多种厌氧菌感染致肺脓肿1例的药物治疗方案分析

临床药师参与2022年2月上海交通大学医学院附属松江医院（筹）收治的1例多种厌氧菌混合感染致肺脓肿患者的诊疗实践过程,协助临床医师制定抗感染方案,最终患者得到有效控制。本文拟通过报道本例肺脓肿患者的临床表现、影像、病理、病原微生物等特点以及药物治疗过程,并结合相关文献,提高临床医师对罕见厌氧菌感染导致肺脓肿的认识,总结临床经验。     

走路不对也耗健康

走路算是老少皆宜的“最佳运动”,但这个看似简单、每个人都能抬腿就做的动作,能真正做对的人却不多。不正确的姿势不仅“难看”,还容易引发疲劳,导致腿、背部疼痛,甚至造成损伤。     

带量采购政策对我院降压药物利用状况的影响分析

摘要：目的:分析带量采购政策对我院降压药物使用的影响,分析仿制药替代策略带来的经济效益,为完善相关药物政策提供理论依据。方法:对带量采购政策实施前8个月、第一批带量采购政策实施后8个月、第二批带量采购政策实施后8个月降压药物的销售金额、销售数量、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）等进行动态分析,计算带量采购后的费用节省及费用节省率。结果:带量采购中选药品的价格显著降低,且续签后持续下降,单片药品价格降幅69%～92%;且未中选药品价格也有0～5%的下降。进入带量采购目录的降压药物DDDs下降幅度在32%～62%间,DDC明显降低,且续签后持续下降;未中选药品DDDs反而有所升高,DDC下降不明显。第一批带量采购政策实施后,目标药品实际节省费用为1 869 139.36元,费用节省率为16.17%;第二批带量采购政策实施后,目标药品实际节省费用为2 654 673.43元,费用节省率27.82%。结论:带量采购政策的实施对于降低高血压患者的治疗费用有显著意义,同时对医药市场药品价格存在一定冲击。     

吸入用布地奈德混悬液联合氨溴索雾化治疗新生儿肺炎疗效观察

目的探讨吸入用布地奈德混悬液联合氨溴索雾化治疗新生儿肺炎疗效。方法选取本院2016年10月—2017年10月收治的78例新生儿肺炎患儿作为研究对象。按照随机抽签法,将所有患儿分为两组。对照组采用常规治疗方法,观察组采用吸入用布地奈德混悬液联合氨溴索雾化治疗。分析两组患儿临床症状情况和治疗效果。结果观察组患儿采用吸入用布地奈德混悬液联合氨溴索雾化治疗后,观察组患儿临床症状情况优于对照组,观察组治疗效果高于对照组,两组对比,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对新生儿肺炎患儿采用吸入用布地奈德混悬液联合氨溴索雾化进行治疗后,临床疗效较好,安全性高。     

注射用美洛西林钠致变态反应1例

患者,女,23岁。因急性咽炎于2009年7月10日在我院行抗炎药物治疗。患者无既往病史。查体：体温38.1℃,脉搏89次/分,呼吸20次/分,血压16/9.4kPa。神智清,急性病容。青霉素皮试阴性。给予注射用美洛西林钠（苏州二叶制药有限公司生产，批号090316，     

先天性唇腭裂患者的围术期护理

目的探讨28例先天性唇腭裂患者围术期的护理经验。方法对先天性唇腭裂手术患者28例行围术期护理干预,观察护理干预对术后疼痛、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症及预后的影响。结果随着术后时间的延长,患儿疼痛程度显著下降,由重度疼痛过渡到轻度疼痛;手术时间50～120 min,平均60 min;术中出血量45～110 m L,平均55 m L;住院时间7～16 d,平均(9. 4±2. 6) d。伤口Ⅰ期愈合,患儿外貌改善显著,语言清晰度较术前显著提高,所有患者均顺利出院。术后随访6个月～3年,所有患儿恢复良好,在语言功能方面均有不同程度的改善,患儿及家属对外形均较满意。术后并发症发生2例(7. 1%)。结论手术前后对先天性唇腭裂患儿进行专业优质的护理,对患儿病情的恢复和预后均有显著作用。     

