肠系膜上静脉血栓形致空肠梗阻1例

肠系膜上静脉血栓形成后,有多种处理方法,如取栓或者溶栓,必要时须行肠段切除.     

地塞米松下鼻甲注射治疗过敏性鼻炎观察

我科自1985年至今,采用地塞米松注射剂 利多卡因注射剂下鼻甲注射治疗过敏性鼻炎病人,取得了较好效果,我们采用治疗前后对比法统计了近年来治疗的220例门诊病人,报道如下。1 临床资料1.1 220例病人均为门诊病人,男性140例,女性80例,年龄在15～60岁之间。治疗前症状为反复打喷嚏、流鼻涕,鼻塞。体征:粘膜发白,清鼻涕多,鼻甲肿大。     

促进术后恢复综合方案在结直肠癌根治术中的应用

目的评价促进术后恢复综合方案（ERAS）在结直肠癌根治性手术中的作用。方法复旦大学附属中山医院普通外科结直肠专业组于2006年9月1日至2007年2月27日收治的符合人选标准的结直肠癌手术患者74例，被随机分为ERAS组和对照组。评价手术前后的应激指标、营养和代谢状况、术中肠道情况、术后恢复、并发症发生率、平均住院天数和住院费用。结果研究过程中，有6例中途出组。实际ERAS组34例，对照组34例；两组性别、年龄、BMI指数和结直肠原发疾病以及手术类型等具可比性。ERAS组胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）变化幅度低于对照组，但各点的HOMA—IR指数差异无统计学意义（P〉0．05）；术中ERAS组胰高血糖素水平高于对照组（P〈0．05）；术后第1天皮质醇水平低于对照组（P〈0．05），血糖水平明显低于对照组（P〈0．05）；术中和术后第1、2天三酰甘油水平明显高于对照组（P〈0．05）。两组术前氮平衡差异无统计学意义（P〉0．05），手术当天和术后第6天ERAS组负氮平衡明显低于对照组（P〈0．05），但术后第2天ERAS组负氮平衡明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。ERAS组术后排气和排便时间、恢复进食时间、每天离床时间和活动时间、住院天数和并发症发生率等均明显好于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。ERAS组手术后住院费用明显低于对照组（P〈0．05）。结论ERAS方案整合围手术期一系列干预措施，减少机体创伤应激反应．促进结直肠癌患者术后早日康复疗效显著；且安全可行，并可减少术后并发症的发生。     

多学科团队模式下结直肠癌肝转移的转化性治疗（附86例报告）

目的 探索适用于初始不可切除的结直肠癌肝转移（colorectal liver metastases,CLMs）病人转化性治疗的多学科团队（MDT）模式,评价转化性治疗的安全性和有效性。方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月复旦大学附属中山医院经过MDT诊治模式并转化性治疗成功的86例CLMs病人的临床资料,评价MDT诊治模式下转化性治疗的实施及近远期疗效,并分析预测病人预后的因素。结果 86例病人随访41.0（24～68）个月,转移灶复发73例,39例死亡。病人的1、2、3年累积总存活率（OS）分别为90.6%、75.6%、65.1%;中位生存时间为（47.5±3.1）个月。1、2、3年无疾病存活率（DFS）分别为72.1%、48.8%、31.4%,中位DFS时间（22.0±2.9）个月,与99例初始可切除性CLMs的OS和DFS相比差异无统计学意义（P >0.05）。86例病人围手术期病死率1.5%,手术并发症发生率24.4%且经过积极支持治疗后均痊愈。肿瘤缓解程度与早期肿瘤退缩对转化性治疗病人的预后有预测作用。结论 对于不可切除的CLMs,MDT指导下的转化性治疗安全、有效,转化治疗成功病人的中期生存效果与初始可切除性CLMs相似,长期生存效果值得期待。     

多学科综合治疗协作组诊治结直肠癌肝转移1例分析

正肝转移是结直肠癌最常见的远处转移方式,也是直接影响结直肠癌预后的重要因素,复旦大学附属中山医院于2008年创建结直肠癌多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT),整合了普外科(结直肠外科)、肝外科、肝肿瘤内科、胸外科、肿瘤内科、放射介入科、放射治疗科、核医学科、病理科、放射影像科、超声诊断科等,为转移性结直肠癌,尤其是结直肠癌肝转移病人提供合理的个体化     

应用表面加强激光解吸电离-飞行时间-质谱技术检测结直肠癌肝转移

目的 寻找与结直肠癌肝转移相关的蛋白质,建立结直肠癌肝转移的血清蛋白质指纹图谱诊断预测模型.方法 应用表面加强激光解吸电离-飞行时间-质谱(SELDI-TOF-MS)技术,对36例结直肠癌无肝转移患者和36例结直肠癌伴肝转移患者的术前空腹外周静脉血标本,进行蛋白质指纹图谱测定,运用Biomarker Wizard软件,建立结直肠癌肝转移的诊断预测模型.用44例结直肠癌患者和44例结直肠癌伴肝转移患者,对所建立的诊断预测模型进行盲法验证.结果 比较36例结直肠癌无肝转移患者和36例结直肠癌伴肝转移患者的血清蛋白质,得到10个差异蛋白峰(P<0.05),质荷比分别为2398、2814、4084、4289、4465、6422、6619、11 482、11 649和13 714.若以P<0.01为标准,则有3个蛋白质峰差异有统计学意义,质荷比分别为2398、2814和13714.建立终末节点数为9的诊断预测模型,其敏感性为91.7%,特异性为97.2%.验证结果显示,敏感性为75.0%,特异性为81.8%.结论 运用SELDI-TOF-MS技术所建立的血清蛋白指纹图谱模型,在预测结直肠癌肝转移中具有非常高的敏感性与特异性,可望成为预测诊断工具.     

高原地区老年人鼻出血并发休克48例报告

鼻出血是高原地区多发病之一。高原低氧 ,气候干燥 ,老年人因患高血压及动脉硬化 ,常会引起反复大量鼻出血导致休克。我科于 1 988～ 1 998年共救治 4 8例老年严重鼻出血致休克患者。经行鼻腔填塞和有关药物治疗 ,均治愈出院 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　临床资料4 8例中 ,男 3 3例 ,女 1 5例 ;年龄 61～ 84岁。出血部位 :鼻腔后部 2 9例 ,鼻腔多处出血 7例 ,部位不明 1 2例。其中 ,高血压病及动脉硬化 2 2例 ,高原红细胞增多症 9例 ,慢性阻塞性肺疾病 5例。1 .2 　治疗方法方法有 :1鼻腔填塞 ;2积极治疗原发病 ,去除诱因 ,纠正酸碱平…