胸渗丸治疗渗出性胸膜炎8例

笔者采用自制胸渗丸,治疗渗出性胸膜炎8例,收到良好效果,介绍如下。一、一般资料:1982年至1986年共治疗8例,男7例,女1例,均系门诊治疗。年龄最小19岁,最大45岁。全部病例均以X线胸位拍片为诊断依据。X线透视有中等量到大量胸腔积液。主要临床表现为咳嗽气急胸痛,不能平卧,神疲乏力,食欲减退,面色晦暗,脉象弦细或弦紧。二、治疗方法:方药组成:陈大戟4.5克,陈甘遂4.5克,苦葶苈15克,薤白头30克。浙贝母15克,白桔梗6克,白芥子15克,紫丹参30克,三七参15克。制法:上药不加任何炮制,拣净杂质,筛净泥土,碾细粉过箩,水泛为丸如梧桐子大,晒干。服法:每     

光动力疗法对慢性牙周炎治疗效果的Meta分析

目的：比较并评价在慢性牙周炎治疗中,光动力疗法辅助龈下刮治和根面平整术（scaling and root planing,SRP）的临床效果是否优于单纯龈下刮治和根面平整术。方法：主要检索OVID、springerlink、ScienceDirect、Pubmed数据库等,收集自建库到2011年11月公开发表的关于光动力疗法辅助龈下刮治和根面平整术治疗慢性牙周炎随机对照试验的英文文献,随访时间不得少于一个月,测量结果包括术后牙周探诊深度（probing depth,PD）的减少、临床附着水平（clinical attach-ment level,CAL）的增加等。采用Jadad法对文章质量进行评价,并使用Revman5.2对实验数据进行Meta分析。结果：共有5篇文献符合纳入条件,Meta分析结果显示光动力学疗法辅助SRP和单纯SRP相比,三个月及六个月后两组之间牙周探诊深度差异无统计学意义,附着丧失也无统计学意义。结论：在慢性牙周炎的治疗过程中,光动力疗法辅助SRP并不能明显降低牙周探针深度和附着丧失。     

胸廓内动脉穿支皮瓣修复气管造瘘口和颈前皮肤缺损

目的 探索带蒂胸廓内动脉穿支皮瓣修复气管造瘘口和颈前皮肤缺损的临床效果.方法 2009年4月至12月应用带蒂胸廓内动脉穿支皮瓣修复颈部皮肤缺损共4例,其中气管造瘘口周围缺损2例,颈部手术后皮肤缺损2例.4例均选择第2肋间穿支血管供血,皮瓣面积(4～7)cm×(10～13)cm.结果 3例皮瓣全部存活,1例发生部分坏死.供区缺损均直接拉拢关闭且无并发症.结论 带蒂胸廓内动脉穿支皮瓣是头颈部缺损修复的新技术,供区并发症低,主要适用于气管造瘘口和颈部手术后皮肤缺损.

Abstract：

Objective To investigate the application of pedicled internal mammary artery perforator(IMAP) flap for tracheostoma and anterior cervical defect. Methods From April to December 2009, 4 IMAP flaps, based on the second internal mammary artery perforator, were used for two cases of tracheostoma and two cases of anterior cervical skin defect. The flap size was (4-7) cm× ( 10-13 )cm.Results 3 of 4 flaps survived completely. Partial necrosis happened in one flap. The defects at donor sites were closed directly. Conclusions The IMAP flap is a new method for head and neck defect. It is very suitable for tracheostoma and cervical skin defect, with less morbidity at donor site.     

老年人乳腺癌137例的治疗体会

目的 探讨老年乳腺癌的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析该院乳腺甲状腺外科(普外三科)2007年1月～2011年12月手术治疗的137例老年乳腺癌患者(≥65岁)的临床资料及随访结果并进行分析,其中行根治术3例,改良根治术68例,保留乳房乳腺癌切除术45例,乳腺单纯切除术21例;术后内分泌治疗94例,其中单纯内分泌治疗58例,其他为联合放化疗进行,放疗28例,化学治疗63例;其他9例.结果 无围手术期死亡,并发症11例,分别为:皮下积液5例,切口延期愈合4例,肺部感染2例.随访5～65个月,死亡15例,其中与肿瘤有关的死亡11例,死于其他原因的4例;其他122例仍健在.1年生存率99.2％(124/125),3年生存率85.3％(87/102).结论 老年乳腺癌患者并存疾病比例高,肿瘤临床分期相对较晚,放化疗耐受性较差,内分泌时间长,显效慢,手术治疗是延长患者生存期的最主要方法,大多采用创伤较小的改良根治术或保留乳房乳腺癌手术.     

