中西医结合治疗非轻症急性胰腺炎56例的疗效观察

目的:观察中西医综合治疗非轻症急性胰腺炎的疗效。方法:将56例非轻症急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规的西医治疗,治疗组在西医治疗基础上加用中药口服或鼻饲、外敷、灌肠及中成药静滴。结果:两组的临床疗效无显著差异(P0.05)。治疗组在缓解腹痛症状、肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常、住院时间等指标上明显短于对照组(P0.05),且并发症的发生明显少于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗较单纯西医治疗,能更快地缓解症状,缩短住院时间,减少并发症发生,提高疗效。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞对食管癌手术患者围术期应激反应的影响

目的 观察超声引导下胸椎旁神经阻滞对食管癌根治术患者围术期应激反应的影响,探讨胸椎旁神经阻滞麻醉应用于食管癌根治术中的安全性和有效性。 方法 选择杭州医学院附属人民医院2017年12月-2018年5月择期行食管癌手术的患者60例,根据所用麻醉法分为对照组和观察组,对照组患者采用单纯全身麻醉,观察组患者采用全麻复合胸椎旁神经阻滞。观察比较2组患者术中出血量、手术时间、麻醉恢复时间、拔管时间、麻醉药物用量;麻醉诱导前,气管插管时,手术过程中,手术结束时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂);拔管后即刻、拔管后1、3、6、12、24 h VAS疼痛评分;麻醉诱导前、进胸时、关胸时、术后1 h和24 h外周血血糖、肾上腺素(epinephrine,E)和血清炎症因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)等应激相关血清学指标浓度。 结果 观察组患者术中出血量、手术时间、麻醉恢复时间、拔管时间、麻醉用量均优于对照组;围手术期SBP、DBP、HR、SpO₂变化稳定;各时间点VAS疼痛评分均低于对照组;各时间点患者外周血血糖、肾上腺素E、IL-6、IL-10均低于对照组。 结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞可提高麻醉效果,减少全麻药用量、抑制食管癌手术患者应激反应、提高术后镇痛效果,值得临床推广。      

急性缺血性卒中后抑郁危险因素的前瞻性队列研究

目的 在前瞻性队列研究中调查卒中单元模式下的缺血性卒中急性期卒中后抑郁（post-strokedepression,PSD）发生的独立危险因素。方法 收集发病14 d内的缺血性卒中患者,收集患者的人口学资料、既往病史、相关临床指标及影像学资料。发病后14 d进行神经功能缺损和心理量表的评定,分为PSD组和非PSD组,比较两组的人口学资料和临床资料差异,分析缺血性卒中急性期卒中后抑郁的危险因素。结果 共有268例患者入组,其中PSD组116例,非PSD组152例。PSD组女性、糖尿病史、性格急躁和内向的患者的比例高于非PSD组;PSD组发病后14 d NIHSS分值高于非PSD组,MMSE低于非PSD组;PSD组梗死病灶累及基底节的比例高于非PSD组;PSD组双侧内侧颞叶、右侧顶叶、双侧枕叶脑萎缩出现率高于非PSD组。女性（P <0.0001,OR 7.064,95%CI 3.334～14.966）、发病14 d NIHSS（P =0.0020,OR 1.158,95%CI 1.055～1.272）是PSD发生的独立危险因素;病前性格随和（P＝0.0264,OR 0.447,95%CI 0.220～0.910）是避免急性期卒中后抑郁发生的保护性因素。结论 女性、发病后14 d的神经功能缺损水平是卒中急性期发生抑郁的独立危险因素,病前性格随和是避免发生PSD的保护性因素。     

硼替佐米治疗多中心Castleman病合并多发性骨髓瘤一例报告附文献复习

多中心型Castleman病(muhicentric Castleman disease,MCD)首先由Gaba等[1]于1978年报道,临床表现多样化,常有多系统受累,部分可合并POEMS综合征或进展为Kaposi肉瘤或恶性淋巴瘤[2],但尚无合并多发性骨髓瘤(MM)的报道.     

硼替佐米治疗多中心Castleman病合并多发性骨髓瘤一例报告附文献复习

多中心型Castleman病(muhicentric Castleman disease,MCD)首先由Gaba等[1]于1978年报道,临床表现多样化,常有多系统受累,部分可合并POEMS综合征或进展为Kaposi肉瘤或恶性淋巴瘤[2],但尚无合并多发性骨髓瘤(MM)的报道.     

