老年糖尿病病人自护能力的分析

【】目的：本次调查想了解,老年糖尿病病人通过基本的糖尿病教育后掌握糖尿病自护能力的现状。了解饮食、用药、监测、运功等几部分自护能力掌握程度。从中了解哪些部分可以让病人自己承担,哪些部分需要其支持系统即患者的家属参与病人的自护工作。将老年糖尿病病人家庭式教育模式论与医院糖尿病教育两者有机结合,寻求一个更有利于老年糖尿病病人自我护理的方法,从而提高老年糖尿病病人的生活质量。方法：随机对入住我病区的老年糖尿病病人52人进行一般资料问卷、糖尿病知识掌握问卷(包括病人和家属两个部分)、实际操作能力考核三大部分进行。结果：老年糖尿病病人仍然处于自护能力差、反复住院率高、并发症多等严峻的问题,出现以上诸多的问题还是因为我们的糖尿病教育的方法和力度还不够。想要让老年糖尿病病人能安度晚年需要我们医护人员、糖尿病病人自己和我们广大的患者家属的参与。只有当糖尿病教育家庭式开展,才能让我们的老年糖尿病病人有一个有效的自护模式中的支持系统,所以家庭式糖尿病教育是非常必要和可行的。     

106例宫颈癌放疗所致放射性损伤的临床分析

目的 通过对宫颈癌放疗所引起放射性损伤的观察,了解其主要放射性损伤的严重程度.方法 采用直线加速器6-10 MV-X线外照射及铱192腔内近距离方法对106例宫颈癌患者进行放疗,观察其放疗所致的放射性直肠炎、放射性膀胱炎、骨髓抑制的发生情况及严重程度.结果 106例患者中急性放射性直肠炎发生率54.7%(58/106);慢性放射性直肠炎发生率为8.5%(9例),9例慢性直肠炎患者均来自于Ⅱ度以上急性放射性直肠炎.急性放射性膀胱炎发生率为25.5%(27/106),慢性膀胱炎发生率为0.9%(1/106).骨髓抑制总发生率为87.7%,同步放化疗患者骨髓抑制发生率明显高于单纯放疗患者.结论 放射性直肠炎是宫颈癌放疗所致的主要放射损伤,急性放射性直肠炎越严重,慢性直肠炎发生率越高;放射性膀胱炎一般较轻,同步放化疗患者骨髓抑制发生率明显增加,但一般能耐受.     

22-11阿莫西林/克拉维酸预防耳鼻喉科术后感染性并发症

为比较阿莫西林/克拉维酸与其它抗生素预防耳 鼻喉科术后感染性并发症的效果,对观察组24名患 者(年龄18～63岁,女10名,男14名)和对照组26 名患者(年龄、病种和施行的手术与观察组相似)进行 了观察.观察组患者分成3个小组:第1小组为9名 化脓性增生性上颌窦筛骨炎施行上颌窦根治性手术 患者;第2小组为7名慢性扁桃体炎(中毒-过敏型 Ⅱ级)施行双侧扁桃体切除术患者;第3小组为8名 慢性化脓性中耳炎(骨疡型)施行颞骨手术(为使听力 恢复)的患者. 患者的诊断依据是临床和细菌学检查.后者包括 检样为手术时取自上颌窦、中耳和扁桃体隐窝的化脓 性分泌物细菌学检验.术后期进行创伤渗出液和扁桃 体壁龛取样涂片检验.此外,还将病理材料进行病原 菌分离培养并作药敏试验. 在观察组患者中检出病原菌29株,第1小组草 绿色链球菌3株;表皮葡萄球菌6株,肺炎链球菌2 株;第2小组草绿色链球菌3株,淡黄色奈瑟氏球菌2 株,金黄色葡萄球菌5株;第3小组金黄色葡萄球菌 和肺炎链球菌各4株. 观察组第1、3小组患者用阿莫西林/克拉维酸 375mg(阿莫西林250mg+克拉维酸125mg)或 625mg(阿莫西林500mg+克拉维酸125mg),每天口 服3次;第2小组患者在扁桃体切除术后,用阿莫西 林/克拉维酸600mg,每天3次静脉滴注,第4天后改 用阿莫西林/克拉维酸片剂口服.静脉滴注用剂型的 阿莫西林/克拉维酸也可作为术后期上颌窦冲洗剂. 值得注意的是,口服用阿莫西林/克拉维酸每天3次, 应在饭中或饭后口服,以免发生消化道不良症状;本 组患者中无既往不能耐受青霉素类药物患者和分离 菌对阿莫西林/克拉维酸耐药患者. 对照组患者用氨苄西林0.5g,每天4次口服;或 用头孢氨苄1.0g,每天3次肌肉注射;或用青霉素 100万u,每天6次肌肉注射. 全部患者除用抗菌药外,均施行了耳鼻喉科常规 术后处置和护理. 抗菌药治疗有效的标准是:患者的全身症状包括 体温恢复正常;创伤处不再产生渗出液;术后创伤愈 合的速度较快;血象恢复正常. 观察组患者治愈时间比对照组患者缩短了3～ 4d.第1小组患者术后创伤分泌物产生显著减少、软 组织水肿减轻始于术后第6～7天;而对照组相应患 者始于术后第9～10天.第2小组患者术后扁桃体壁 龛纤维素膜消除、净化和上皮形成始于术后第4～5 天;而对照组相应患者始于术后第7～8天.第3小组 患者术后颞骨腔净化和上皮形成始于术后第9～10 天;而对照组相应患者始于术后第12～14天. 总之,阿莫西林/克拉维酸抗菌谱广,毒性低,不 良反应少,可作为预防耳鼻喉科术后感染性并发症的 高效抗菌药. ПучшеваюВ, идр. АнтибиoтикииХимиoте рагпия , 2000,45(3):12(俄文) 易闽北摘     