非球面(Z9001)和标准(911a和AR40e)人工晶状体对视觉功能和生活质量的影响

目的 比较校正波前像差的非球面人工晶状体(IOL)和对于行白内障超声乳化人工晶状体植入术的患者植入标准球面IOL的视觉质量.方法 受试者随机分配到接受非球面Tecnis Z9001、球状硅CeeOnEdge 911或球状丙烯酸Sensar AR40e球面人工晶体植入(所有产品均为美国加州圣安娜雅培医疗光学提供).WFA1000主观波前像差仪用于分析主观像差.Allegretto波前像差分析仪用于分析客观波前像差.采用FACT测试卡分析对比敏感度.对VF-14问卷加以少许修改以适应中国人群的需要,例如,采用骑自行车代替驾车,用放风筝和门球代替高尔夫球和网球.在第1周、第1个月、第3个月和第6个月进行检查 结果 球面波前像差与年龄呈正相关(r=0.582,P＜0.05).Z9001 IOL(37倒)组与911(19例)和AR40e( 16例)组相比,Z40 Zernike系数、RMS4和RMSh均较低(P＜0.05),5级空间频率上对比敏感度更高 Z9001 IOL的视觉功能分数高于其他两种球面IOL(P＜0.05) 结论 白内障手术时在晶状体平面校正波前像差能改善视觉功能.     

体外受精周期中血清和卵泡液活性氧及总抗氧化能力的研究

目的探讨体外受精(IVF)周期中血清和卵泡液活性氧(ROS)及总抗氧化能力(TAC)的变化特征。方法选择进行IVF助孕的患者共245个周期,分别收集卵泡刺激前基础状态血清和取卵日血清及排卵期卵泡液,检测ROS和TAC,并分析其与相关临床特征之间的相关性。结果基础状态血清ROS值平均为(59.8±54.6)cps,取卵日血清ROS值平均为(77.5±62.3)cps,差异具有统计学意义(P<0.05);但TAC差异无统计学意义(P>0.05)。卵泡液ROS与取卵日血清ROS、卵泡液TAC与基础状态血清TAC及取卵日TAC均呈正相关(P<0.05)。卵泡液ROS和TAC水平与患者年龄、雌二醇(E2)峰值、获卵数、峰值E2/获卵数及受精率等均无相关性,仅ROS与患者体质量指数(BMI)呈正相关(r=0.29,P=0.04)。BMI<19 kg/m2组与BMI为23～25 kg/m2组及BMI>25 kg/m2组的患者相比,卵泡液ROS显著降低(P<0.05)。结论排卵期血清ROS较早卵泡期升高,卵泡液ROS与BMI呈正相关。     

内科胸腔镜在胸膜炎病因诊断中的应用

目的探讨内科胸腔镜在胸膜炎病因诊断中的应用价值,并初步分析结核性和癌性胸膜炎的镜下表现。方法对32例病因不明的胸膜炎患者进行内科胸腔镜检查,术中对肉眼可见的病变壁层胸膜进行活检。结果32例患者壁层胸膜活检病理报告：结核18例,癌症12例,慢性炎症2例。结核性胸膜炎患者中2例胸膜弥漫性充血,14例壁层和脏层胸膜上密集或散在分布的大小较均匀的色灰白或淡黄的小结节,2例壁层胸膜上分布大小不等伴坏死的结节状新生物,其中2例胸膜腔内伴有纤维条索状分隔。癌性胸膜炎中10例壁层胸膜、脏层胸膜、膈胸膜上可见大小不等的灰白色菜花状结节伴坏死糜烂,呈孤立或浸润分布,2例壁层胸膜明显增厚、质韧伴白色结节。结论本组患者经内科胸腔镜检查后阳性确诊率为93．8％,结核性胸膜炎镜下表现主要为胸膜充血、散在或密集分布的粟粒样结节和纤维条索状粘连;癌性胸膜炎镜下表现为脏层和壁层胸膜上的白色菜花状结节伴坏死糜烂和胸膜变韧。     

胸部创伤患者经纤维支气管镜吸痰的护理体会

胸部外伤患者呼吸受限,咳嗽无力,易发生呼吸道并发症,胸部物理疗法排痰是常用的预防、治疗措施。但有些患者惧怕咳嗽引起的胸痛而不敢咳嗽,导致呼吸道分泌物潴留,堵塞部分气道,如处理不及时可发生肺部感染,肺不张,     

评价腹腔镜与宫腔镜联合诊治女性不孕症的临床价值

目的探讨腹腔镜与宫腔镜联合诊治女性不孕症的临床价值。方法采用腹腔镜与宫腔镜对2009年1月～2011年5月在云南省第一人民医院接受治疗的100例不孕症患者进行联合检查与诊断,并结合患者的具体病情实施不同的手术治疗方式。结果腹腔镜与HSG检查结果一致的133条,其中通畅的44条,不通畅的89条,总符合率为67.5%(133/197);腹腔镜与HSG检查结果不一致的64条,其中53条为HSG诊断不通畅而腹腔镜诊断通畅,假阳性率为26.9%(56/197),11条为HSG检查通畅而腹腔镜检查不通畅,假阴性率为5.6%(11/197)。结论宫腔镜与腹腔镜联合诊断女性不孕症具有良好的准确性,是保留生殖功能、重建、恢复解剖结构以提高生殖能力的重要方式。     

人体细胞核移植研究进展

为解决免疫排斥问题,核移植技术获得深入发展。动物核移植技术方面的成功开展,加之再生医学与药物治疗的需要,促进了对人特异性胚胎干细胞的研究。文章对人体细胞核移植的研究进展及种间核移植研究存在问题和面临的挑战作一综述。