MRI在肝移植术后缺血性胆管病变中的应用

目的 探讨MRI、磁共振胰胆管造影(MRCP)在肝移植术后缺血性胆管病变(ITBL)中的应用价值。方法 经PTC或ERCP及病理结果确诊的肝移植术后ITBL患者23例,对其平扫、增强MR和MRCP图像进行观察。结果 根据胆管病变累及的部位和范围,将ITBL分为肝门型(Ⅰ型)、弥漫型(Ⅱ型)和肝内型(Ⅲ型)。Ⅰ型13例,MRI示12例胆管壁增厚,11例供体肝总管及胆总管不扩张,且伴有供肝肝总管、汇合部及左和(或)右肝管管腔内胆泥形成;MRCP主要表现为胆总管、肝总管、汇合部、左右肝管及其二级分支胆管显影不良或不显影。Ⅱ型8例,MRI示7例管壁增厚,6例供体肝总管及胆总管不扩张,且伴有供肝肝总管、汇合部及左和(或)右肝管管腔内胆泥形成;MRCP主要表现为肝内、外胆管广泛的不规则狭窄或扩张,胆管间断显影。Ⅲ型2例,MRI示供体肝总管及胆总管管腔均不扩张,管壁未见增厚;MRCP主要表现为肝内胆管不规则、节段性扩张,扩张不成比例、粗细不均呈"串珠"样。结论 肝移植术后ITBL以Ⅰ型和Ⅱ型常见。MRI在观察肝门部胆管管壁,管腔扩张程度及腔内容物有一定优势,而MRCP可全面观察胆管病变的部位和范围,提供整体信息;二者结合有助于ITBL的诊断及分型。     

信迪利单抗导致免疫相关性肺炎1例并文献复习

目的目前国内报道免疫检查点抑制剂(ICIs)所致的免疫相关性肺炎的病例较少,本文将结合病例对免疫相关性肺炎的诊断、治疗及预后进行分析、探讨。方法回顾性分析兵器工业五二一医院肿瘤内科1例肺鳞癌经过信迪利单抗免疫治疗后导致的免疫相关性肺炎患者的临床表现、诊治思路、治疗结局,并进行相关文献复习。结果经过糖皮质激素治疗后,患者症状消失,胸部CT示炎症吸收。结论免疫相关性肺炎临床表现不典型,但是如果不及时处理可能导致生命危险,医生应根据临床症状及相关检查及时发现免疫相关性肺炎,早期治疗预防严重不良反应。     

上海市社区居民家庭医生签约服务的认知及影响因素研究

目的:家庭医生签约服务助力分级诊疗制度,认知是签约利用的基础,了解社区居民对签约服务的认知及其影响因素,为提高居民认知度提供切实可行的建议。方法:于2019年5—7月,采用随机抽样方法,选择上海市16个区50家社区的2 500名居民,采用自行设计的调查问卷进行调查。结果:85.96%的社区居民认知签约服务相关政策,84.18%的社区居民认知签约服务内容。影响居民家庭医生签约服务认知情况的因素有户籍、居住地、文化程度、月收入和患慢性病情况。结论:上海市社区居民家庭医生签约服务的认知水平较高,但宣传方式单一,应丰富宣传方式和途径,针对不同人群制定不同宣传方案,实现真实有效的宣传,提高居民对签约服务的认知。     

黄芪甲苷对心衰模型大鼠心肌炎性因子和MAPK信号通路的影响

目的：探究黄芪甲苷对心衰模型大鼠心肌炎性因子和MAPK信号通路的影响，以期为黄芪甲苷在心衰治疗中的应用提供参考。方法：雄性健康SD大鼠，采用异丙肾上腺素诱导法建立心衰模型，造模成功的80只大鼠称体质量后，随机分为模型组、黄芪甲苷高剂量组(3.5 mg/kg)、黄芪甲苷中剂量组(2.0 mg/kg)和黄芪甲苷低剂量组(0.5 mg/kg),每组20只。另选取20只健康大鼠作为对照组，对照组和模型组给予相同体积的生理盐水，共灌胃治疗40 d。观察大鼠一般状态，并对心脏功能、心肌炎性因子、MAPK信号通路相关蛋白含量及细胞凋亡相关因子基因表达进行检测。结果：灌胃黄芪甲苷能降低心衰模型大鼠的死亡数量，缓解体质量降低情况(P<0.05),心率和射血分数明显提高(P<0.05),心肌中TNF-α、IL-1β和IL-6含量明显降低(P<0.05),MAPK信号通路的P38、Erk和JNK蛋白含量明显降低(P<0.05),细胞凋亡相关因子Caspase-3、Bax基因表达降低(P<0.05),而细胞凋亡抑制基因Bcl-2表达增加(P<0.05),并且这种效果与剂量呈...     

高频超声及肩峰下滑囊超声造影在肩袖损伤诊断中的应用价值

目的：探讨高频超声及经皮肩峰下滑囊超声造影在肩袖损伤中的应用价值，分析两种超声检查技术在肩袖损伤诊断中的的效能差异。方法：选取2019年3月至2021年3月我院骨科运动医学门诊临床确诊为肩袖损伤的患者42例，其中男23例、女19例。术前均行高频超声、肩峰下滑囊超声造影及磁共振成像(MRI)检查，以肩关节镜下所见作为肩袖撕裂诊断的金标准，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析高频超声、肩峰下滑囊超声造影与MRI对不同类型肩袖损伤的诊断效能。结果：肩关节镜证实的42例患者中，肩袖损伤36例(85.71%)。其中全层撕裂15例(41.67%)，高频超声诊断7例，肩峰下滑囊超声造影诊断13例，MRI诊断14例；部分撕裂21例(58.33%)，高频超声诊断12例，肩峰下滑囊超声造影诊断18例，MRI诊断19例。对于全层撕裂，高频超声、肩峰下滑囊超声造影及MRI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.604、0.896、0.930；对于部分撕裂，高频超声、肩峰下滑囊超声造影及MRI的AUC分别为0.643、0.905、0.929；对于无撕裂，高频超声、肩峰下滑囊超声造影及MRI的AUC分别为0.653...