性研究

背景 以程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂为代表的免疫治疗近年来逐步成为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的标准治疗方案，改变了该病的治疗格局。大部分PD-1抑制剂相关研究排除了70或75岁以上的老年晚期NSCLC患者，使得老年患者使用PD-1抑制剂治疗的疗效及安全性数据相对较少。目的 本研究旨在探讨PD-1抑制剂在老年晚期NSCLC患者中的疗效及安全性。方法 选取2018年10月至2021年11月在甘肃中医药大学第四附属医院胸外科和肿瘤科接受PD-1抑制剂单药治疗的65岁及以上的晚期NSCLC患者，最终纳入符合标准的患者63例。本研究中PD-1抑制剂均为已经在中国获批上市的PD-1抑制剂单抗，包括卡瑞利珠单抗、信迪利单抗和帕博利珠单抗。通过医院电子病历系统整理患者接受治疗后的疗效及安全性数据，并对患者进行定期随访获取长期生存数据，随访至2022-03-15，收集患者PD-1抑制剂的疗效资料、老年晚期NSCLC患者的预后情况和接受PD-1抑制剂治疗的毒副作用情况，采用Cox比例风险模型探讨老年晚期NSCLC患者预后的影响因素。结果 63例老年晚期NSCLC患者的中位年龄为71(65，89...