不同潮气量机械通气对大鼠肺组织γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶和转化生长因子β1的影响

目的 观察不同潮气量机械通气大鼠肺组织γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-glutamylcysteine synthetase,γ-GCS)和转化牛长因子β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)mRNA及其蛋白表达水平,探讨氧化/抗氧化失衡在呼吸机相关性肺损伤(ventilator associated lung injury,Vau)中的作用.方法 24只雄性Wistar大鼠随机(随机数字法)分为对照组、小潮气量组和大潮气量组(各组8只),测定其肺组织和血浆中MDA含量,并分别采用原位分子杂交技术和免疫组织化学染色法检测肺组织γ-GCS,TGF-β_1,mRNA及其蛋白表达水平,并进行相关性分析.组间差异比较采用方差分析法,各组均数间两两比较采用SNK-q检验,以P＜0.05表示差异有统计学意义,相关性分析采用Pearson直线相关分析法.结果 与对照组和小潮气量组比较,大潮气量组大鼠肺组织和血浆MDA含量、肺组织TGF-β_1mRNA及其蛋白表达水平明显升高(P＜0.01),而γ-GCS mRNA及其蛋白表达水平则明显低于对照组和小潮气量组(P＜0.01);小潮气量组与对照组各项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).相关分析结果表明大潮气量组大鼠肺气道卜皮细胞γ-GCS和TGF-β_1 mRNA及其蛋白表达均呈负相关(r值分别为-0.96,-0.85,P＜0.01).结论 大潮气量机械通气町诱导肺组织TGF-β_1 mRNA及其蛋白高表达,使γ-GCS表达降低,谷胱甘肽合成减少,导致局部肺组织氧化/抗氧化系统失衡,是VALI发生的重要因素之一.     

不同采收期广升麻产量及其蜕皮甾酮含量动态变化研究

目的研究不同采收期广升麻产量及其蜕皮甾酮的含量,为广升麻标准化栽培过程中采收期的确定提供依据。方法于不同采收期采集广升麻植株,称重法测定其根质量;HPLC测定根中蜕皮甾酮含量,色谱柱为ZORBAX Eclipse XDB-C18(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-水(45︰55,V/V),流速1.0 mL/min,检测波长248 nm,柱温30℃,进样量10μL。结果不同采收期广升麻植株根质量和根中蜕皮甾酮含量均呈动态变化。根质量在10月下旬达到最大值,之后基本稳定;蜕皮甾酮含量于11月上旬达到最高,其后稍有下降。结论综合根产量、蜕皮甾酮含量和广升麻植株物候期,确定广升麻根的最佳采收期为11月上、中旬。     

UPLC波长切换法同时测定西红花中西红花苷-Ⅰ、西红花苷-Ⅱ和苦番红花素含量

目的:建立UPLC波长切换法同时测定西红花中西红花苷-Ⅰ、西红花苷-Ⅱ和苦番红花素的含量。方法:采用超高效液相色谱法,选用Waters ACQUITY UPLC~HSS T3(2.1mm×100mm,1.8μm)色谱柱,以乙腈(B)-水溶液(A)为流动相进行梯度洗脱,流速0.4mL/min,柱温25℃,进样量2μL;采用波长切换法检测:0～6min,254nm,苦番红花素;6～20min,440nm,西红花苷-Ⅰ和西红花苷-Ⅱ。结果:苦番红花素、西红花苷-Ⅰ和西红花苷-Ⅱ分别在1.91～61.00μg/mL,1.48～47.36μg/mL和0.89～28.70μg/mL浓度范围内与峰面积积分线性关系良好,相关系数均为0.999 8;平均加样回收率(n=6)及相应的RSD分别为99.07%(2.30%)、102.74%(2.32%)和96.52%(1.39%)。结论:建立的UPLC波长切换法同时测定西红花各指标性成分的含量简便可靠、专属性良好、重复性好、精密度高,可为西红花的等级评价及质量控制提供一定的科学依据。     

Wells评分应用于脑卒中并发下肢深静脉血栓研究

探讨Wells深静脉血栓评分量表在脑卒中并发下肢深静脉血栓的应用价值。采用Wells评分评估我科收治的128例脑卒中患者,以静脉加压超声检查确诊下肢深静脉血栓形成。计算Wells评分应用于脑卒中并发下肢深静脉血栓的阳性预测值、阴性预测值、特异度、灵敏度。根据Wells评分,将128例患者分为低度可能组、中度可能组和高度可能组,低度可能组发生静脉血栓症2例（10.52%）,中度可能组发生静脉血栓症24例（27.27%）,高度可能组发生静脉血栓症18例（85.71%）,阴性预测值为89.48%,阳性预测值为85.71%。Wells评分在预测脑卒中并发下肢深静脉血栓形成ROC曲线下面积（AUC）为0.812,最佳分界值为1.5分,敏感度为81.8%,特异度为68.2%。Wells评分可有效预测下肢深静脉血栓形成,值得临床推广应用。