1999-2007年佛山市流感病毒活动情况及甲3亚型病毒HA1基因分析

目的 总结1999-2007年佛山市流感病毒流行情况,分析甲3亚型(H3N2)毒株流行与其HA1基因进化的关系.方法 用MDCK细胞分离流感病毒,培养后血凝阳性者进行型别鉴定.随机抽取每年2～3株甲3亚型毒株的细胞培养物提取RNA后进行HA1基因的逆转录.对其核苷酸和氨基酸序列及亲缘关系进行分析.结果 甲型和乙型流感病毒在佛山市人群中同时流行.甲型流感毒株是人群感染流感的主要型别.HA1区氨基酸序列与历年的流感疫苗推荐株相比,点突变率为0.3%～6.08%.发生替换的重要位点包括了抗原决定簇的17个位点、抗体结合部位的10个位点和1个糖基化位点.结论 佛山市的甲1和甲3亚型流感毒株活动呈此起彼伏的优势株转换现象.甲3亚型新旧毒株交替迅速,大致按照毒株分离的年代聚类成进化树的不同小侧枝,表明新的流行株出现后可能迅速突破地域局限.提示地区实验室及时监测和研究流感毒株的发生和发展是流感监测网络建设的基础.     

自拟生肌散治疗褥疮60例

褥疮是长期卧床病人常见的并发症之一，极大地阻碍了康复治疗的进程和效果，使治疗时间延长，治疗费用也相应增加。笔者自2000～2004年，利用自拟生肌散治疗褥疮60例，效果良好，现报告如下。     

氯氮平所致急性左心衰竭2例抢救报告

氯氮平所致急性左心衰竭２例抢救报告山东省泰安市精神卫生中心（２７１０００）孙宝民，吕燕华氯氮平引起急性心衰的报告较少，现报告２例如下。例１，男性，２４岁。１９９４年３月因＂分裂样精神病＂住院，用氯丙嗪６００ｍｇ／日治疗２０余天后，因效果欠佳而换氯氮平...     

哮喘控制测试前三项在判断支气管哮喘控制水平的价值

目的评价哮喘控制测试（ACT）前三项（ACT-3）与ACT在判断支气管哮喘（简称哮喘）控制水平时的一致性,以获得更为简便的哮喘控制评估方法。方法研究对象为南方医院门诊诊断为哮喘的患者102例,患者正在接受或未接受规范化哮喘治疗。所有患者完成ACT评分及肺功能检查。ACT评分≤19分定义为哮喘未控制,ACT评分≥20分定义为良好控制。分析ACT与ACT-3两者的相关性及与肺功能各指标的相关性,分析ACT与ACT-3判断哮喘未控制的价值,并通过kappa系数评价ACT-3与ACT判断的吻合度。结果入选的患者ACT-3与ACT的相关系数为0.919（P=0.000）。ACT-3、ACT分别于肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）等肺功能指标呈正相关,相关系数差异均有统计学意义。ACT-3判断哮喘未控制的ROC曲线下面积（AUC）为0.974（P=0.000）。当ACT-3≤11分时,为最佳截断点,判断哮喘未控制的敏感性为94.52%,特异性为93.10%。ACT-3≤11分和ACT≤19分判断哮喘未控制的一致性检验：kappa系数=0.858（P=0.000）。结论 ACT-3能用于评价哮喘患者控制水平,以ACT-3≤11识别哮喘未控制时与ACT≤19有极高的一致性。当ACT无法完整获取时可以考虑使用ACT-3。     

抖动型短暂性脑缺血发作1例

患者,女,59岁,因发作性右侧上肢抖动6个月,加重10天于2006年7月6日入院.患者于入院前6个月无明显诱因出现发作性右侧上肢抖动,症状持续2～3分钟缓解,上述症状约每月发作0～1次,未就诊.于入院前10天,患者上述症状发作较前频繁,表现同前,共发作5次,每于右上肢持物时发作而就诊.     

