团队延续护理模式在脑性瘫痪患儿居家康复中的应用效果

目的 探讨团队延续护理模式在脑性瘫痪患儿居家康复中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取2022年2月至11月在河南大学第一附属医院儿科和康复科治疗的96例脑瘫患儿及其照顾者为研究对象,随机将其分为对照组和干预组,各48例。对照组采用传统护理模式,干预组采用团队延续护理模式。比较两组的干预效果。结果 出院6个月,干预组照顾者的焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组（P<0.05）;出院3、6个月,干预组照顾者的抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组,护理满意度评分高于对照组（P<0.05）。出院6个月,两组患儿的康复锻炼依从性差于干预3个月（P<0.05）;出院3、6个月,干预组患儿的康复锻炼依从性优于对照组（P<0.05）。结论 团体延续护理模式应用在脑瘫患儿居家康复中的效果确切,可以有效改善照顾者的负性情绪,提升照顾者的满意度,提高脑瘫患儿的依从性。     

超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻在老年股骨颈骨折手术患者中的应用

目的 探讨超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻在老年股骨颈骨折手术患者中的应用效果.方法 200例行手术治疗的老年股骨颈骨折患者随机分为两组各100例,对照组采用喉罩全麻,观察组采用超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻,比较两组的麻醉药物使用剂量、术后疼痛程度.结果 观察组手术过程中的舒芬太尼、丙泊酚使用剂量均低于对照组,术后2h...     

基于DenseNet网络深度学习法CT图像人工智能分析技术判断肺结节良恶性

【摘要】目的：通过与单纯人工阅片进行比较，探讨基于DenseNet网络深度学习的人工智能肺结节自动检测系统鉴别肺结节良恶性的价值和优势。方法：搜集2015年1月－2017年12月本院510例肺结节CT检查病例，由医师组（按照从事胸部CT诊断的年限分为高级医师组和初级医师组）和人工智能组（基于DenseNet网络深度学习的人工智能系统）分别对所有肺结节进行良恶性的诊断，以病理结果为金标准，分别统计各组在不同大小肺结节（直径≤10mm、10mm<直径≤20mm以及直径>20mm）良恶性诊断上的敏感度、特异度及符合率，并通过卡方检验进行统计分析。结果：在510例肺结节的诊断中，人工智能组诊断敏感度（93.14%）与高级医师组（91.14%）间差异无统计学意义（P>0.05），与初级医师组（61.43%）间的差异具有统计学意义（P=0.000）；而诊断特异度（95.63%）及符合率（93.92%）均高于医师组（初级56.25%、59.80%；高级58.75%、80.98%），差异均有统计学意义（P=0.000）。在≤10mm的肺结节中，人工智能组的诊断敏感度、特异度及符合率均高于高级医师组（90.38%，92.96%，91.43%；78.85%，64.79%，73.14%；所有P=0.000）；在10mm<直径≤20mm和直径>20mm肺结节组中，人工智能组的诊断敏感度（92.25%，97.12%）与高级医师组（95.77%，97.12%）间的差异均无统计学意义（P=0.211和1.000），但诊断特异度（98.33%，96.55%）及符合率（94.06%，96.99%）均高于高级医师组（51.67%，58.62%；82.67%，88.72%），差异均有统计学意义（P<0.05）。在不同大小的三组结节中，人工智能组诊断敏感度、特异度及符合率均高于初级医师组（敏感度：90.38% vs. 17.31%，92.25% vs. 70.42%，97.12% vs. 93.27%；特异度：92.96% vs. 85.92%，98.33% vs. 43.33%，96.55% vs. 10.34%；符合率：91.43% vs. 45.14%，94.06% vs. 62.38%，96.99% vs. 75.19%），除两组在≤10mm肺结节中的诊断特异度（P=0.361>0.05）和>20mm肺结节中的诊断敏感度（P=0.211>0.05）的差异无统计学意义外，其它指标的组间比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：相较于人工诊断，应用人工智能（DenseNet网络深度学习）技术对肺结节的良、恶性进行诊断具有良好、可靠的诊断准确性。     

不同材料修补不同面积中央性鼓膜穿孔的有限元模型分析

目的利用有限元模型研究不同移植材料修补不同面积中央性鼓膜穿孔对术后听力的影响。方法建立人正常中耳有限元模型,在鼓膜表面施加90 dB SPL声压得到镫骨底板位移的频率-幅度曲线(基准曲线,为正常中耳有限元镫骨底板位移曲线),通过与相关实验数据对比,验证模型可靠性,再建立3.10、10.66、22.25、42.0 mm²中央性鼓膜穿孔有限元模型,分别用0.25、0.5、1 mm厚度耳屏软骨以及0.4、0.8 mm厚度颞肌筋膜修补上述不同面积中央性鼓膜穿孔,获得术后镫骨底板位移频率-幅度曲线,并与基准曲线对比,分析术后听力情况。结果鼓膜穿孔面积3.10 mm²时,不同厚度的耳屏软骨和颞肌筋膜获得的镫骨底板位移均能基本符合基准曲线;穿孔面积10.66 mm²时,不同厚度的耳屏软骨或颞肌筋膜修补获得的镫骨底板位移曲线也基本贴近基准曲线,但0.25、0.5 mm厚度耳屏软骨的位移曲线更符合基准曲线;穿孔面积22.25 mm²时,在低频区域,耳屏软骨比颞肌筋膜获得的镫骨位移曲线与基准曲线的差异更小,在高频区域,0.25、0.5 mm厚度耳屏软骨和0.4 mm厚度颞肌筋膜获得的镫骨位移曲线更贴近于基准曲线;穿孔面积42.0 mm²时,颞肌筋膜和1 mm厚耳屏软骨获得的镫骨底板位移曲线与基准曲线的差异较大,而0.25 mm或0.5 mm厚耳屏软骨差异较小,0.25 mm厚耳屏软骨效果最佳。结论使用耳屏软骨或颞肌筋膜作为移植材料修补较小中央性鼓膜穿孔后镫骨底板位移没有显著差异;随着穿孔面积增大,以较薄的耳屏软骨作为移植材料得到的镫骨底板位移曲线与基准曲线差异最小。     

