巩膜瓣下青光眼微型引流器植入术

Ex—PRESS^TM青光眼微型引流器（以色列Optonol公司生产）是一种由不锈钢制作的，用于青光眼手术的小型装置（图1）。其设计原本是用于在结膜瓣下从角膜缘插入前房治疗青光眼，或用于青光眼白内障联合手术。这种手术相对简单，可在5分钟内完成，但将其直接置于结膜下，可导致早期持续性低眼压以及晚期结膜糜烂，目前多已被弃用。作对植入方法进行了改进，即将Ex—PRESS引流器置于巩膜瓣下面。其优点是巩膜瓣可对从引流器引流房水提供阻力，且能保护结膜。     

加味生脉散治疗冠心病心绞痛

冠心病在我国的发生率不如欧美高，但是在80年代后期有明显的上升趋势，其发生在20岁以上的各个年龄段，尤其以40岁为多，男多与女，严重的危害着广大人民的身体健康。笔者自1996年10月～2003年10月，运用加味生脉散治疗冠心病心绞痛120例，取了很好的效果。现总结如下。     

经侧裂入路显微手术处理基底节区出血27例分析

目的探讨经侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床效果.方法 27例基底节区脑出血均在显微镜下分开侧裂池,切开岛叶皮质清除血肿.结果 ADL日常生活能力分级法评测预后为：Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级10例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例,死亡2例. 结论经侧裂入路显微手术处理基底节区脑出血具有脑组织损伤小、致残率低的优点.     

MRU对上尿路积水及其病因诊断价值的探讨

目的 通过磁共振尿路造影(MRU)与静脉尿路造影(IUP)、B超、电子计算机断层扫描(CT)及手术、病理学检查和临床结果对照研究,评价MRU在上尿路积水及其梗阻原因诊断中的价值。 方法 21例患者伴不同程度肾盂输尿管积水共30条,采用GE0.5T磁共振机检查,应用FSE序列重T2WI获得MRU冠状位原始单层图像,所有图像均作最大信号投影(MIP)重建。结果 MRU对上尿路积水诊断符合率达96.7％,与B超及CT类似,优于IUP;梗阻原因诊断符合率达86.7％,优于IUP与CT,但明显优于B超(P<0.01)。 结论 无创、无需对比剂及不依赖肾功能的MRU在上尿路积水和梗阻原因影像学诊断中发挥着重要作用,尤其是在B超不能显示病因、CT可疑阴性结石、IUP显影差或不显影时是最好的替代方法。     

左乙拉西坦添加治疗学龄期难治性癫痫患儿认知功能与生活质量的影响

目的观察并探讨左乙拉西坦(levetiracetam,LEV)添加治疗对学龄期难治性癫痫(refractory epilepsy,RE)患儿认知功能与生活质量的影响。方法入选2013年6月至2015年12月收治的55例RE儿童为研究对象,所有患儿在继续原有治疗方案基础上行LEV添加治疗16周,起始剂量8~10 mg/(kg·d),逐步加量至50 mg/(kg·d),达标后维持剂量30 mg/(kg·d),期间记录药物不良反应,治疗结束后判定临床疗效,采用韦氏儿童智力量表评价患儿认知功能,采用儿童癫痫生活质量量表评价生活质量改变。结果患儿治疗后癫痫平均发作次数(3.8±1.3 vs.6.6±2.3)次/月较入组前明显下降(P0.05)。治疗后临床控制率、显效率、有效率、无效率分别为9.1%、36.4%、43.6%、10.9%,总体有效率为89.1%。患儿治疗后WISC-CR智力评价中算术(10.9±2.6 vs.9.2±2.1)、填图评分(15.1±3.9 vs.13.8±3.3)较治疗前显著提高(P0.05)。患儿治疗后QOLCE评价中生活质量总分(65.7±5.7vs.62.8±4.9)及认知功能(60.0±5.7 vs.57.4±6.2)、社会功能(65.0±6.3 vs.62.5±5.5)评分显著高于治疗前(P0.05)。服药期间,患儿头晕、乏力、嗜睡、易激惹、欣快感、一过性转氨酶升高发生率分别为12.7%、9.1%、20.0%、5.5%、3.6%、3.6%;16周服药保留率96.4%。结论 LEV添加治疗能显著减少RE患儿癫痫发作次数,并有助于改善患儿认知功能与生活质量,但应注意LEV对精神行为的影响。     

脑卒中复发因素及临床干预措施的探讨

目的 了解脑卒中复发危险因素,掌握临床干预措施.方法 对我院筛选的69例首发脑卒中住院患者进行回顾性分析,分为复发组和对照组,进行各项生化指标对比.结果 高血压病史、高血脂、糖尿病、TIA史是脑卒中复发的主要因素,且复发多为同类型及同侧复发.结论 患者应积极控制高血压、高血脂和糖尿病等危险因素,坚持药物治疗,可有效降低脑卒中复发率.     

不同类型胶质瘤PTEN、P—Tyr蛋白表达差异及其临床意义

目的探讨PTEN蛋白及其作用底物P—Tyr在不同胶质瘤中的表达差异和临床意义。方法对69例胶质瘤（髓母细胞瘤34例;间变型或胶质母细胞瘤10例;室管膜瘤10例;纤维型或毛细胞型低级别星形细胞瘤15例;）进行PTEN和P—Tyr免疫组化染色,评价不同类型胶质瘤PTEN阳性表达率,半定量测定其平均染色强度IS（intensity score）。结果髓母细胞瘤、恶性胶质瘤、室管膜瘤和低级别星形细胞瘤的PTEN阳性表达率分别为：23．5％、20％、30％、80％;PTEN IS均值分别为（0．59±0．43）、（0．47±0．32）、（0．39±0．32）、（1．17±0．52）;P—Tyr的阳性表达率分别为91．2％、80％、90％、73．3％;P—Tyr IS的均值为（1．92±0．79）、（1．41±0．44）、（1．72±0．69）、（1．16±0．48）。髓母细胞瘤、恶性胶质瘤和低级别星形细胞瘤在PTEN阳性表达率和染色强度上存在明显差异（P〈0．01）,所有胶质瘤的PTEN和P—Tyr染色强度IS呈负相关。结论PTEN表达缺失与肿瘤的生物学行为密切相关,系肿瘤恶性转化和肿瘤增殖活性增加的主要原因;PTEN与P—Tyr的表达呈负相关说明,PTEN具有蛋白酪氨酸磷酸酯酶活性,并起抑制肿瘤效应。     

育龄妇女风疹76例免疫检测的调查分析

目的：调研张家口市育龄妇女风疹的免疫水平。方法：采用ELISA法，对76名育龄妇女进行了风疹病毒特异的IgG、IgM检测。结果：76例中IgG阳性60例，IgM全为阴性，易感率为20．05％。结论：张家口市育龄妇女风疹病毒易感率较高，及时检测风疹病毒的免疫状况，给予正确的导向尤为重要。     

前列腺癌误诊原因分析

我院1996年10月～2 0 0 3年8月共收治前列腺癌35例,其中误诊6例,误诊率17%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6例,年龄6 5～78岁,平均72岁;病程8个月～6年,平均30个月。1 2　临床表现　6例均有进行性排尿困难,2例伴急性尿潴留,1例伴血尿。4例查前列腺特异抗原(PSA)