复方甲硝唑阴道栓致严重过敏样反应3例

摘要：<正>1病例资料病例1:患者女,66岁,既往体健,因"外阴不适2天"于2017年6月4日在妇科门诊就诊。患者2d前出现外阴瘙痒伴轻微刺痛,阴道指检可见脓性分泌物,阴道细菌性阴道病(BV)检测:白细胞酯酶(±),p H5. 2↑。临床诊断:细菌性阴道炎。予复方甲硝唑阴道栓(河北三石药业股份有限公司,规格:0. 45 g/粒,批号:170312) 1粒,阴道给药,qn。未合并应用其他药物。6月4日晚8:00首次阴道给药后约1 h     

CYP2C9和VKORC1基因多态性对老年房颤患者华法林稳定剂量影响及分析

摘要：目的:探讨CYP2C9和VKORC1基因多态性对老年房颤患者华法林稳定剂量的影响,建立适合汉族人群老年房颤患者的华法林给药模型,指导华法林个体化抗凝治疗。方法:对195例口服华法林抗凝的老年患者进行CYP2C9和VKORC1基因分型,比较不同基因型房颤老年患者华法林日均稳定剂量差异。采用多重线性回归分析法依据CYP2C9和VKORC1基因型、年龄、体表面积（BSA）、胺碘酮建立华法林稳定剂量计算公式。结果:国际标准化比值（INR）稳定在2.0～3.0之间时,CYP2C9*1/*1基因型患者日均华法林剂量（3.10±0.91） mg,显著高于CYP2C9*1/*3与CYP2C9*3/*3基因型患者的（2.10±0.89） mg和（1.25±0.00） mg; VKORC1-1639AA基因型患者日均华法林剂量（2.86±0.88） mg,显著低于VKORC1-1639GA/GG基因型患者的（3.68±0.88） mg和（6.38±0.91） mg（P<0.05）。通过多元线性回归分析得出华法林稳定剂量公式,建立的回归模型中包含年龄、BSA、胺碘酮、CYP2C9和VKORC1-1639基因型,该模型能解释约60.4%个体间华法林剂量差异。结论:基于CYP2C9和VKORC1基因多态性建立的华法林稳定剂量预测公式,能帮助指导华法林在老年房颤患者中的抗凝治疗。     

微波消解-电感耦合等离子体质谱法测定小麦中的8种元素

目的利用微波消解-电感耦合等离子体质谱法测定小麦中Pb、Cd、As、Cr、Se、Ni、Al、Cu的含量。方法样品经过微波消解后,用ICP-MS法同时测定小麦中Pb、Cd、As、Cr、Se、Ni、Al、Cu的含量,以45 Sc、72Ge、103Rh、209Bi作为内标元素采用电感耦合等离子体质谱法测定,用标准曲线法进行定量。结果小麦中Pb、Cd、As、Cr、Se、Ni、Al、Cu的回收率在95.6%~106.8%,线性相关系数(r)≥0.9995,Pb、Cd、As、Cr、Se、Ni、Al、Cu的检出限分别为0.0049μg/L、0.0023μg/L、0.012μg/L、0.016μg/L、0.026μg/L、0.0099μg/L、0.0070μg/L、0.0027μg/L;生物成分分析标准物质(小麦)的各元素的测定结果均在标准值不确定度范围内;同时对3份小麦样品进行连续6次测定,各元素的相对标准偏差(RSD)≤5%。结论本法线性范围宽、抗干扰能力强、测定周期短,完全满足分析的要求,适用于日常样品的检测。     

四磨汤联合常规西医治疗肝脾不和型功能性消化不良临床研究

目的:研究四磨汤联合常规西医治疗肝脾不和型功能性消化不良的临床疗效及对患者胃肠功能的影响。方法:选择90例肝脾不和型功能性消化不良患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组采用常规西医疗法治疗,观察组在对照组基础上增加四磨汤内服治疗。2组患者连续治疗3个月后评估对比临床疗效,并对2组患者中医证候积分、胃肠功能、用药安全性等进行评价比较。结果:观察组总有效率为91.11%,高于对照组73.33%,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组中医证候积分包括脘腹胀痛、呃逆、大便不畅等评分均较治疗前降低(P 0.05),且观察组中医证候积分包括脘腹胀痛、呃逆、大便不畅等评分均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组胃排空率、胃动素、P物质水平较治疗前升高,胆囊收缩素(CCK)较治疗前降低,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组胃排空率、胃动素、P物质水平均高于对照组,CCK水平低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%,对照组为8.89%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:四磨汤联合常规西医治疗肝脾不和型功能性消化不良的临床疗效显著,能够改善患者的中医证候积分和胃肠功能,用药安全性良好,可以在临床上推广应用。     