半夏泻心汤合四逆散治疗反流性食管炎临床观察

目的观察半夏泻心汤合四逆散治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将139例反流性食管炎患者随机分为治疗组(70例)与对照组(69例)。对照组予奥美拉唑及多潘立酮治疗,治疗组予半夏泻心汤合四逆散治疗。两组疗程均为3个月,观察内镜疗效及复发率,比较中医证候积分的变化情况。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为85.71%和60.87%;组间内镜疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,两组各分项证候积分及总分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,胸骨后或心窝部烧灼样疼痛、泛酸、嗳气、烧心、口苦、口干证候积分及总分差异有统计学意义(P0.05)。3治疗组复发率为15.15%,对照组复发率为38.10%;两组复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论半夏泻心汤合四逆散治疗反流性食管炎,可显著缓解临床症状,且复发率较低。     

药用炭治疗维持血液透析患者难治性高磷血症效果观察

目的:观察药用炭治疗维持血液透析患者难治性高磷血症的效果。方法:选择在本中心充分透析6个月以上、存在高磷血症且经常规治疗仍不能达标者30例,在常规治疗基础上给予餐中口服药用炭治疗12周,对比分析治疗前后血生化、血常规、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标变化。结果:(1)治疗后血红蛋白、钠离子、钙离子、碳酸氢根、血浆清蛋白、C-反应蛋白、Kt/Vurea等指标与治疗前比较,差异均不显著(P>0.05)。(2)治疗前血磷水平为(2.38±0.57)mmol/L,治疗后降至(1.95±0.64)mmol/L,治疗后与治疗前比较,差异显著(P<0.05);治疗后iPTH与治疗前比较有所下降,但差异不显著(P>0.05)。结论:药用炭可显著降低维持血液透析患者难治性高磷血症的血磷水平。     

结直肠癌同时性肝转移手术时机的选择

目的 探讨可切除性结直肠癌同时性肝转移的手术时机.方法 回顾性分析2009年10月至2011年11月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的5例结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床资料,根据患者的情况分别行手术治疗+辅助化疗、新辅助化疗或靶向治疗.结果5例患者均行手术+术后辅助治疗.3例原发灶和肝转移灶可切除者,1例先行新辅助化疗,肝转移灶明显缩小后一期手术切除原发灶和肝转移灶,术后6个月MRI检查发现肝内复发;1例未行新辅助化疗,术后9个月CT检查发现肺内多发转移灶;1例因原发灶穿孔腹腔感染,先切除原发灶,术后化疗+靶向治疗,二期切除肝内转移灶,术后12个月CT检查发现肺内单发转移灶.其余2例因肝内多发性转移灶无法手术切除,仅切除原发灶,1例术后13个月死于骨转移;另1例行辅助化疗+靶向治疗,CT检查示肝内转移灶曾一度进行性缩小,但术后11个月开始肝内转移灶渐增多、增大.5例患者术后均行k-ras基因检测,除病例2的Condon 12位点为野生型、Condon 13位点为突变型外,其余患者均为野生型.结论新辅助化疗或新辅助化疗+靶向治疗的效果个体差异大,消灭体内微转移灶作用有限,首选一期手术切除原发灶和同时性肝转移灶有可能使患者获益最大.     

社区居民院前急救培训模式及影响因素的调查分析

目的通过确定影响社区公众院前急救培训效果的因素,探讨普及院前急救培训的最佳模式。方法对武汉市金鹤园126名社区居民进行获取急救知识渠道和现场急救技能需求的调查。将这126名居民随机分配到3个不同培训模式小组进行专业急救知识培训,并评估培训后即刻、培训后1个月、培训后6个月的效果。结果 3组受训人员在培训前所掌握的急救知识和操作技能差异无统计学意义;以培训后即刻、培训后1个月、培训后6个月的得分进行偏相关分析,结果显示年龄、文化程度、培训间隔时间、培训模式和培训效果有一定的相关性。结论武汉市已迈入老龄化城市,迫切需要对全民普及现场急救知识;利用最佳的培训模式来提高全民的培训效果;不同年龄、学历的受训人员的培训效果不同;定期进行再次培训可强化记忆力,增强培训效果。