肝门胆管癌ERCP治疗前胆管过度引流的疗效探讨

目的探讨过度引流在肝门胆管癌ERCP治疗前的作用。方法肝门胆管癌患者39例行内镜置管引流术，随机分为两组，研究组18例患者不造影鼻胆管过度引流（ENBD），4～7d后胆管造影放置塑料支架（ERBD）或金属支架（EMBE）。对照组21例常规逆行胰胆管造影（ERCP）并胆管引流。观察术后并发症和疗效。结果两组效果满意。研究组1例高热，未出现严重并发症。对照组死亡1例，转开腹1例。研究组术后并发症明显低于对照组。金属支架通畅期略长于塑料支架，但价格昂贵且并发症发生率高。结论肝门胆管癌内镜治疗可达到姑息减压、减黄的目的，但要慎重造影和置放金属支架。术前过度引流可预防和降低术后并发症。     

骨盆骨折合并腹腔和盆腔脏器损伤的观察及护理

骨盆骨折合并腹腔、盆腔脏器损伤是临床较常见的外科急症 ,常造成腹腔脏器大出血、创伤性休克和急性尿潴留等 ,短时间内即可危及生命 ,因此 ,在临床护理中应严密观察观察病情变化 ,提高诊断率 ,及时有效对症处理 ,对提高患者的生存率极为重要。我院 1996～ 1999年共收治 19例骨盆骨折合并腹腔、盆腔脏器损伤病人 ,现将病情观察及护理体会总结如下。临床资料　　本组 19例病人男 11例 ,女 8例 ,年龄 2 2～ 4 5岁。致伤原因 :高处坠落伤 4例 ,车祸 10例 ,重物挤压伤 5例 ;其中 4例合并肝破裂 ,6例合并脾破裂 ,5例合并尿道膀胱损伤 ,4例合并肠…     

脂蛋白肾病患者的临床表现及病理学特征

目的 进一步阐明脂蛋白肾病患者的临床特征及肾活检组织学，免疫组织化学和超微结构特点。方法 回顾性分析7例经肾活检病理及免疫病理证实为脂蛋白肾病患者的临床表现，肾脏损害的实验室检查特征及血脂检测结果，并对肾活检组织学免疫组织化学特点及超微结构改变进行分析。结果 全部患者都有大量蛋白尿及镜下血尿，均存在不同程度的贫血。血清甘油三酯及apoB,apoE水平显著升高，总胆固醇正常或正常增高。B超检查全部患者双肾体积均增大。肾活检组织光镜下肾小球体积明显增大，襻高度扩张，襻内见层状改变的大小不同，多少不等的“栓子”。油红O染色阳性，本组7例患者中4例存在与肾小球病变不相符的小管－间质病为和血管病变。免疫荧光染色证实“栓子”富apoB,apoE，超微结构观察证实“栓子”内含颗粒状的嗜锇脂质空泡。结论 本组脂蛋白肾病患者除存在与文献报告相同的临床特征及组织学，超微结构特点外，尚发现既往文献未曾报道过的一些临床病理特点。     

治疗盘中盐酸肾上腺素的保存

盐酸肾上腺素为临床上常用的抢救物品,属安瓿类针剂,易碎且须避光保存.针对以上问题,我院设计了一种简单可行的保存方法,现介绍如下.     

13，681例意外伤害病案资料分析

目的探讨意外伤害统计学价值及对损伤的外部原因进行分析。方法2005年6月～11月对意外伤害居高不下的外部原因及统计所关注的问题一阐述。结果通过统计监控工作,为天津市疾病预防与控制工作提供了发病动态和流行趋势的依据。结论意外伤害对病人造成病痛、伤残和昂贵的医疗费用,不仅严重影响生活质量,而且带来不堪重负的社会经济负担。所以加强安全防范,健全各方面机制刻不容缓。     