965例儿童药品不良反应报告分析

目的对西安市儿童药品不良反应(ADR)进行回顾性分析,以促进儿童安全、合理用药。方法对2015年国家ADR监测系统中西安市儿童ADR报告进行统计分析。从ADR涉及的给药途径、药品种类、累及器官、主要临床表现、关联性评价和转归情况等方面进行分析。结果在965例儿童ADR中,男性多于女性(1.3∶1.0);3岁以下患儿最多(37.3%);由注射给药途径导致的ADR有674例(69.8%);由抗微生物药引起的ADR有568例(58.9%);不良反应主要累及皮肤系统(492例)和消化系统(312例)。结论必须加强在儿童用药过程中的监测和观察,尤其是在注射给药和使用抗微生物药物时,应警惕ADR的发生。     

宫颈鳞状上皮内病变中SOX2和P53表达与HPV感染相关性分析

目的 探究宫颈鳞状上皮内病变中性别决定区Y框蛋白2(SOX2)、人乳头瘤病毒(P53)表达与抑癌基因(HPV)感染相关性。方法 选取2018年7月—2020年3月在浙江省台州医院接受治疗的宫颈鳞状上皮内病变患者84例,患者手术切除标本中癌组织及癌旁组织2.5 cm标本进行免疫组化染色检测SOX2、P53在其病变中的表达。对比在不同宫颈癌中SOX2、P53的表达以及与HR-HPV感染的相关性。结果 与癌(病变)组织相比,癌(病灶)旁组织SOX2、P53表达均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与未浸润浆膜中相比,浸润浆膜中SOX2mRNA、P53mRNA较高,差异有统计学意义(P<0.05);与无淋巴结转移相比,有淋巴结转移SOX2、P53表达较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与低级上皮内病变相比,高级上皮内病变中SOX2、P53表达较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与阴性HR-HPV中相比较,在阳性HR-HPV中SOX2、P53表达较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SOX2、P53在宫颈上皮鳞状上皮内病变呈现异常表达,能够在不同病理分期、淋巴结转移情况、浸润程度中呈不同表达,宫颈上皮鳞状上皮内病变的HR-HPV感染中存在一定的相关性,能够显著表达HR-HPV感染情况。     

鹦鹉热衣原体肺炎2例并文献复习

鹦鹉热衣原体为不典型致病菌的一种,为胞内寄生的革兰阴性菌,鸟类为最主要宿主,为人畜共患病。本文报道上海市松江区中心医院收治的2例鹦鹉热衣原体感染肺炎,其中1例合并呼吸衰竭、肝功能不全,经支气管镜肺泡灌洗液行二代基因测序后明确病原菌感染,后经抗感染后肺部炎症吸收好转。通过病例分享,为临床医师在诊治肺炎的临床过程中提供参考...     

医疗机构前置审方系统运行实践与初期效果评价

目的：结合上海市松江区中心医院前置审方系统运行实践,探讨前置审方系统在医院处方质量管理中的作用,为完善医院自定义处方审核规则提供理论依据及数据支持,进一步规范医师处方行为, 促进临床合理用药。方法：通过上海市松江区中心医院HIS系统及前置审方系统分别调取2019年3月-8 月(前置审方前)、2020年3月-8月(前置审方后)所有门诊处方,比较系统运行前后处方合格率、不合理类型及处方占比、药师干预成功率,评价前置审方系统在规范医师处方行为、提高处方质量中的作用,并对系统实施过程中存在的问题进行总结分析。结果：前置审方系统运行后,处方合格率由83.28% 上升至95.33%,药师干预成功率为60%左右,不合理处方占比以适应症不适宜比例最高(约63.01%), 用法用量占比10.87%、相互作用占比5.11%、禁忌症占比0.44%。结论：前置审方系统可明显提高处方合格率、提升药师干预成功率,减少审方时间,对规范医师处方行为、提高处方质量有积极作用。但在系统运行期间也显现了人工智能的一些缺陷,有待于后续进一步改进。