食管癌手指骨转移一例报告

患者，女，59岁，因食管癌放疗后3个月，右手食指、左烂前肿物，疼痛2个月人院。患者因吞咽困难2个月于1992年4月9日食管钡餐检查，发现上段食管粘膜破坏中断，管壁僵硬，钡过受阻，充盈缺损长约4cm（图1）。诊断食管癌，经食道镇证实行放射治疗。放射量596Gy，共做32次。放疗后吞咽困难明显好转。1个月后出现右手食指末节肿大，左胜前肿胀疼痛，肿物二个月来逐渐增大，疼痛加剧就诊本院。查体：右手食指末节普遍性明显肿大，直径约Zcm，表皮暗红，皮温稍高，压病明显。末节屈伸不能。左烂前内树中段隆起大小约5x4Crn，皮暗红，质硬，压病…     

带血管的骨膜—骨移植术治疗腕舟骨骨折不愈合

带血管的骨膜－骨移植术治疗腕舟骨骨折不愈合周谋望，秦建中，伍骥骨科主题词腕骨，骨折，骨移植，骨膜／移植腕舟骨骨折后易破坏舟骨的血供，继而出现骨折不愈合，甚至缺血坏死，导致腕关节功能障碍。作者设计带血管的骨膜－骨移植术治疗腕舟骨骨折、缺血坏死获得良好疗...     

脊髓损伤患者的社区康复治疗

脊髓损伤的康复评定 准确、全面的功能评定是任何疾病康复诊疗的基础.因此,当社区医生接诊脊髓损伤患者之后,要做的第一步就是进行功能评定.     

康复医学继续教育项目模式和评估方法设计及实施体验

康复医学作为一个临床医学学科相对于其他学科起步较晚、发展时间短,但是在近30余年康复医学已经从无到有,并逐渐发展成一个成熟的学科[1]。由于社会的发展、社会劳动结构的改变、社会的老龄化、疾病谱的改变、急诊救治率的提高等都对康复医学提出了更多和更高的需求[2—3]。"5.12"四川特大地震发生后,党和政府高度重视地震伤员的康复工作,提出"用任务带动学科发展"的要求。但是康复医学在我     

Brindley技术重建脊髓损伤后膀胱功能的应用现状及其进展

骶髓以上脊髓损伤患者有85%于伤后出现高张力、高反射的痉挛性膀胱。膀胱容量减少,残余尿量增加,反射性尿失禁,出现膀胱贮尿及排尿双重功能障碍。由于易并发尿路感染,加之膀胱内压增高引起尿液的膀胱-输尿管返流,最终造成肾功能衰竭,是脊髓损伤患者的第一位死亡原因[1]。因此重建膀胱功能对脊髓损伤患者十分重要。自20世纪40~50年代以来,学者们一直致力于电刺激排尿的研究。1976年英国的Brindley在动物研究成功的基础上成功地将Brindley骶神经前根刺激器应用于人体,揭开了电刺激排尿临床应用的新篇章。Brindley刺激器分体内植入部及体外控…     

脊髓损伤生物标记物的研究进展

正脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)是严重的致残性疾病,常合并多系统的并发症,多发生于青壮年人群。目前对于脊髓损伤的诊断、治疗及功能结局的预测主要依靠病史、临床症状和体征及影像学及电生理的辅助检查,但其对于监测急性期、不稳定期或多发伤中病情变化时仍存在局限性。因此,迫切需要一种准确且易行的方法来定义损伤的严重程度,监测病情变化及预测功能结局。研究SCI血液、脑脊液、     

颈椎后路椎管扩大成形术后康复研究进展

正颈椎病是颈椎的退行性骨关节病,通常始于椎间盘的退行性改变,进而引起周围软组织和骨结构的继发性改变。受影响的结构包括椎间盘、关节突关节、钩椎关节、后纵韧带和黄韧带。当颈椎病患者发生脊髓压迫并出现相应临床表现时,则诊断为脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)~([1])。它是成人最常见的非创伤性脊髓损伤的原因~([2]),颈椎管直径较窄的患者更容易发生该疾病~([3])。     

“骨科常见疾病术后康复模式和临床路径”的推广应用研究

目的:本研究基于国内重手术、轻康复,以致部分骨科术后患者功能恢复不理想的现状,将北京市科学技术委员会重大项目——骨科常见疾病术后康复模式和临床路径研究的科研成果骨科康复一体化模式和规范化、系统化的骨科常见疾病术后康复临床路径向各级医疗机构推广普及。方法:通过现场授课、查房,发放专业资料、进修学习、借助互联网平台等方式进行推广。结果:在16家医疗机构培训医务人员211人,推广骨科康复一体化模式和骨科常见疾病术后康复临床路径。推广后三级医院每年规范化康复治疗患者数量较前增加33.3%—50%,二级医院增加50%—80%,还有部分医院自推广后才开始规范化治疗相关患者。结论:通过推广使得各级医疗机构的康复专业人员的康复诊疗水平和康复技术得到了实质性提高,一定程度上促进了医疗资源的合理分配和分级诊疗体系的建立。     

我国康复医学科住院病案首页诊断情况调查

摘要 目的：分析目前我国康复医学科住院重点病种病案首页的主要诊断及ICD-10编码填写情况,提出病案首页主要诊断的国家质控填写标准。 方法：制定并通过各省级康复医学医疗质控中心发放康复医学科住院病案首页填写情况调查表,对全国共计271家医院的康复医学科病案首页中疾病诊断填写情况进行汇总和分析。 结果：调查国家康复医学质控纳入的5个重点病种的主要诊断情况如下：①骨折与运动损伤术后最常见的诊断依次为“骨折术后”,占49.8%,“骨折术后恢复期”占33.2%、“韧带术后”占27.3%;②人工关节置换术后常见诊断为“髋关节置换术后”（57.6%）、“人工关节置换术后”（32.8%）;③脊髓损伤最常见的诊断为“脊髓损伤”（76.8%）、“颈/胸/腰部脊髓损伤”（74.2%/64.9%/28.0%）、“马尾综合征”（46.9%）、“脊髓损伤后遗症”（38.0%）;④脑卒中最常见的诊断依次为“脑梗死（责任血管）”（72.7%）、“脑出血（部位）”（55.0%）;⑤脑外伤常见诊断为“（开放/闭合性）颅脑损伤”（59.8%）、“脑外伤恢复期”（48.3%）、“脑外伤后遗症”（46.5%）。根据调查结果,2019年国家康复医学质控中心专家委员会讨论制定了共6个住院重点病种的病案首页主要诊断填写标准。 结论：应当加强康复医学科住院病案首页的质量控制,制定主要诊断的填写规范,实现我国康复医疗质量控制与持续改进,稳步提升医疗质量。