腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的临床效果及对免疫功能的影响

正老年急性胆囊炎是急症腹部外科疾病中的常见病之一。根据相关统计,该疾病的发病率极高,仅次于急性阑尾炎,其发病多与饮食过度和过油、身体和精神疲倦等因素相关[1-3]。急性胆囊炎的患者常突然发病,并伴有呕吐、恶心、忽冷忽热等症状,部分患者还会出现双眼巩膜黄染。当症状波及胆囊附近处,患者的病情会随之加剧,导致右上腹部不能触碰,疼痛难忍[4-5]。以往针对急性胆囊炎的救治多采用开腹胆囊切除术,但因该手     

327例输卵管性不孕患者生殖道衣原体、支原体检测及药物敏感分析

目的 探讨输卵管性不孕症患者生殖道衣原体和支原体感染的状况及药物敏感性,指导临床合理用药.方法 随机选取327例输卵管性不孕症患者作为不孕组和286名健康孕妇作为对照组,采集宫颈分泌物,检测沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)和人型支原体(MH),以及UU和MH耐药性.结果 不孕组CT感染率(14.99%)、UU感染率(23.24%)、UU+MH感染率(29.05%)、CT+UU+MH感染率(9.17%)及总感染率(88.99%)均高于对照组(依次为:2.80%、6.99%、8.39%、4.55%、29.02%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);UU对罗红霉素(敏感性为96.05%)、交沙霉素(敏感性为96.05%)、四环素(敏感性为82.89%)强力霉素(敏感性为92.11%)、克拉霉素(敏感性为96.05%)敏感率较高,对环丙沙星和乙酰螺旋霉素相对耐药;MH对交沙霉素(敏感性为95.83%)、强力霉素(敏感性为91.67%)、美满霉素(敏感性为83.33%)、壮观霉素(敏感性为75.00%)较敏感,对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素不敏感,耐药性较高;UU+MH仅仅对交沙霉素(敏感性为90.52%)较敏感,对红霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素、环丙沙星、氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素的耐药性极高(77.89%-91.58%).结论 CT、UU、MH感染与输卵管性不孕有一定相关性,输卵管性不孕患者CT、UU和MH感染率较高于能生育者;UU和MH及UU+MH对多种常见抗菌药物具有较强的耐药性,临床治疗应重视病原学检测,合理使用抗生素.

Abstract：

Objective To explore the effects of mycoplasma and chlamydia infections on tubal infertilityand to assess the antibiotic susceptibility and resistance of female urogenital, and consequently to guide clinical rational drug use. Methods 327 tubal infertility women as infertility group and 286 healthy pregnant women as control group were randomly selected, detected chlamydia trachomatis ( CT) , ureaplasma urealyticum ( UU) and mycoplasma hominis ( MH) in cervical secretions and drug resistance of UU and MH. Results CT infection rates ( 14. 99% ), UU infection rates (23. 24% ) , UU + MH infection rates (29.05% ) ,CT + UU + MH infection rates(9. 17% )and total infection rates(88.99% )in infertility group is higher than those (order: 2. 80% ,6. 99% , 8. 39% ,4. 55% ,29.02% ) in the control group, comparisons of two groups are statistically significant differences (P ＜ 0.05 ), the susceptibility of UU to roxithromycin (sensitivity is 96. 05% ), josamycin ( sensitivity is 96.05% ), tetracycline ( sensitivity is 82.89%), vibramycin( sensitivity is 92. 11% ) and clarithromycin( sensitivity is 96.05% ) were relatively high and low to ciprofloxacin and acetyl spiramycin. The susceptibility of MH to josamycin ( sensitivity is 95. 83% ) , vibramycin ( sensitivity is 91. 67% ), minocin ( sensitivity is 83.33%) and actinospectacin ( sensitivity is 75. 00% ) were relatively high and low to erythromycin, azithromycin, roxithromycin and clarithromycin. UU + MH was only sensitive to josamycin ( sensitivity is 90. 52% ), high resistance ( 77. 89% -91. 58% ) to erythromycin, azithromycin, acetyl spiramycin, ciprofloxacin, ofloxacin, azithromycin and clarithromycin.Conclusion Infection of CT, UU, MH and tubal infertility have certain relevance, the rates of CT, UU and MH infection in tubal infertility patients higher than fertile people. For many commonantibacterial drugs, UU, MH and UU + MH has strong resistance, the etiology detection and using adapted antibios should be taken seriously in clinical treatment.     

腰椎术后综合征的原因探析及非手术治疗

腰椎手术失败综合征（Failed Back Surgery Syndrome FBSS）是指腰椎手术后的病人症状与体征暂时缓解后复发或加重,残存或产生新的症状。通过对近年来腰椎术后综合征（FBSS）的相关文献学习,了解了腰椎术后综合征的常见原因及非手术治疗方法的最新情况,以指导临床。     

乌拉地尔治疗难治性心力衰竭

目的观察乌拉地尔对难治性心力衰竭的疗效。方法难治性心力衰竭患者58例常规治疗无效后给予乌拉地尔2~6μg/(kg.min),比较治疗前后心率、血压、EF、SV、CO、CI的变化。结果用药后48 h与用药前比较,HR下降(P<0.01),SBP、DBP降低(P<0.01),且在控制的目标血压内。EF、SV、CO、CI均有明显增加(P<0.01)。结论乌拉地尔是治疗难治性心力衰竭理想的药物之一。     