胰淀素基础与临床研究进展

早在 190 1年 ,Ｏｐｉｅ[1] 就发现伴显著高血糖的糖尿病 (ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＤＭ)患者胰腺Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓ小岛上有透明样变性、沉积的物质 ,并预言这种“透明样变性”物质与ＤＭ的发病有关。直至 1986年 ,Ｗｅｓｔ ｅｒｍａｒｋ才发现该物质实际上主要成份是由胰岛 β细胞分泌的一种纤维样蛋白 ,并把它命名为胰岛淀粉样多肽 ,即胰淀素 (ａｍｙｌｉｎ) [2 ] ,随后他用免疫组化的方法证实 ,90 %的 2型ＤＭ患者在胰岛均有ａｍｙｌｉｎ的沉积 ,沉积的ａｍｙｌｉｎ可通过损伤胰岛 β细胞而参与 2型ＤＭ的发病过程[3 ] 。…     

中国籍和澳大利亚籍IgA肾病患者临床病理对照研究

IgA 肾病是原发性肾小球肾炎中一种常见类型,分布普及全世界,它不仅临床表现多样,而且存在明显的地域性差异。作者对88例中国汉族原发性 IgA 肾病患者及88例澳大利亚白人患者的临床、病理及免疫病理资料进行了对照研究。实验室检查包括尿红细胞相差显微镜检查,24h 尿蛋白定量,血清肌酐、内生肌酐清除率,血清 IgA,IgG 和补体 C_3。肾活检标本做 HE,PAS,PASM 和Masson 三色染色及肾小球面积测定。     

大黄素与雷公藤内酯醇联合治疗大鼠抗肾小球基底膜肾炎的实验研究

目的 :观察联合应用大黄素及雷公藤内酯醇治疗大鼠抗肾小球基底膜 (GBM)肾炎的疗效　 方法 :建立大鼠自相期抗GBM肾炎模型。实验分五组 :大黄素组 (2 0 0mg/kg·d-1) ,雷公藤内酯醇 (2 0 0 μg/kg·d-1)加大黄素组 (2 0 0mg/kg·d-1) ,雷公藤内酯醇组 (2 0 0 μg/kg·d-1) ,肾炎未治疗组及正常对照组。大鼠注射肾毒血清后 6h内开始灌胃给药 ,对照组仅给等量的水。定期观察一般情况 ,并测定尿蛋白水平 ,4周后宰杀大鼠 ,观察肾组织病理改变。　 结果 :(1)大鼠肾炎模型 :大鼠注射抗血清后 2 4h内即出现大量的尿蛋白 ,其后持续维持在较高水平。 4周后肾炎组大鼠肾组织病理改变表现为肾小球中细胞浸润增多 ,新月体数明显增加 ,间质中可见较多的蛋白管型 ,无明显小管萎缩及间质纤维化。免疫荧光检查见兔抗鼠IgG沿肾小球基底膜线性分布。观察期间大鼠血肌酐水平有轻度升高。 (2 )药物疗效 :药物治疗后大鼠尿蛋白水平 ,肾小球细胞总数及新月体数较肾炎对照明显减少。两药联用组尿蛋白水平及新月体数降低最为明显。各治疗组间体重及血肌酐水平无明显差别。　 结论 :大黄素和雷公藤内酯醇能够改善抗GBM肾炎大鼠的肾脏病变 ,两药联用后疗效明显增强。     

极低出生体重儿Apgar评分56例分析

围产期窒息是儿童死亡和智力低下的重要原因之一。国内外资料表明窒息儿中 10 %～ 6 0 %发展为缺氧缺血性脑病 ,约 2 5 %出现神经系统后遗症。早期干预是当前防治窒息儿智力低下最有效途径。因此 ,早期明确诊断显得尤为重要。但目前Ａｐｇａｒ评分对于早产儿尤其是极低出生体重     

平静心电图正常的老年冠心病患者的冠状动脉造影分析

冠心病是常见的心脏病，常规心电图检查是临床上冠心病诊断的简单，快速和无创性方法，为了解常规平静心电图正常的老年冠心病患者冠状动脉造影的特点，提高临床诊断水平，对34例临床诊断为冠心病心绞痛患者的临床资料与冠状动脉适影资料进行分析研究，报告如下：