22-13 用阿莫西林/克拉维酸治疗泌尿生殖器官感染性疾病的疗效

泌尿生殖器官感染性疾病特别是慢性感染性病 变常常是混合性细菌感染.尿路感染多数为革兰氏阴 性菌所致,其中半数以上菌株对常用的大多数抗菌药 耐药. 阿莫西林/克拉维酸的优点是抗菌谱广,杀菌活 性强,对β-内酰胺酶稳定,吸收快、毒性低以及具有口 服和静脉注射剂型. 俄罗斯圣彼得堡医学院医院泌尿科对用阿莫西 林/克拉维酸治疗的88例泌尿生殖器官感染性疾病 进行了疗效观察.其中第1组35例为慢性结石性肾 盂肾炎,用药后将施行远距碎石术;第2组26例为在 前列腺良性增生基础上发生的肾盂肾炎,用药后将施 行前列腺切除术(包括经尿道前列腺切除术);第3组 19例为慢性盂肾炎恶化,发生于肾盂结石切除术后 (6例)、前列腺切除术后(9例)和远距碎石术后(4 例);第4组8例为急性睾丸附睾炎. 观察病例为轻型和中等重症,患者的年龄为19 ～76岁.62例(70.5%)肾功能正常,26例(29.5%) 肾小球滤过功能降低(55～70ml/min).88例中除8 例急性睾丸附睾炎未分离出病原菌外,其余80例分 离病原菌112株,其中有大肠埃希氏菌(61株)、奇异 变形菌(7株)、普通变形菌(9株)、克雷伯氏菌(8 株)、肠杆菌(4株)、铜绿假单胞菌和酿脓链球菌(各5 株)、金黄色葡萄球菌(9株)和其它细菌(4株).阿莫 西林/克拉维酸的用法是375mg,每日3次,疗程6～ 12d. 阿莫西林/克拉维酸的疗效依据临床、实验室等 检查的指标综合评价.第1组中23例在用阿莫西林/ 克拉维酸前曾用其它抗菌药治疗无效,用阿莫西林/ 克拉维酸治疗6d后,30例(85.7%)临床及实验室指 标正常,4例(11%)仍有白细胞尿,1例(2.8%)仍有 菌尿,碎石术后均未发生肾感染性病变恶化;第2组 用阿莫西林/克拉维酸治疗7～9d后,13例(50%)临 床及实验室指标正常,其余13例(50%)仍有白细胞 尿,但菌尿消失,未见肾盂肾炎恶化;第3组用阿莫西 林/克拉维酸治疗7～12d后,13例(68.4%)临床及 实验室指标正常,6例(31.5%)仍有白细胞尿2例 (10.5%)临床症状消失但仍有菌尿;第4组用阿莫西 林/克拉维酸治疗7～10d后,全部患者均取得临床疗 效.仅1例(1.1%)在治疗过程中发生轻度恶心,不需 停药. 显然,阿莫西林/克拉维酸是治疗泌尿生殖器官 感染性疾病的高效药物. ТкачукВН. АнтибиотикииХимииотерапия, 2000, 45(3):9(俄文) 易闽北摘     

江苏省第八次血液病学学术会议纪要

由中华医学会江苏分会血液病学会主办、江苏省苏北人民医院承办的江苏省第八次血液病学学术交流会 ,于 2 0 0 0年 9月 15日～ 9月 17日在扬州市召开 ,与会代表 130名。同时举办了国家级继续教育医学教育项目“血液病基础理论和诊疗新技术进展”学习班 ,学习班时间为 9月 15日～ 9月 2 0日。本次会议共征集到论文 168篇 ,这些论文反映了 1997年镇江会议以后近三年来我省血液学基础研究和临床工作的发展和现状 ,尤其可喜的是约有三分之一的论文作者来自县级医院 ,有 4 0 %的论文使用了近年国内先进实验室诊断技术和治疗手段。会议特别邀请了国…     

PAS三联疗法治疗动脉粥样硬化性脑梗死的临床观察

目的观察PAS三联疗法治疗脑梗死的临床疗效。方法 85例确诊脑梗死伴颈动脉粥样硬化（AS）斑块的患者随机分为试验组和对照组。对照组口服阿司匹林加常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用普罗布考和阿托伐他汀治疗。治疗前及治疗后14 d分别进行神经功能缺损程度评分及临床疗效判定,治疗6个月后,再次进行神经功能缺损程度评分,并观察颈动脉粥样硬化斑块回声变化及脑卒中复发率的变化。结果治疗1 4 d后,两组神经功能缺损评分及临床总有效率相比无统计学意义（P〉0.05）;治疗6个月后,两组神经功能缺损评分及总有效率比较均有统计学意义（P〈0.05）,试验组治疗后低回声斑块回声增强例数较治疗前明显增加（P〈0.05）。结论 PAS三联治疗能有效改善低回声斑块组织学构成从而稳定斑块,降低缺血性卒中的复发,治疗6个月,总有效率明显提高。