呼吸机治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿18例分析

目的：探讨机械通气对急性心肌梗死合并急性肺水肿的治疗作用。方法：选择入住ICU的18例急性心肌梗死合并急性肺水肿，经常规治疗后病情不能缓解的患者给予机械通气治疗，并观察呼吸机治疗前后患者心率、动脉血PaO2、PaCO2、SaO2、pH值。结果：18例急性心肌梗死合并急性肺水肿患者抢救成功16例，抢救成功率88．9％。机械通气治疗6h后心衰症状明显缓解，动脉血PaO2、SaO2明显升高，心率减慢（P〈0．01）。结论：急性心肌梗死合并急性肺水肿时使用呼吸机正压通气治疗可迅速提高动脉血氧分压，纠正低氧血症及酸中毒。降低心脏的前、后负荷，改善心功能。     

小脑出血并心电图Niagara样T波改变

目的探讨小脑出血并心电图Niagara样T波改变的疾病特点。方法回顾分析1例小脑出血并心电图Niagara样T波改变的临床资料。结果本例因突发意识不清就诊,经相关检查诊断为小脑出血,急诊血肿清除术加去骨瓣减压术,术后3 h出现V2~V6导联宽大倒置T波,诊断为心房颤动,Niagara瀑布样T波改变。给予对症治疗,48 h后T波倒置程度逐渐减轻,96 h后心电图恢复正常。结论脑出血时合并心电图异常提示预后不良,必须加强对心电图等的监测,积极治疗,提高患者的生存能力。     

机械通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床研究

目的:探讨机械通气对急性心肌梗死合并急性肺水肿的治疗作用。方法:选择入住ICU的18例急性心肌梗死合并急性肺水肿患者,经常规治疗后病情不能缓解者给予机械通气治疗,并观察呼吸机治疗前后患者心率、动脉血PaO2、PaCO2、SaO2、pH值。结果:18例急性心肌梗死合并急性肺水肿患者抢救成功16例,抢救成功率88.9%。机械通气治疗6h后心衰症状明显缓解,动脉血PaO2、SaO2明显升高,心率减慢(P<0.05)。结论:急性心肌梗死合并急性肺水肿时使用呼吸机正压通气治疗可迅速提高动脉血氧分压,纠正低氧血症,降低心脏的前、后负荷,改善心功能。     

参附注射液对感染性休克早期血流动力学紊乱干预性研究

目的观察参附注射液对感染性休克患者早期血流动力学的影响。方法将患者随机分为两组,均予常规抗感染、液体复苏、纠正酸中毒、多巴胺稳定血压治疗,治疗组予参附注射液。比较两组中心静脉压（CVP）、肺毛细血管楔嵌压（PAWP）、心排量（CO）、心指数（CI）、外周循环阻力（SVR）变化。结果治疗组SVR在24h内逐渐升高,PAWP逐渐下降且恢复正常,随着SVR的升高血压逐渐稳定并停用血管活性药,与对照组有显著性差异。结论参附注射液是通过降低感染性休克患者心脏的前负荷、增加后负荷、提高组织灌注而纠正患者的＂高排低阻型＂血流动力学紊乱,稳定血压,并减少血管活性药的用量。     

参附注射液对感染性休克患者氧代谢的影响

目的:观察参附注射液对感染性休克患者氧代谢的影响。方法:将52例感染性休克患者按随机数字表法分为对照组和参附组,置入Swan-Ganz导管,分别给予去甲肾上腺素和去甲肾上腺素联合参附注射液治疗;于用药前、用药后0.5、1、2、4、8、12、16h和24h监测心排血量(CO)等血流动力学指标,抽取动脉血及混合静脉血测定氧代谢指标,包括DO2(氧输送),VO2(氧消耗)及O2ER(氧摄取率);检测各时间点混合静脉血乳酸(Lac)浓度。结果:①与用药前比较,用药后两组患者DO2、VO2、O2ER均逐渐改善(P<0.05);与对照组比较,约8h后参附组各项指标改善更显著(P<0.05)。②与用药前比较,用药后2组患者Lac均逐渐降低(P<0.05);与对照组比较,约12h后参附组Lac明显降低(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用参附注射液,可以进一步改善感染性休克患者氧代谢和组织灌注。     

