老年重症肌无力30例临床分析

重症肌无力是乙酰胆碱受体介导的神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病，临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳，常在活动后加重，休息后减轻具有晨轻暮晕等特点。近来一些研究认为，老年人群重症肌无力的发病率较预期要高，临床症状与年轻人也有着明显的不同。上述因素加上老年人常见的疾病谱，给老年人重症肌无力的诊断造成了很大的困难。而且随着社会年龄结构的改变，老龄化人口的比例不断增加，有必要对老年发病的重症肌无力予以重视。     

1999-2007年佛山市流感病毒活动情况及甲3亚型病毒HA1基因分析

目的总结1999-2007年佛山市流感病毒流行情况,分析甲3亚型（H3N2）毒株流行与其HA1基因进化的关系。方法用MDCK细胞分离流感病毒,培养后血凝阳性者进行型别鉴定。随机抽取每年2～3株甲3亚型毒株的细胞培养物提取RNA后进行HA1基因的逆转录,对其核苷酸和氨基酸序列及亲缘关系进行分析。结果甲型和乙型流感病毒在佛山市人群中同时流行。甲型流感毒株是人群感染流感的主要型别。HA1区氨基酸序列与历年的流感疫苗推荐株相比,点突变率为0.3%～6.08%。发生替换的重要位点包括了抗原决定簇的17个位点、抗体结合部位的10个位点和1个糖基化位点。结论佛山市的甲1和甲3亚型流感毒株活动呈此起彼伏的优势株转换现象。甲3亚型新旧毒株交替迅速,大致按照毒株分离的年代聚类成进化树的不同小侧枝,表明新的流行株出现后可能迅速突破地域局限。提示地区实验室及时监测和研究流感毒株的发生和发展是流感监测网络建设的基础。     

万拉法新与氯丙咪嗪治疗抑郁症盲式对照研究

目的比较万拉法新与氯丙咪嗪治疗抑郁症的疗效和副作用.方法对62例抑郁症患者分别以万拉法新和氯丙咪嗪治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),临床总体评定量表(CGI)评定临床疗效,采用副反应量表(TESS)评定副反应,在治疗前及治疗后1,2,4,6周进行评定.结果万拉法新与氯丙咪嗪显效率分别为84%和81%,两组之间无显著差异(χ2=1.109,P＞0.05).万拉法新起效迅速,副反应显著低于氯丙咪嗪,主要副反应为轻度头晕、消化道症状、失眠;氯丙咪嗪主要为抗胆碱能和心血管系统副作用.结论万拉法新治疗抑郁症与氯丙咪嗪疗效相当,起效快,副作用较少.     

2000—2007年佛山市甲1亚型（H1N1）流感病毒监测情况及其HA1基因的变异

目的分析2000—2007年佛山市甲1亚型（H1N1）毒株流行情况及其HA1基因变异情况。方法用MDCK细胞分离流感病毒，采用血球凝集抑制试验进行型别鉴定，选取每年2～4株甲1亚型毒株的细胞培养物提取病毒核酸，进行HA1基因的逆转录，对其核苷酸和氨基酸序列及亲缘关系进行分析。结果病毒分离结果显示2000—2007年间甲1亚型流感病毒在佛山市人群中的流行是间断性的，只在2000、2001、2005、2006年4个年份分离到甲1亚型流感毒株。毒株的HAl区氨基酸序列与流感疫苗推荐株A／NewCMedonia／20／99和A／Solomon Islands／3／2006相比，同源性分别为97．2％～99．7％和97．2％-98．5％。氨基酸残基平均替换数随年份的推移而增加，只有2006年的毒株在抗原决定簇发生了替换。结论与疫苗株比较，佛山市的甲1亚型流感毒株抗原性已逐渐发生了改变，应密切注意疫苗对毒株的免疫效果。     

5次“起-坐”试验在慢性阻塞性肺疾病患者临床评价中的价值

目的探讨5次“起-坐”试验（5STS）在我国老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床评价中的应用价值。方法入选符合 入选标准的COPD患者51例及健康对照20例,收集其一般资料,并完成5STS试验、肺通气功能检查、6 min步行试验（6MWT）, 及呼吸困难评分（mMRC）、BODE指数评分等。结果所有入选者均能完成5STS试验,两组所行3次5STS时间均具有良好的可 重复性（P<0.001）,但COPD患者5STS时间12.93±3.11 s较健康对照组10.72±0.71 s明显延长（P=0.002）。无论COPD患者还是 健康对照5STS时间与6MWT结果均具有显著负相关（P<0.05）,其相关系数分别为-0.611、-0.682;另外,COPD患者5STS时间 与第1 秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预）、体质量指数（BMI）显著负相关,与mMRC、BODE指数显著正相关,P< 0.05。结论5STS试验简便易行、可重复性好,与现有的多数COPD评价指标具有良好的相关性,可有效反映老年COPD患者的 活动耐力及疾病严重程度,值得在临床工作中推广应用。     

支气管哮喘患者症状与自我感知控制水平的差异性分析

支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病,尽管新的治疗措施不断出现,但哮喘的控制水平仍不理想.2004年一项涉及29个国家的全球性哮喘控制水平调查研究结果显示[1-2],仅有5%的哮喘患者能达到完全控制,多数患者控制水平低下,这种控制水平低下可能与患者对症状控制的感知水平不一致有关[3-4].     

脑血管造影术后股动静脉瘘自发闭合1例

患者,男,71岁,因头晕、复视、四肢无力1天入院.既往有高血压病史.入院查体:血压180/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度嗜睡,言语欠清,双眼球活动正常,四肢肌张力正常,腱反射对称存在,左侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅳ级,双下肢病理征阳性,感觉系统查体未见异常.入院诊断:脑干梗死.     

不典型老年重症肌无力1例

患者,男,73岁,主因头晕、复视1个月入院。患者于入院前1个月无诱因出现头晕、视物成双,病情于1天之内无波动,无饮水呛咳、吞咽困难,无肢体活动不利。既往有高血压病史3年,平素口服贝那普利(洛丁新)10 mg,每日1次,血压最高165/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);冠心病支架植入术病史     

宏基因二代测序技术在重症肺炎病原体检测及治疗方案制定中的应用

目的 观察宏基因二代测序技术(mNGS)在重症肺炎病原体检测及治疗方案制定中的应用效果.方法 112例重症肺炎患者随机分为实验组和对照组,患者均行肺泡灌洗术;实验组灌洗液送mNGS检测,对照组灌洗液行一般细菌、真菌培养;两组均根据病原体检测结果调整抗感染方案.比较两组病原体检出率、抗生素使用时间、机械通气时间、住院日、...