二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝556例

目的探讨二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的价值。方法建立气腹（压力8~10 mmHg）,脐上5 mm trocar作为观察孔放置30°腹腔镜,于脐水平线对侧腹直肌外缘3 mm trocar作为操作孔。疝内环口体表投影处做一约2 mm微小切口,经此切口刺入带7号丝线的GraNee针（卡钩针）,沿内环口的外半周用缝荷包法缝合腹膜,至内环口下方,打开卡钩针,取下缝合线,闭合卡钩针,取出,再次刺入,沿内环口内半周缝合,至与第1针汇合时再次打开卡钩针,将腹腔内留置的缝线置于卡钩针的针孔内,闭合卡钩针并退出,将缝线带出腹腔,体外打结。结果 553例在腹腔镜下完成疝囊高位结扎术,每侧手术时间2~5 min,平均3 min。3例因肠管胀气明显,手术操作空间狭小而中转开放手术。97例患儿对侧存在隐匿性疝,一并行疝囊高位结扎术。426例随访3~18个月,平均10个月,3例术后7~16 d复发,分别于术后3~6个月再次行腹腔镜下疝内环口高位结扎术,未再复发;1例术后3个月出现线结异物反应,给予换药处理,6个月后拆除缝线,斜疝未复发;无阴囊红肿及阴囊积气病例。结论二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝效果满意,值得推广应用。     

老年急性重症胆管炎治疗体会(附38例报告)

<正>急性重症胆管炎(ACST)一般是指细菌感染所致的胆道系统的急性炎症,当伴有胆道梗阻所致胆道内细菌感染严重时,就会出现腹痛、寒战、高热、黄疸、感染性休克和神经精神症状等严重的临床症状,老年患者由于全身重要器官功能减退,代偿能力差,病情尤为     

山东农村学龄前留守儿童生长发育状况及影响因素

目的 了解山东省农村学龄前留守儿童生长发育状况并探讨相关影响因素.方法 运用多阶段分层整群抽样方法,随机选取山东省2县市9乡镇269名留守儿童及466名非留守儿童进行调查.结果 留守儿童身高别体重(WHZ)得分为(0.29±1.87)分,年龄别身高(HAZ)得分为(0.02±1.64)分,年龄别体重(WAZ)得分为(0.17±1.40)分,与非留守儿童比较差异无统计学意义;留守儿童生长迟缓率为8.2％,高于非留守儿童的4.5％(x2=4.144,P=0.042);多因素分析显示,WHZ得分的影响因素主要为是否吃零食与是否挑食;HAZ得分的影响因素主要为2周患病率、家庭年总支出、父母陪伴时间以及爸爸年龄;WAZ得分的影响因素主要为家庭年总支出、妈妈年龄、是否为贫困户、吃饭时是否需要喂,是否不吃早饭.结论 山东省农村学龄前留守儿童生长迟缓问题相对突出,父母陪伴缺失,父母亲年龄,儿童不良饮食行为均不同程度影响儿童生长发育水平.     

悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术与传统三孔在治疗儿童急性阑尾炎中的对比研究

目的探讨悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术在治疗儿童急性阑尾炎中的应用特点。方法回顾性分析我科2016年2月至2016年7月开展的悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术及同时期行传统三孔腹腔镜阑尾切除术患儿的临床资料,通过比较应用这两种方式行手术时的手术时间、术中的出血情况、术后胃肠道恢复情况、住院天数时间、住院费用及术后的并发症发生率等6项指标的差异,探讨悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术的应用特点。结果两种术式均获成功,无术后并发症发生;两种术式手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、排气时间、住院时间等5项指标经比较均无统计学差异(P0.05);悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术住院费用少于传统三孔腹腔镜阑尾切除术,差异具有统计学意义(P0.05)。结论悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术适用于儿童急性阑尾炎的治疗,较传统三孔术式具有创伤少、美容效果好、治疗费用低的技术特点,值得在广大基层医院推广。     

外伤后听力损失的评定(附85例报告)

目的 :探讨准确评定外伤后听力损失程度的方法。方法 :测试主诉外伤后听力下降的 85例、97耳的纯音测听、听性脑干反应 (ABR)及 4 0Hz听觉相关电位 (4 0HzAERP) ,并综合分析测听结果。结果 :97耳均测试出真实听力 ,其中反应真实 2 3耳 (2 3.71% ) ,夸大性聋 5 8耳 (5 9.79% ) ,伪聋 16耳 (16 .4 9% )。结论 :采用多种听力学检查方法综合评估能鉴定伤耳的真实听力。