血必净注射液联合西药治疗急性冠脉综合征临床观察

[目的]观察血必净注射液联合西药治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床疗效。[方法]57例ACS患者随机分为观察组和对照组,对照组予西药常规治疗,观察组在对照组的基础上加用血必净注射液,两组均在治疗前及治疗后第5天、第10天抽取静脉血,应用免疫增强的透射比浊法监测h8-CRP的浓度,比较两组的临床疗效。[结果]治疗第5天,两组患者血浆hs—CRP浓度较治疗前均明显降低（P〈0．05）,但两组比较无明显差异（P〉0．05）;治疗第10天,两组患者血浆hs—CRP浓度较前均进一步降低（P〈0．05）,且观察组血浆hs—CRP浓度降低更明显（P〈0．05）;观察组疗效优于对照组（P〈0．05）。[结论]常规治疗基础上加用血必净注射液可进一步降低ACS患者血浆hs—CRP水平。抑制炎症反应。其疗效优于单用西药常规治疗。     

排痰液防治呼吸机相关性肺炎动物模型的实验研究

目的通过呼吸机相关性肺炎(VAP)实验动物模型,探讨排痰液的安全性及止咳祛痰等作用机制,为该药物治疗(VAP)提供实验依据。方法取小鼠20只,灌胃给药观察小鼠24h内以及7d内死亡情况,计算药物100.0%死亡率剂量、最大耐受剂量(MTD)和LD50值;取小鼠60只,分为6组,分别以灌胃和雾化吸入两种途径给药,通过碳粒廓清法测定药物对小鼠巨噬细胞吞噬功能的影响;取小鼠80只,分为8组,通过小鼠浓氨水引咳实验检测排痰液对反射性咳嗽的止咳作用;取小鼠80只和大鼠64只,分别分为8组,分组同上,通过小鼠气管酚红排泌实验和大鼠黏多糖含量测定实验检测药物的祛痰作用。结果急性毒性实验显示,24h内和7d内均无小鼠死亡;酚红排泌实验和黏多糖测定显示,不同给药方式给药后结果均显示中、高剂量组药物具有促巨噬细胞吞噬功能;小鼠气管酚红排泌量和大鼠气管分泌液中黏多糖的含量与正常对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论排痰液可止咳化痰、促巨噬细胞吞噬功能作用,无显著不良反应,较好临床应用价值。     

鼻饲大黄并静滴泮托拉唑治疗应激性胃溃疡临床体会

应激性胃溃疡常见于各种急危重症患者,临床上治疗应激性胃溃疡常用H2受体拮抗剂或质子泵拮抗剂,我院近年使用鼻饲大黄联合静滴泮托拉唑治疗应激性胃溃疡56例,并与单独使用泮托拉唑60例作对照。现将结果报告如下。     

参附注射液对急性心肌梗死并心源性休克患者血流动力学干预作用的观察

目的:观察参附注射液对急性心肌梗死心源性休克血流动力学的影响,探讨参附注射液治疗急性心肌梗死并心源性休克的作用机制。方法:选择急性心肌梗死心源性休克患者47例,随机分为观察组和对照组,所有入选病例予以补液扩容、机械通气等常规治疗及多巴胺注射液经静脉泵入,将平均动脉压(MAP)维持于65 mm Hg以上后,经颈内静脉或锁骨下静脉放置右心Swan-Ganz导管,监测观察组和对照组24 h后的血流动力学指标以及多巴胺剂量,记录抢救成功率。结果:观察组在治疗24 h后的抢救成功率以及血流动力学参数明显优于对照组,均具有显著的统计学意义(P0.05)。结论:参附注射液在治疗急性心肌梗死心源性休克与多巴胺同时使用,能够显著提高急性心肌梗死心源性休克的抢救成功率,参附注射液联合多巴胺治疗急性心肌梗死心源性休克有良好的中西医结合优势。     

参附注射液对休克患者血流动力学和多巴胺剂量的影响

目的 观察参附注射液对休克患者血流动力学指标、多巴胺剂量及临床疗效的影响.方法 将47例休克患者随机分为两组,均应用常规抗休克治疗;参附组(25例)加用参附注射液静滴,对照组(22例)予等体积0.9％氯化钠注射液.应用Swan-Ganz导管监测用药前后各时点的血流动力学指标,记录多巴胺剂量,观察临床疗效.结果 给药24h后,参附组维持相同水平血压(≥65mmHg)所需多巴胺剂量(6.85±3.67)μg/(kg· min),低于对照组的(12.33±3.05)μg/(kg· min);参附组每搏指数(47.44+4.55)mL/m2、心脏指数(3.19±1.83)L/(min·m2),高于对照组的(42.53±3.67)mL/m2和(2.77+0.75)L/(min·m2);参附组心率(94.05±6.67)次/min,低于对照组的(106.75±7.76)次/min.参附组用药后8h起,外周血管阻力指数低于对照组;两组肺循环阻力指数用药前后水平接近.参附组24h内抢救成功17例,对照组为13例.结论 参附注射液对休克患者心排量和血压的影响可能主要是基于SV的增加,其起效较缓慢,需要联用多巴胺.但可减少其剂量.