腺相关病毒-1介导增强型绿色荧光蛋白基因在大鼠角膜基质细胞体内外转染的研究

目的:探讨血清1型腺相关病毒(rAAV1)介导增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因体内、外转染大鼠角膜基质细胞后绿色荧光蛋白(GFP)的表达及转染率。方法:采用携带绿色荧光蛋白报告基因的血清1型腺相关病毒(rAAV1-EGFP)感染原代培养的SD大鼠角膜基质细胞,通过荧光显微镜和流式细胞仪观察和检测EGFP的表达及阳性率。建立大鼠异体角膜移植模型,用含rAAV1-EGFP转染液的培养基在37℃孵育SD大鼠角膜植片同时浸泡缝线18h,再用此缝线间断缝合,将植片移植到大鼠角膜植床,术后通过荧光体视镜观察Wistar大鼠角膜出现EGFP荧光的起始时间及分布情况。结果:按rAAV1-EGFP不同转染倍数(MOI)转染角膜基质细胞。转染后3d,在倒置荧光显微镜下观察到角膜基质细胞的细胞质有GFP阳性表达。体视荧光显微镜观察到大鼠角膜中开始有GFP阳性表达;随MOI值的增高而增强,转染后7~9d达到高峰,此时检测rAAV1-EGFP对角膜基质细胞的转染效率,MOI=103时是16.3%,MOI=104时是30.3%,MOI=105时是43.6%,MOI=106时是47.5%。rAAV1-EGFP在大鼠角膜中的表达也明显增强。结论:rAAV1-EGFP可以在体内外稳定、有效转染大鼠角膜基质细胞,是角膜基质细胞理想的报告基因。     

左振素主任医师辨治痛风经验

左振素,女,56岁,主任中医师,山东中医药大学兼职教授,临沂市中西医结合风湿专业委员会主任委员,临沂市名老中医,擅长以中西医结合方法诊治风湿免疫病等。随着生活水平的提高,痛风的患病率明显上升,已成为常见病、多发病。左振素老师对痛风病的诊疗有丰富的经验和独到的见解,笔者有幸跟随学习,现将其治疗经验总结如下。1病因病机中医学也有痛风之名,始见于《灵枢》,后世对其认识和论述逐渐详细。《万病回春》中说:“一切痛风肢体痛者病属火、肿属湿……所以膏粱之人,多食煎炒炙、酒肉、热物蒸脏腑,所以患痛风、恶疮痈疽者多”。《诸病源候论…     

腹腔镜下骶前神经切除术治疗子宫内膜异位症致痛经的疗效观察

目的评价骶前神经切除术治疗盆腔子宫内膜异位症致痛经的疗效。方法2000年3月以来,深圳市罗湖区人民医院为97例盆腔子宫内膜异位症所致痛经病人行骶前神经切除术、宫骶韧带切除术和单纯病灶切除术,其中骶前神经切除术29例,宫骶韧带切除术35例,单纯病灶切除术33例,对3组的手术情况、手术效果、术后随访等进行对比研究。结果3组病人术后随访1~24个月经周期,3组病人术后痛经完全缓解率骶前神经切除术组、宫骶韧带切除术组和单纯病灶切除术组12个月分别为75.9%、37.1%和33.3%,24个月为72.5%、31.4%和21.2%。结论腹腔镜下骶前神经切除术能明显提高子宫内膜异位症致痛经的治愈率。     

多力玛联合hCG治疗先兆流产临床研究

目的:探讨多力玛联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗黄体功能不全引起先兆流产的效果。方法:观察组采用多力玛联合hCG治疗;对照组采用单用hCG治疗,观察两组用药后激素变化及治疗效果。结果:用药后观察组β-hCG水平明显高于对照组。观察组保胎成功率明显高于对照组,两者有显著性差异(P<0.01)。结论:多力玛联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗黄体功能不全引起先兆流产有明显疗效。     

鼻咽癌细胞株体外诱导同种异体T细胞TCR VβCDR3谱型和细胞毒性分析

目的 用鼻咽癌细胞株CNE2体外负载同种异体树突状细胞(dendritic cell,DC)诱导T淋巴细胞,使之活化为细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic Tlymphocyte,CTL),观察其体外特异性杀伤和克隆性增殖.方法 用GM-CSF,IL-4和TNF-α体外诱导健康志愿者外周血单核细胞,用CNE2负载,使之分化为成熟DC,流式细胞仪检测负载前后DC的表型特征.在IL-2的作用下,用负载CNE2抗原的DC诱导自身T细胞生成特异性CTL.乳酸脱氢酶释放法检测其特异性杀伤活性;采用免疫谱型分析技术分析T细胞的克隆性.结果 健康志愿者外周血单核细胞体外在GM-CSF,IL-4和TNF-α诱导下获得具有典型表型特征的成熟DC,其诱导的CTL对CNE2有明显的特异性杀伤作用;PBMC的TCR Vβ CDR3谱型呈高斯分布,而诱导后的T细胞部分家族出现优势表达.结论 负载鼻咽癌抗原的同种异体DC所诱导的CTL在体外对鼻咽癌细胞有特异性杀伤作用,优势表达的TCR Vβ CDR3家族对鼻咽癌治疗有潜在的临床应用价值.     

便携式全自动压力止血带的研制

目的：研制一种能自动控制压力和稳压时间的便携式压力止血绷带。方法：应用微电脑技术和传感技术,利用现有的气压止血绷带,通过小型控制器对绷带压力、止血时间等进行控制。结果：便携式压力止血绷带主要包括气囊压力绷带、微型压力泵,压力传感器,前置放大器,缓冲器,A/D转换器,单片微计算机控制器,数据程序存储器、键盘及其接口电路,显示及其接口电路,光电控制电路等。结论：便携式全自动压力止血绷带具有平战结合,小巧轻便,操作简单,止血快捷、安全,能自动控制压力和稳压时间等特点。