实施管理创新提高管理质量

21世纪是一个以全球化和信息化为基本特征的知识经济时代,又是一个竞争、创新和发展的时代[1].创新是竞争的产物,发展是创新的结果,二者是辨证的统一.医院管理创新就是追求优异、追求完善,创造安全、舒适、优美的诊疗环境,促进技术现代化、服务规范化的过程.不断地用创新思想武装头脑,提高创新能力;不断实现管理创新,促进医院可持续发展,是医院管理者应当研究的课题.     

代谢综合征的防治靶标过氧化物酶体增殖物激活受体γ

代谢综合征（Metabolic syndrome）1988年首次由Reaven提出。1997年世界卫生组织进一步明确，包括胰岛素抵抗、中央肥胖、高脂血症、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等。已成为危害人类生命和健康的第一杀手。其早期防治尤为重要。大量研究表明。代谢综合征与胰岛素抵抗密切相关。随着胰岛素作用机制研究的进展。针对胰岛素信号转导通路防治代谢综合征的靶点也进展迅速。其中过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxlsome proliferator activated receptorsγ，PPARγ）已成为当今研究的一个热点，它参与调节脂质代谢、脂肪生成、糖代谢、胰岛素敏感性、炎症反应、细胞生长和分化等过程。     

Ⅳ期结肠直肠癌进行姑息性腹腔镜切除术

目的：目前，尚无献阐明Ⅳ期结肠直肠癌患进行姑息性腹腔镜切除术的安全性和有效性问题。该描述腹腔镜手术治疗Ⅳ期结肠直肠癌患的经验，并将其手术期间的结果与同时期临床可治愈患组（Ⅰ～Ⅲ期）进行比较。方法：前瞻性回顾分析1991-2002年间的一个结肠直肠癌腹腔镜切除术数据库资料。提取有关患的人口统计学、手术期间患病率和死亡率、手术次数、术式转换率和住院时间的资料。根据需要统计学分析采用x^2检验和t检验，P≤0．05有统计学意义。结果：总共有375例患，其中49例（13％）进行姑息性腹腔镜切除术，326例（87％）进行治愈性切除术。比较姑息性和治愈性手术，术中（4％堋9％）或术后并发症（14％ vs 12％）、手术期间死亡率（8％vs 4％）或住院时间没有差异。Ⅳ期患肿瘤较大（5．4±2．3cm vs 4．6±2．6cm;P=0．04）促成了术式转换率的升高（22％ vs 11％；P=0．05），且大部分术式转换发生于肿瘤固定或体积大（64％）的患，因其妨碍了判定其可切除性。     

核转录因子NF-κB在TRAIL诱导肝癌细胞凋亡中作用的研究

目的初步探讨核转录因子NF-κB在TRAIL诱导肝癌细胞发生凋亡过程中的作用和可能机制。方法应用流式细胞仪技术检测经TRAIL和(或)MG-132处理后,肝癌细胞SMMC-7721凋亡发生情况;采用蛋白印渍技术检测TRAIL处理后SMMC-7721细胞凋亡相关蛋白表达情况;并用ELISA法检测NF-κB活性变化。结果单独使用TRAIL后,肝癌细胞发生凋亡,其凋亡指数为15．1％;若联合应用NF-κB抑制剂-MG-132后,则凋亡指数达27．4％,明显高于前者(P<0．01);同时,两者均高于对照组(P<0．01)。SMMC-7721细胞经TRAIL处理后,抗凋亡蛋白表达增加,而促凋亡蛋白表达下降。另外,经TRAIL单独处理后,细胞的NF-κB活性(0．49±0．02)明显高于其余各组(P<0．01)。结论NF-κB在TRAIL诱导的肝癌细胞凋亡过程中被激活,而NF-κB又可能通过促进抗凋亡蛋白的表达、抑制促凋亡蛋白的表达,从而抑制肿瘤细胞的凋亡。     

腹腔灌洗治疗肝硬化原发性腹膜炎临床疗效观察

目的:探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)腹腔灌洗临床疗效。方法视病人病情每次穿刺排放腹水800～2500ml不等(首次不超过1500ml,每次均作腹水常规与细菌培养检查),然后腹腔内注入适量生量盐水约150ml左右,反复灌洗2～3次,灌洗后均于腹腔内注入多巴胺(20～40mg),速尿(20～60mg)及抗生素(头孢菌素类3克,喹诺酮类0.3克,甲硝唑100ml)。结果治疗组(N=118)治愈76例,治愈率64.4%,好转18例,好转率15.3%,未愈10例,未愈率8.5%,死亡11例,病死率9.3%。对照组(N=98),治愈35例,治愈率35.7%,好转15例,好转率15.3%,未愈21例,未愈率21.4%,死亡27例,死亡率27.6%。治疗组与对照组相比,治愈率显著提高(P<0.05),病死率显著降低(P<0.05)。平均住院时间:治疗组15天,对照组24天。平均费用:治疗组11215.4元,对照组17521.8元。结论腹腔灌洗治疗肝硬化原发性腹膜炎临床疗效可靠,简便,节省费用。     

胃肠内镜

内镜光学相干CT检测Barrett食管不典型增生的准确性：一项前瞻性、双盲研究；在无线食管pH监测期间有功能性胃灼热患更可能出现胸骨后不适；Barrett食管的冷冻消融术：一项先导性研究。     

学习不良儿童的智力、行为及非智力因素的对照研究

选用《ＦＡＴ》筛选出学习不良儿童４１名，学习优秀儿童３５名。对二组儿童进行ｗｉｃｓ-Ｒ智力测试：不良组儿童ＩＱ低于优秀组儿童（Ｐ＜０．０５），但不良组ＩＱ＞１２０有６名（１４．６０％），优秀组ＩＱ＜９０有５名（１４．５０％）。父母教育方法调查结果表明：优秀组父母偏重意志、兴趣培养，不良组父母着重成绩或者放任，二组父母教育方式存在显著差异（Ｐ＜０．０５）。优秀组儿童在学习中比不良组儿童具有较强的非智力个性心理因素（Ｐ＜０．０５）。《ＣＢＣＬ》儿童行为量表测验结果提示：学习不良儿童比优秀儿童行为问题较为突出（Ｐ＜０．０５）。     

440例大学生心阻抗血流图调查和心搏量与形态、机能、素质多因素分析

本文通过城男、女、乡男、女四组共440例健康大学生静态下心阻抗血流图检测,对检测结果进行分析比较。并用心搏量与形态、机能、素质进行多因素分析。     

如何恰当地运用中药石膏

如何恰当地运用中药石膏江苏省泰兴市皮肤病防治院（２２５４００）蔡文科江苏省泰兴市性病监测中心（２２５４００）史璋英关键词石膏，临床运用石膏，辛甘大寒，入胃肺二经，功能清热泻火，除烦止渴，因其外能解肌透表，内能清脏腑之热，故运用范围广泛，无论伤寒、温病...