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮、肺功能、ACQ7评分之间的相关性研究

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、肺通气功能及支气管哮喘(简称哮喘)控制水平的相关关系,寻找适用于哮喘患者的气道炎症监测及管理的方法.方法 按GINA 2008标准入选我院门诊2010年3月至2011年6月就诊65例确诊为哮喘的患者 进行FeNO测定 同时测定肺功能 记录第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼...     

ACT、ACQ测试在支气管哮喘护理中的作用

目的：探讨在护理中结合ACT、ACQ测试评价哮喘控制水平对指导患者实施哮喘自我管理的意义。方法：入选2010年3月至2011年2月来我院就诊符合GINA2006诊断标准的哮喘患者共77例,年龄39．84±11．78岁,男40例,女37例,所有入选患者均填写一般资料完ACT测试、ACQ测试,并行肺通气功能检查。结果：我院77例符合入组条件患者均完成上述指标采集,ACT得分、ACQ得分与根据GINA2006判定的哮喘控制水平的相关系数为（r1=0．748,只〈O．001;r2=0．782,P2〈0．001）。结论：ACT测试、ACQ测试是有效的评价哮喘实际控制水平的方法,对指导哮喘患者实施自我管理具有重要意义。     

华南地区哮喘患者控制感知力及影响因素分析

目的调查华南地区哮喘患者哮喘控制感知力(PCA)水平,探讨影响PCA水平的主要因素。方法入选我院门诊2009年3月～2010年4月就诊150例哮喘患者,年龄19～65(38.6±11.7)岁,男86例,女64例;间歇和轻度持续患者46例、中度持续49例、重度持续55例,调查其人口学特征、完成哮喘控制感知力问卷(PCAQ-6)、哮喘控制问卷(ACT)、标准化哮喘患者生活质量问卷(AQLQ(S)),并收集患者填写问卷当日肺功能检查结果、外周血、诱导痰细胞分类计数。结果我院150例符合入组条件患者均完成PCAQ-6填写及上述指标采集,PCAQ-6评分范围在10～26(18.75±3.42)分。男性(18.6±3.28)分,女性(18.95±3.6)分,显著低于国外调查水平(P<0.001)。PCA与哮喘控制水平(rp=0.377,P=0.000)及哮喘相关生活质量(rp=0.675,P=0.000)显著相关。多元线性回归分析结果示:PCA与FEV1占预计值百分比(FEV1%)及与外周血嗜中性粒细胞百分比显著正相关,而与哮喘病程(年)显著负相关。结论我国华南地区哮喘患者PCA水平低下,PCA可影响哮喘控制水平及哮喘生活质量,哮喘病程(年)及肺功能水平及外周血中性粒细胞百分比是PCA主要影响因素。     

重症肌无力住院患者发生肺部感染的影响因素分析

目的 探讨重症肌无力(MG)住院患者发生肺部感染的影响因素.方法 收集某院2006年1月～2012年4月收治的193例重症肌无力患者的临床资料,分析住院患者发生肺部感染的影响因素.结果 193例重症肌无力患者住院期间共有27例(17.53％)发生肺部感染.单因素回归分析结果显示,年龄、发病年龄、临床分型、吞咽困难、咳嗽无力、肌无力危象、糖皮质激素用量、辅助通气情况等与患者住院期间发生肺部感染关系密切.多因素回归分析结果显示,发病年龄、咳嗽无力、糖皮质激素用量、糖皮质激素疗程、新斯的明用量、阿托品用量、辅助通气情况等与患者住院期间发生肺部感染关系密切.结论 引起重症肌无力住院患者发生肺部感染的影响因素较多.患者发病年龄、咳嗽无力、激素疗程长、剂量大,阿托品大量使用以及辅助通气措施等均为危险因素.临床应根据各种危险因素采取相应措施预防重症肌无力患者住院期间肺部感染的发生.