中药排痰液防治呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的探讨中药排痰液在防治呼吸机相关性肺炎（VAP）中的作用。方法采用随机双盲安慰剂对照研究方法,依据纳入和排除标准选取2011—2014年入住某院重症监护病房（ICU）且行机械通气的呼吸衰竭患者,分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗的基础上同时加用排痰液,对照组在常规治疗基础上加用排痰液模拟剂,比较两组患者VAP的发病率、治疗有效率、发生时间及预后情况。结果共监测139例患者,其中治疗组70例,对照组69例。治疗组发生VAP 26例,发病率为37.14%,对照组发生VAP 40例,发病率为57.97%;患者发生VAP的时间：治疗组平均为入ICU后（76±3.2）h,对照组为（45±8.9）h;治疗组VAP患者治疗有效率为88.46%,对照组为55.00%;两组患者VAP的发病率、发生时间、治疗有效率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者治疗前后血常规、肝肾功能、尿常规、粪便常规、ECG结果比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论应用中药排痰液对机械通气患者进行干预,可降低VAP发病率,对患者疾病及肺部感染的预后均具有积极作用。     

参附注射液对严重脓毒症患者血流动力学干预作用的临床研究

目的:观察参附注射液对严重脓毒症患者血流动力学的影响方法:选择严重脓毒症患者60例,随机分为对照组和参附注射液治疗组,两组病人常规给予抗感染、液体复苏、纠正酸中毒等对症支持治疗,参附治疗组在对照组的基础上先给予100 m L参附注射液快速静滴,然后再以4 m L/h持续24 h泵入。所有病人经桡动脉及肺动脉漂浮导管监测血流动力学变化,比较两组病人用药前、用药后6、12、24 h各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、体循环阻力(SVR)、体循环阻力指数(SVRI)。结果:两组患者治疗6、12、24 h各时间点的SVR、SVRI均有不同程度改善,而参附注射液治疗组改善更明显,并于24 h内基本恢复正常,与对照组有显著性差异(P0.05)。结论:参附注射液联合常规治疗严重脓毒症可以更快纠正严重脓毒症患者的"高排低阻型"血流动力学紊乱,疗效显著。     

经Swan-Ganz导管溶栓治疗手术后高危组急性肺栓塞的疗效及安全性评价

目的探讨经Swan-Ganz导管肺动脉内溶栓治疗手术后高危组急性肺栓塞患者的有效性及安全性。方法分析2010年2月-2013年12月我院收治的18例手术后急性肺栓塞经Swan-Ganz导管肺动脉内溶栓治疗的患者（溶栓组）的临床资料,并以同期13例采用单纯抗凝治疗的高危组肺栓塞患者（抗凝组）作为对照,综合判断溶栓疗效和安全性。结果溶栓组和抗凝组的住院总有效率分别为77.8%、30.8%,早期病死率分别为11.1%、30.7%,较大出血率分别为11.1%、7.7%。结论对于手术后高危组急性肺栓塞患者,采用经Swan-Ganz导管肺动脉内溶栓治疗,疗效确切、安全性较好。