异位妊娠390例的个体化治疗

目的：探讨不同妊娠时期与根据不同患者意愿的异位妊娠的个体化处理。方法：回顾性分析2007～2009年在本院诊治的390例异位妊娠患者,对其诊断时所处的妊娠时期及针对患者的不同意愿所进行的治疗手段及效果进行具体分析。结果：390例异位妊娠中,妊娠〈60d（早早孕）331例,妊娠〉60d59例。流产型184例,破裂型97例。344例病理诊断与术后诊断相符,46例为临床诊断后行保守治疗。行输卵管切除术66例,病灶清除术226例,腹腔镜下完成119例,剖腹完成107例。同时行盆腔粘连松解者297例。死亡1例。发生纠纷2例。结论：异位妊娠患者应予个体化处理,根据不同妊娠时期及患者的生育情况同时结合患者的意愿给予恰当的处理。早早孕期尤其需要慎重,医生的判断及引导性谈话技巧至关重要。     

无症状高尿酸血症患者凝血功能相关指标分析

目的：探讨无症状高尿酸血症患者凝血功能相关指标的变化，及随着血清尿酸(serum uric acid，SUA)水平增高， SUA与凝血功能的关系。方法：收集2018年1月—2021年9月于南京医科大学第一附属医院健康管理中心进行健康体检的人群共2 389例，其中男1 497例，女892例。由于男性、女性SUA水平的差异，故分开讨论。比较无症状高尿酸血症患者凝血功能相关指标[凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)、凝血酶时间(thrombin time，TT)、D-二聚体(D-dimer，DD)和血小板(platelet，PLT)]。根据SUA四分位水平将男性、女性各分为4组，分析随着SUA水平的增高，凝血功能相关指标的变化，以及SUA与凝血功能相关指标的相关性。 结果：男性无症状高尿酸血症患病率明显高于女性(P＜0.001)。男性、女性无症状高尿酸血症患者血浆PT缩短，血浆FIB、全血 PLT 水平上升(P 均＜0.05)。随着 SUA 水平的升高，男性不同组别间血浆 PT、FIB、全血 PLT 差异有统计学意义(P 均＜ 0.05)，女性不同组别间血浆PT差异有统计学意义(P＜0.05)。男性SUA水平与血浆PT、DD呈负相关，与血浆FIB、全血PLT水平呈正相关(均P＜0.05)，女性SUA水平与血浆PT呈负相关，与血浆FIB、TT呈正相关(P均＜0.05)。结论：血清高尿酸水平可增加血浆黏度，活化血小板，影响外源性凝血功能，临床诊治中对无症状高尿酸血症应正确认识和及时干预，建议按时常规体检，为早期预防凝血功能异常性疾病提供有效保障。     

器械的摆放对清洗质量的影响

目的:通过清洗效果的监测,研究器械的摆放对清洗质量的影响。方法:将回收的污染器械(血管钳)400把,随机分成实验组:器械穿于器械串中,先用专用刷在流动水下刷洗,对照组:器械无序地放于器械篮中,都选择多酶浸泡5分钟,超声清洗机清洗后放入全自动清洗机,对两种方法进行清洗效果比较。结果:实验组清洗后目测合格率98%,实验室检测合格率99%,显著高于对照组的合格率80%和75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有序的器械摆放清洗医疗器械彻底、干净,易于操作,还能延长器械的使用寿命,减少成本。     

经皮椎弓根植骨计算机辅助术前计划与模拟手术☆

为设计最佳手术方案、个体化展示伤椎植骨区域及定向植骨的方向,以提高手术精度、实现精确植骨,实验利用MIMICS 10.0对患者胸腰椎骨折CT进行伤椎重建,模拟骨折复位;针对复位后椎体内骨缺损,设计最佳手术方案,测量经皮穿剌经椎弓根植骨最佳进针点、角度、深度等相关参数;导入经皮椎弓根植骨器械数字模型,进行虚拟手术并动画演示,观察操作过程、植骨范围。结果获得了受试病例L1暴裂性骨折,椎管无占位,模拟复位后骨缺损区位于椎体前中部,植骨通道长度30.91 mm;经皮椎弓根植骨过程动画演示直观形象。提示经皮椎弓根植骨计算机辅助个体化术前计划与模拟手术可设计出最佳植骨方案、获取精确手术参数、演示手术过程与机制,为手术操作或导航提供依据,为新术式交流提供直观、形象的方法。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉126例报道

目的：探讨宫腔镜对子宫内膜息肉的诊治价值。方法：回顾性分析经宫腔镜诊断并治疗的子宫内膜息肉126例,与组织病理学比较的符合率以及治疗效果。结果：126例中120例宫腔镜诊断和组织病理学均为子宫内膜息肉,符合率为95.2%,另6例宫腔镜诊断为子宫内膜息肉,病理仅报告为增殖期子宫内膜并间质水肿。镜下诊断后直接予以定位刮宫,术后视病情加用孕激素治疗,不孕者妊娠率为67.9%（38/56）,非不孕者有效率为72.9%（51/70）。结论：宫腔镜诊断子宫内膜息肉具有直观、准确率高的优点。镜下诊断后即行定位刮宫配合孕激素治疗能取得良好效果,尤其是对不孕的患者能尽可能地减少内膜损伤,可及早妊娠。     

芎麻镇眩方治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察

目的评价芎麻镇眩方治疗椎-基底动脉供血不足的疗效和对脑血流的影响。方法将诊断明确的椎-基底动脉供血不足患者80例,随机分为两组,每组40人,对照组给予静脉滴注0．9％生理盐水加丹参注射液20ml,每天1次,15天为1个疗程,连用2疗程,治疗组在对照组的基础上加用芎麻镇眩方口服,每天2次,连用30天。根据患者的症状、体征及TCD变化来判定疗效。结果总有效率治疗组为97．5％、对照组为85％、两组比较有统计学意义（P〈0．01）。治疗前后治疗组TCD血流速度较对照组改善明显,两者之间差异有显著性（P〈0．01）。结论芎麻镇眩方是治疗椎-基底动脉供血不足的理想方剂。     

腹腔镜手术30例分析

电视腹腔镜手术是在诊断性腹腔镜的基础上发展起来的兼并诊断和治疗功能的新技术。妇科腹腔镜手术近 10余年有较快发展[1] ,目前较多医院已能作卵巢瘤、宫外孕、盆腔粘连、绝育、甚至子宫肌瘤剔出及全宫切除术[2 ] ,操作技术发展较快。我院自1997年 12月电视腹腔镜在妇科应用后 ,我们在诊断性腹腔镜的基础上行Ⅰ～Ⅱ类手术共 2 5例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料本组腹腔镜手术 30例 ,年龄介于 2 2～ 37岁之间 ,平均 2 6.55岁 ,未婚 8例 ,未育 16例。其中 8例为多囊卵巢 ,3例为单纯卵巢 ,4例子宫内膜异位症 ,6…     

固本健脑方治疗血管性痴呆疗效观察

目的观察固本健脑方治疗血管性痴呆的临床疗效。方法60例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组均常规活化脑细胞、增加脑血流、改善脑循环及对症治疗,对照组维持上述基础治疗,治疗组在此基础上口服固本健脑方,连用6周观察其用药前后智能量表（MMSE）、血液流变学指标、经颅多谱勒血流变化情况。结果治疗组智能量表（MMSE）、血液流变学指标、血脂水平、经颅多谱勒情况均优于对照组,两组比较有极显著差异（P〈0.01）。结论固本健脑方能有效改善和延缓脑组织老化,扩张脑血管,提高脑神经元的细胞活性,从而激发和提高脑的智能。