高流量气道湿化结合进食训练对气管切开合并吞咽障碍患者误吸与残留的影响

目的 探索高流量气道湿化对气管切开合并吞咽障碍患者的误吸与残留的影响。 方法 纳入中山大学附属第三医院康复医学科收治的气管切开伴吞咽障碍患者17例,在气管套管处配接高流量湿化仪并抽空气囊,对照条件为气管套管堵管、抽空气囊、充盈气囊的三种状态,在不同状态下给予患者5 ml中稠食物,使用喉镜吞咽功能评估（FEES）对残留和误吸情况进行评估。 结果 17例患者在高流量湿化、气管套管堵管、抽空气囊、充盈气囊四种状态下的渗漏-误吸评分和残留评分差异均有统计学意义(P<0.001)。配接高流量湿化仪时,17例患者的渗漏-误吸评分为（3.2±2.0）分,明显低于另三种状态下的渗漏-误吸评分［气管套管堵管（5.2± 2.3）分、抽空气囊（5.6±2.3）分、充盈气囊（6.0±2.3）分］,差异有统计学意义(P<0.001)。配接高流量湿化仪时,17例患者的残留评分为（2.8±1.1）分,亦明显低于另三种状态下的残留评分［气管套管堵管（3.8±1.2）分、抽空气囊（3.6±1.3）分、充盈气囊（3.9±1.4）分］,差异亦有统计学意义(P<0.001)。 结论 配接高流量湿化仪可以有效改善气管切开患者的吞咽功能状态。     

妊娠抗磷脂综合征的诊治研究

妊娠抗磷脂综合征为流产和死胎患者的一种自身免疫病。1989年美国围产医学杂志定名。此征为孕妇合并有抗凝血狼疮抗体(lupus anticoagulant)和/或抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody)。此抗体在人体内与血管内皮细胞中的磷脂部份起作用,使血栓素增高,而前列环素产生减少,引起蜕膜中微血管拴塞而流产,或使胎盘中血管发生栓塞而胎死宫内,严重患者可同时合并有其     

施他宁治疗食管静脉曲张破裂大出血

生长抑素能选择性收缩内脏血管，减少肝脏血流，降低门脉压力，从而有效地控制食管静脉出血[1]。我院在1994年4月～1996年1月应用人工合成的生长抑素施他宁治疗食管静脉大出血12例，取得较好效果。现报道如下。1对象与方法对象：本组12例均为内镜确诊的食管静脉破裂大出血住院患者。男11例，女1例，年龄42～74岁，平均475岁。其中肝炎后肝硬化11例，酒精性肝硬化1例。按Child'S分级A级2例，B级3例，C级7例。临床表现为呕血和／或便血，6例有食管静脉破裂出血病史，其中3次出血2例，2次出血4例。出血量1000ml8例，1500ml4例。三腔双囊压迫…     

原发性习惯性流产者早孕期用X光照射的父方单核细胞免疫治疗的临床评价

在预防习惯性流产中,免疫治疗有否实质性作用尚不清楚。144例习惯性流产患者,均与同一配偶有连续三次或以上早期流产而无活婴,均无已知造成流产的原因,所有免疫学检查均在正常范围。144例病人分为两组,第一组106例,接受经50GyX线照射的父方单核细胞100～200百万行免疫治疗;第二组38例,接受经同样处理的1百万父方单核细胞免疫治疗。父方均经血清检查除外肝炎、梅毒及免疫缺陷病毒感染。 结果妊娠成功率第一组为83.0％,明显高于第二组55.3％(P<0.001)。作为免疫后的结果,16周时母抗父T或B细胞抗体转阳率第1组是65％(22/34),第2组是14％(3/21)(P<0.001)。     

PAPP-A在人类生殖的潜在作用

通过特异性放射免疫测定,妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)——一种大锌糖蛋白早在10多年前即有描述,作者在受精28天后的母体循环中检测出。此后,PAPP-A由滋养层组织单方面分泌进入母体循环,倍增时间为4.9天。临床发现血清PAPP-A水平降低可精确地提示早孕失败,这进一步说明其与妊娠的关系。有些病例,胚胎死亡前许多周,循环PAPP-A水平已显著降低,而此时超声波检查正常。最近在排卵前卵巢的卵泡液和精     

Crow─Fukase综合征一例报告

Ｃｒｏｗ─Ｆｕｋａｓｅ综合征一例报告陈雅静，唐志明患者，男性４１岁，于１９９４年５月５日入院。一年半前出现双足麻木，渐波及到双下肢，痛觉减退、尿少、气短。病后７个月不能行走。曾在外院诊为多发性骨髓瘤。先后行两次胸椎减压术（病理报告：骨髓组织中有大量增...     

miR-155在高糖诱导足细胞损伤的表达及其与足细胞损伤相关蛋白表达的相关性

目的 探讨高糖(HG)诱导足细胞损伤中miR-155的表达变化及miR-155与足细胞损伤相关蛋白表达的关系。方法 体外培养人肾小球足细胞(AB8/13),用30 mmol/L的D-葡萄糖溶液刺激AB8/13 48 h作为HG组,同时以终浓度为5 mmol/L的D-葡萄糖溶液处理细胞48 h作为正常对照(NC)组。用CCK8法检测细胞增殖活性。实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测nephrin、F-actin、synaptopodin、p-cadherin的mRNA和miR-155的表达。Western blot法检测nephrin、F-actin、synaptopodin、p-cadherin蛋白的表达。鬼笔环肽染色观察细胞骨架变化。细胞免疫荧光检测蛋白nephrin、synaptopodin。结果 HG可抑制足细胞增殖,降低细胞存活率(P<0.01)。HG作用的Ab8/13中的miR-155表达水平升高,nephrin、F-actin、synaptopodin、p-cadherin的mRNA与蛋白表达水平降低(P<0.05)。HG会导致足细胞骨架紊乱。结论 H...     

重度妊高征与肿瘤坏死因子α的关系

近年来关于内皮细胞损伤导致妊高征发生的学说日益引起关注。提出导致其损伤的血浆细胞毒性因子可能是肿瘤作者单位 :3 0 0 170　天津市第三中心医院 (宋淑荣 ) ;天津市中心妇产科医院 (胡云霞 ,唐志明 ,赵桂玲 ,张福 )坏死因子 (TNF-α) [1 ] ,它的产生与免疫失衡有关。本研究应用酶联免疫吸附测定 (EL ISA)正常妊娠临产与未临产妇女及妊高征妇女血浆及羊水中 TNF- α水平 ,探讨免疫系统活化产物 TNF- α与妊高征发病的关系 ,为其病因学的研究提供科学依据。一、资料与方法1.研究对象 :选择 1997年 9月～ 1998年 6月在天津市中心妇产…     

在有产科抗磷脂综合征表现而抗凝血狼疮抗体和抗心脂抗体阴性妇女的致病性抗体

抗磷脂抗体与反复自然流产、死胎、血栓形成和血小板减少有关。存在抗凝血狼疮抗体(LA)或一定水平的抗心脂抗体(ACL)免疫球蛋白(IgG),同时有一个或一个以上的